Intersex

Ang Intersex usa ka grupo sa mga kundisyon diin adunay usa ka kalainan taliwala sa panggawas nga kinatawo ug sa sulud nga kinatawo (ang mga testis ug ovary).

Ang labing tigulang nga termino alang sa kini nga kondisyon mao ang hermaphroditism. Bisan kung ang mga tigulang nga termino gilakip gihapon sa kini nga artikulo alang sa pakisayran, gipulihan kini sa kadaghanan sa mga eksperto, pasyente ug pamilya. Nagkadaghan, kini nga grupo sa mga kondisyon gitawag nga mga sakit sa pag-uswag sa sekso (DSDs).

Ang Intersex mahimong bahinon sa 4 ka mga kategorya:

• 46, XX intersex
• 46, XY intersex
• Tinuod nga interseksyon sa gonadal
• Komplikado o wala matino nga intersex

Ang matag usa gihisgutan sa labi ka daghang detalye sa ubus.

Hinumdomi: Sa daghang mga bata, ang hinungdan sa intersex mahimong magpabilin nga wala matino, bisan sa mga moderno nga pamaagi sa pagsusi.

46, XX INTERSEX

Ang tawo adunay mga chromosome sa usa ka babaye, ang mga ovary sa usa ka babaye, apan ang panggawas (gawas) nga kinatawo nga makita lalaki. Kanunay kini nga sangputanan sa usa ka babaye nga fetus nga naladlad sa sobra nga mga hormone sa lalaki sa wala pa matawo. Ang labia ("mga ngabil" o mga pil-on nga panit sa gawas nga kinatawo sa babaye) fuse, ug ang clitoris nagdako nga makita sama sa usa ka kinatawo. Sa kadaghanan nga mga kaso, kini nga tawo adunay usa ka normal nga uterus ug fallopian tubes. Kini nga kahimtang gitawag usab nga 46, XX nga adunay virilization. Gitawag kini kaniadto nga babaye nga pseudohermaphroditism. Adunay daghang mga hinungdan nga hinungdan:

• Congenital adrenal hyperplasia (ang labing kasagarang hinungdan).
• Ang mga lalaki nga hormone (sama sa testosterone) gikuha o naengkwentro sa inahan samtang nagmabdos.
• Mga hubag nga naghimo sa lalaki nga hormone sa inahan: Kini kanunay nga mga hubag nga ovarian. Ang mga inahan nga adunay mga anak nga adunay 46, XX intersex kinahanglan susihon gawas kung adunay usa pa nga tin-aw nga hinungdan.
• Kakulang sa aromatase: Kini nga usa mahimo nga dili mamatikdan hangtod sa pagkabatan-on. Ang Aromatase usa ka enzyme nga kasagarang mabag-o ang mga lalaki nga hormone sa mga babaye nga hormone. Ang sobra nga kalihokan sa aromatase mahimong mosangput sa sobra nga estrogen (babaye nga babaye); gamay ra kaayo hangtod sa 46, XX intersex. Sa pagkadalaga, ang kining mga bata nga XX, nga gipadako nga mga babaye, mahimong magsugod sa pagkuha sa mga kinaiya sa lalaki.

46, XY INTERSEX

Ang tawo adunay mga chromosome sa usa ka lalaki, apan ang panggawas nga kinatawo dili kompleto nga naporma, dili sigurado, o tin-aw nga baye. Sa sulud, ang mga pagsulay mahimo nga normal, dili maayo ang hitsura, o wala. Ang kini nga kondisyon gitawag usab nga 46, XY nga adunay undervirilization. Gitawag kini kaniadto nga male pseudohermaphroditism. Ang pagporma sa normal nga laki sa gawas nga kinatawo depende sa angay nga katimbangan sa taliwala sa lalaki ug babaye nga mga hormone. Busa, nanginahanglan kini igo nga paghimo ug pagpaandar sa mga lalaki nga hormone. Ang 46, XY intersex adunay daghang mga hinungdan:

• Adunay mga problema sa mga pagsulay: Ang mga pagsulay kanunay nga naghimo og mga lalaki nga mga hormone. Kung ang mga teste dili porma og maayo, mosangput kini sa undervirilization. Adunay usa ka ihap sa posible nga mga hinungdan alang niini, lakip ang XY puro gonadal dysgenesis.
• Mga problema sa pagporma sa testosterone: Ang testosterone gihimo pinaagi sa sunod-sunod nga mga lakang. Ang matag usa sa kini nga mga lakang nanginahanglan us aka lahi nga enzyme. Ang mga kakulangan sa bisan hain nga mga enzyme mahimong magresulta sa dili igo nga testosterone ug makahimo usa ka lainlaing sindrom nga 46, XY intersex. Ang lainlaing mga lahi sa congenital adrenal hyperplasia mahimong mahulog sa kini nga kategorya.
• Mga problema sa paggamit sa testosterone: Ang pipila ka mga tawo adunay normal nga mga test ug naghimo igo nga kantidad sa testosterone, apan adunay pa 46, XY intersex tungod sa mga kondisyon sama sa kakulangan sa 5-alpha-reductase o androgen insensitivity syndrome (AIS).
• Ang mga tawo nga adunay kakulang sa 5-alpha-reductase kulang sa enzyme nga gikinahanglan aron mabalhin ang testosterone sa dihydrotestosteron (DHT). Adunay labing menos 5 lainlaing lahi sa kakulangan sa 5-alpha-reductase. Ang pila sa mga masuso adunay normal nga kinatawo sa lalaki, ang uban adunay normal nga kinatawo sa babaye, ug daghan ang adunay kalainan. Kadaghanan sa pagbag-o sa gawas nga kinatawo sa lalaki sa panahon sa pagdalaga.
• Ang AIS mao ang kasagarang hinungdan sa 46, XY intersex. Gitawag usab kini nga testicular feminization. Dinhi, ang tanan nga mga hormone normal, apan ang mga receptor sa mga lalaki nga hormon wala molihok nga maayo. Adunay labaw sa 150 nga lainlaing mga depekto nga nakilala sa karon, ug ang matag hinungdan sa lainlaing lahi sa AIS.

TINUOD GONADAL INTERSEX

Ang tawo kinahanglan adunay parehas nga ovarian ug testicular tissue. Mahimo kini sa parehas nga gonad (usa ka ovotestis), o ang tawo mahimong adunay 1 ka obaryo ug 1 nga testis. Ang tawo mahimong adunay mga XX chromosome, XY chromosome, o pareho. Ang panggawas nga kinatawo mahimo’g dili klaro o mahimong babaye o lalaki. Kini nga kahimtang kaniadto gitawag nga tinuod nga hermaphroditism. Sa kadaghanan sa mga tawo nga adunay tinuud nga interseksyon sa gonadal, wala nahibal-an ang hinungdan nga hinungdan, bisan kung sa pipila nga mga pagtuon sa hayop kini naangot sa pagkaladlad sa mga sagad nga pestisidyo sa agrikultura.

KOMPLEX O WALA MATIN-AN NGA INTERSEX DISORDERS SA SEXUAL DEVELOPMENT

Daghang mga configure sa chromosome gawas sa yano nga 46, XX o 46, XY mahimong magresulta sa mga sakit sa pag-uswag sa sekso. Kauban niini ang 45, XO (usa ra nga X chromosome), ug 47, XXY, 47, XXX - ang parehas nga mga kaso adunay dugang nga chromosome sa sekso, bisan usa ka X o usa ka Y. Kini nga mga sakit dili moresulta sa usa ka kahimtang diin adunay kalainan taliwala sa sulud ug gawas nga kinatawo. Bisan pa, mahimo adunay mga problema sa lebel sa sex sex, kinatibuk-ang pag-uswag sa sekswal, ug giusab nga gidaghanon sa mga sex chromosome.

Ang mga simtomas nga kauban sa intersex magdepende sa nagpahiping hinungdan. Mahimo nila ilakip:

• Dili klaro nga kinatawo sa pagkatawo
• Micropenis
• Clitoromegaly (usa ka gipadako nga klitoris)
• Bahag nga pagdugtong sa labial
• Maathag nga wala makaupod nga mga testis (nga mahimo nga mga obaryo) sa mga bata nga lalaki
• Ang mga masa sa labial o inguinal (singit) (nga mahimong mga testis) sa mga batang babaye
• Hypospadias (ang pag-abli sa kinatawo naa sa ubang lugar kaysa sa tumoy; sa mga babaye, ang urethra [ihi nga kanal] ablihan sa puki)
• Kung dili mao ang dili kasagaran nga makita nga kinatawo sa pagkatawo
• Mga abnormalidad sa electrolyte
• Nalangan o wala nga pagdalaga
• Wala damha nga mga pagbag-o sa pagkadalaga

Mahimong buhaton ang mga mosunud nga pagsulay ug pasulit:

• Pagtuki sa Chromosome
• Mga lebel sa hormone (pananglitan, lebel sa testosterone)
• Mga pagsulay sa stimulate sa hormon
• Mga pagsulay sa electrolyte
• Piho nga pagsulay sa molekula
• Endoscopic exam (aron mapamatud-an nga wala o presensya sa usa ka vagina o cervix)
• Ang ultrasound o MRI aron masusi kung naa ang mga internal nga organo sa sekso (pananglitan usa ka matris)

Labing maayo, ang usa ka grupo sa mga propesyonal sa pag-atiman sa kahimsog nga adunay kahanas sa intersex kinahanglan magtinabangay aron masabtan ug matambalan ang bata nga adunay intersex ug suportahan ang pamilya.

Kinahanglan nga masabtan sa mga ginikanan ang mga kontrobersiya ug pagbag-o sa pagtratar sa intersex sa miaging mga tuig.Kaniadto, ang nagpatigbabaw nga opinyon mao nga labing kadaghan nga labing maayo nga itudlo ang usa ka gender sa labing dali nga panahon. Kanunay kini nga gibase sa gawas nga kinatawo kaysa sa gender sa chromosomal. Giingnan ang mga ginikanan nga wala’y kalabotan sa ilang hunahuna bahin sa gender sa bata. Kanunay nga girekomenda ang dali nga operasyon. Ang ovarian o testicular nga tisyu gikan sa ubang gender mahimong kuhaon. Sa kinatibuk-an, giisip kini nga kadali sa pagtukod pag-usab sa kinatawo sa babaye kaysa paglihok sa kinatawo sa lalaki, busa kung ang "husto" nga pagpili dili klaro, ang bata kanunay nga gitudlo nga usa ka babaye.

Karon pa lang, ang opinyon sa daghang mga eksperto nabalhin. Ang labi ka dako nga pagtahud sa mga pagkakumplikado sa paglihok sa sekswal nga babaye ang nagdala kanila sa paghinapos nga ang suboptimal babaye nga kinatawo mahimong dili kinaiyanhon nga maayo kaysa sa suboptimal nga lalaki nga kinatawo, bisan kung ang pagtukod pag-usab "mas dali." Ingon kadugangan, ang uban pang mga hinungdan mahimong labi ka hinungdan sa katagbawan sa gender kaysa paglihok sa mga kinatawo sa gawas. Ang mga hinungdan sa Chromosomal, neural, hormonal, psychological, ug pamatasan makaimpluwensya sa pagkilala sa gender.

Daghang mga eksperto karon ang nag-awhag sa pagpalangan sa tino nga operasyon hangtod nga himsog, ug maayo nga giapil ang bata sa paghukum sa gender.

Tin-aw, ang intersex usa ka komplikado nga isyu, ug ang pagtambal niini adunay mubu ug dugay nga mga sangputanan. Ang labing kaayo nga tubag mag-agad sa daghang mga hinungdan, lakip ang piho nga hinungdan sa intersex. Labing maayo nga mogahin og panahon aron mahibal-an ang mga isyu sa wala pa magdali sa paghukum. Ang usa ka grupo nga suporta sa intersex mahimong makatabang nga mailhan ang mga pamilya sa labing kabag-o nga panukiduki, ug mahimong maghatag komunidad sa ubang mga pamilya, bata, ug hamtong nga indibidwal nga nakaatubang sa parehas nga isyu.

Ang mga grupo sa pagsuporta hinungdanon kaayo alang sa mga pamilya nga nakig-atubang sa intersex.

Ang lainlaing mga grupo sa pagsuporta mahimong managlahi sa ilang mga hunahuna bahin sa sensitibo kaayo nga hilisgutan. Pagpangita usa nga nagsuporta sa imong mga hunahuna ug pagbati sa hilisgutan.

Ang mga mosunud nga organisasyon naghatag dugang nga kasayuran:

• Ang kalainan sa X ug Y chromosome lainlain - genetic.org
• CARES Foundation - www.caresfoundation.org/
• Intersex Society sa North America - isna.org
• Turner Syndrome Society sa Estados Unidos - www.turnersyndrome.org/
• 48, XXYY - XXYY Project - genetic.org/variations/about-xxyy/

Palihug tan-awa ang kasayuran sa tagsatagsa nga mga kondisyon. Ang panagna nagdepende sa piho nga hinungdan sa intersex. Uban sa pagsabut, suporta, ug angay nga pagtambal, maayo ang kinatibuk-ang panan-aw.

Kung namatikdan nimo nga ang imong anak adunay dili kasagaran nga kinatawo o kalamboan sa pakigsekso, hisgutan kini sa imong tig-alima sa kahimsog.

Mga sakit sa pagpalambo sa sekso; DSDs; Pseudohermaphroditism; Hermaphroditism; Hermaphrodite

Diamond DA, Yu RN. Mga sakit sa pag-uswag sa sekso: etiology, pagsusi, ug pagdumala sa medisina. Sa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. Ika-11 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 150.

Donohoue PA. Mga sakit sa pag-uswag sa sekso. Sa: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Ika-21 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 606.

Wherrett DK. Pagpaduol sa masuso nga adunay gidudahang sakit nga paglambo sa sekso. Pediatr Clin North Am. 2015; 62 (4): 983-999. PMID: 26210628 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26210628.