Rosen's Emergency Medicine: Mga Konsepto ug Kahanas sa Klinikal

Distal splenorenal shunt

Ang usa ka distal splenorenal shunt (DSRS) usa ka klase nga operasyon nga gihimo aron maibanan ang dugang nga presyur sa ugat sa portal. Ang ugat sa portal nagdala sa dugo gikan sa imong mga organ sa digestive hangtod sa imong atay.

Ang usa ka distal splenorenal shunt (DSRS) usa ka klase nga operasyon nga gihimo aron maibanan ang dugang nga presyur sa ugat sa portal. Ang ugat sa portal nagdala sa dugo gikan sa imong mga organ sa digestive hangtod sa imong atay.

• Sa panahon sa DSRS, ang ugat gikan sa imong spleen gikuha gikan sa ugat sa portal. Ang ugat gilakip sa ugat sa imong wala nga kidney. Nakatabang kini sa pagpaminus sa pag-agos sa dugo pinaagi sa ugat sa portal.
• Ang ugat sa portal nagdala sa dugo gikan sa tinai, spleen, pancreas, ug gallbladder sa atay. Kung gibabagan ang pag-agos sa dugo, ang presyur sa kini nga ugat labi ka taas. Gitawag kini nga hypertension sa portal. Kanunay kini nahinabo tungod sa kadaot sa atay nga gipahinabo sa:
• Paggamit sa alkohol
• Laygay nga viral hepatitis
• Pagpatay sa dugo

Ang piho nga mga sakit sa pagkatawo

Panguna nga biliary cirrhosis (pagkapaak sa atay nga gipahinabo sa gibabagan nga mga agianan sa apdo)

Kung ang dugo dili moagos sa normal pinaagi sa ugat sa portal, moagi kini us aka agianan. Ingon usa ka sangputanan, nanghubag ang mga ugat sa dugo nga gitawag nga varices form. Naghimo sila mga manipis nga dingding nga mahimong mabuak ug madugo.

• Mahimo ka adunay kini nga operasyon kung ang mga pagsulay sa imaging sama sa endoscopy o x-ray nagpakita nga ikaw adunay mga varises nga nagdugo. Ang operasyon sa DSRS nagpaminus sa presyur sa mga varises ug makatabang sa pagpugong sa pagdugo.
• Ang mga peligro alang sa anesthesia ug operasyon sa kinatibuk-an mao ang:

Mga reaksyon sa alerdyik sa mga tambal o problema sa pagginhawa

• Pagdugo, dugo sa dugo, o impeksyon
• Ang mga kapeligro sa kini nga operasyon lakip ang:
• Pagpundok sa likido sa tiyan (ascites)

Balika ang pagdugo gikan sa mga varises

• Ang Encephalopathy (pagkawala sa pagpaandar sa utok tungod kay ang atay dili makatangtang mga hilo gikan sa dugo)
• Sa wala pa ang operasyon, mahimo ka adunay mga pagsulay:
• Angiogram (aron makita sa sulud sa mga ugat sa dugo)

Mga pagsulay sa dugo

Endoscopy

Hatagi ang imong tig-alima og kahimsog usa ka lista sa tanan nga mga tambal nga imong gikuha lakip ang reseta ug over-the-counter, mga tanum, ug suplemento. Pangutan-a kung kinsa ang kinahanglan nimo nga ihunong ang pagkuha sa wala pa ang operasyon, ug kinsa ang kinahanglan nimo nga buhaton sa buntag sa operasyon.

Ipatin-aw sa imong tagahatag ang pamaagi ug isulti kanimo kung kanus-a mohunong pagkaon ug pag-inom sa wala pa ang operasyon.

• Gipaabot nga magpabilin 7 hangtod 10 ka adlaw sa ospital pagkahuman sa operasyon aron mamaayo.
• Sa imong pagmata pagkahuman sa operasyon ikaw adunay:
• Usa ka tubo sa imong ugat (IV) nga magdala sa likido ug tambal sa imong agianan sa dugo
• Usa ka catheter sa imong pantog aron maihubas ang ihi

Usa ka NG tube (nasogastric) nga moagi sa imong ilong sa imong tiyan aron makuha ang gas ug mga likido

Ang usa ka bomba nga adunay butones mahimo nimong ipilit kung kinahanglan nimo ang tambal sa kasakit

Ingon nga maka kaon ug makainom ka, hatagan ka mga likido ug pagkaon.

Mahimo ka adunay usa ka pagsulay sa imaging aron mahibal-an kung ang shunt nagalihok.

Mahimo ka makigtagbo sa usa ka dietitian, ug mahibal-an kung giunsa mokaon usa ka diyutay nga tambok, mubu sa asin nga diyeta.

Pagkahuman sa operasyon sa DSRS, kontrolado ang pagdugo sa kadaghanan sa mga tawo nga adunay portal hypertension. Ang labing kataas nga peligro sa pagdugo mao usab ang sa una nga bulan pagkahuman sa operasyon. DSRS; Distal splenorenal shunt nga pamaagi; Renal - splenic venous shunt; Warren shunt; Cirrhosis - distal splenorenal; Pagkapakyas sa atay - distal splenorenal; Portal vein pressure - distal splenorenal shuntDudeja V, Fong Y. Ang atay. Sa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds.

Sabiston Textbook sa Surgery . Ika-20 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitulo 53.Mga Semana sa SR, Ottmann SE, Orloff MS. Portal hypertension: papel sa mga shunting nga pamaagi. Sa: Cameron JL, Cameron AM, eds.