Hypopituitarism

Ang hypopituitarism usa ka kondisyon diin ang pituitary gland dili makahimo normal nga kantidad sa pipila o tanan nga mga hormone niini.

Ang pituitary gland usa ka gamay nga istraktura nga naa sa ilawom sa utok. Kini gilakip sa usa ka sungkod sa hypothalamus. Ang hypothalamus mao ang lugar sa utok nga nagkontrol sa pagpaandar sa pituitary gland.

Ang mga hormone nga gipagawas sa pituitary gland (ug ang ilang mga gimbuhaton) mao ang:

• Adrenocorticotropic hormone (ACTH) - nakapadasig sa adrenal gland aron mapagawas ang cortisol; makatabang ang cortisol aron mapadayon ang presyon sa dugo ug asukal sa dugo
• Antidiuretic hormone (ADH) - makontrol ang pagkawala sa tubig sa mga amimislon
• Ang Follicle-stimulate hormone (FSH) - nagkontrol sa pagpaandar sa sekswal ug pagkahimugso sa mga lalaki ug babaye
• Ang pagtubo nga hormone (GH) - nakapadasig sa pagtubo sa mga tisyu ug bukog
• Ang Luteinizing hormone (LH) - nagkontrol sa pagpaandar sa sekswal ug pagkahimugso sa mga lalaki ug babaye
• Oxytocin - makapukaw sa uterus nga magkontrata sa panahon sa paghago ug sa suso aron makapagawas gatas
• Prolactin - nakapadasig sa pagpalambo sa dughan sa babaye ug paghimo sa gatas
• Ang thyroid-stimulate hormone (TSH) - makapukaw sa thyroid gland aron makapagawas mga hormone nga makaapekto sa metabolismo sa lawas

Sa hypopituitarism, adunay kakulang sa usa o daghang mga pituitary nga hormone. Ang kakulang sa usa ka hormone mosangput sa pagkawala sa paglihok sa glandula o organ nga kontrol sa hormone. Pananglitan, ang kakulang sa TSH mosangput sa pagkawala sa normal nga pag-andar sa thyroid gland.

Ang hypopituitarism mahimong hinungdan sa:

• Pag-opera sa utok
• Utok sa utok
• Trauma sa ulo (kadaot sa utok nga makadaot)
• Mga impeksyon o paghubag sa utok ug mga tisyu nga nagsuporta sa utok
• Kamatayon sa usa ka lugar sa tisyu sa pituitary gland (pituitary apoplexy)
• Radiation therapy sa utok
• Stroke
• Subarachnoid hemorrhage (gikan sa buto nga aneurysm)
• Mga hubag sa pituitary gland o hypothalamus

Usahay, ang hypopituitarism hinungdan sa dili kasagarang immune system o mga sakit nga metaboliko, sama sa:

• Daghan kaayo nga iron sa lawas (hemochromatosis)
• Dili normal nga pagdugang sa mga immune cell nga gitawag nga histiocytes (histiocytosis X)
• Kahimtang nga autoimmune nga hinungdan sa paghubag sa pituitary (lymphocytic hypophysitis)
• Panghubag sa lainlaing mga tisyu ug organo (sarcoidosis)
• Ang mga impeksyon sa pituitary, sama sa panguna nga pituitary tuberculosis

Ang hypopituitarism us aka us aka talagsa nga komplikasyon nga gipahinabo sa grabe nga pagdugo samtang nagmabdos. Ang pagkawala sa dugo mosangput sa pagkamatay sa tisyu sa pituitary gland. Kini nga kahimtang gitawag nga Sheehan syndrome.

Ang pila ka mga tambal mahimo usab nga pugngan ang pagpaandar sa pituitary. Ang labing kasagarang mga tambal mao ang mga glucocorticoids (sama sa prednisone ug dexamethasone), nga gikuha alang sa makapahubag ug imyunidad nga kahimtang. Ang mga droga nga gigamit sa pagtambal sa kanser sa prostate mahimo usab nga mosangpot sa ubos nga pag-andar sa pituitary.

Ang mga simtomas sa hypopituitarism kauban ang bisan unsa sa mga musunud:

• Sakit sa tiyan
• Mikunhod ang gana sa pagkaon
• Kakulang sa sex drive (sa mga lalaki o babaye)
• Pagkalipong o pagkaluya
• Labihan nga pag-ihi ug kauhaw
• Pagkapakyas sa pagpagawas sa gatas (sa mga babaye)
• Pagkakapoy, kahuyang
• Sakit sa ulo
• Pagkabaog (sa mga babaye) o paghunong sa mga pagregla
• Nawala ang buhok sa kilikili o pubic
• Pagkawala sa lawas o buhok sa nawong (sa mga lalaki)
• Ubos nga presyon sa dugo
• Ubos nga asukal sa dugo
• Pagkasensitibo sa katugnaw
• Mubo nga gitas-on (mas mubu sa 5 ka tiil o 1.5 metro) kung ang pagsugod naa sa panahon sa pagtubo
• Hinay nga pagtubo ug pag-uswag sa sekso (sa mga bata)
• Mga problema sa panan-aw
• Pagkunhod sa timbang

Ang mga simtomas mahimong mahinay nga molambo ug mahimong magkalainlain, depende sa:

• Ang gidaghanon sa mga hormone nga nawala ug mga organo nga nakaapekto niini
• Ang kabug-at sa sakit

Ang uban pang mga simtomas nga mahimong mahitabo sa kini nga sakit:

• Paghubag sa nawong
• Pagkawala sa buhok
• Pagkamaayo o pagbag-o sa tingog
• Hiniusa nga pagkagahi
• Pagtaas sa timbang

Aron mahiling ang hypopituitarism, kinahanglan adunay mubu nga lebel sa hormon tungod sa usa ka problema sa pituitary gland. Kinahanglan usab nga sikwayon sa diagnosis ang mga sakit sa organ nga naapektuhan sa kini nga hormone.

Ang mga pagsulay mahimo’g upod:

• Pag-scan sa utok CT
• Pituitary MRI
• ACTH
• Cortisol
• Estradiol (estrogen)
• Follicle-stimulate hormone (FSH)
• Sama sa insulin nga hinungdan sa pagtubo 1 (IGF-1)
• Luteinizing hormone (LH)
• Ang mga pagsulay sa Osmolality alang sa dugo ug ihi
• Ang-ang sa testosterone
• Ang thyroid-stimulate hormone (TSH)
• Ang thyroid hormone (T4)
• Biopsy sa pituitary

Ang lebel sa usa ka pituitary hormone mahimo nga taas sa agianan sa dugo kung adunay ikaw usa ka pituitary tumor nga nagpatunghag sobra sa kana nga hormone. Ang tumor mahimong magdugmok sa ubang mga selyula sa pituitary, nga mosangpot sa mubu nga lebel sa ubang mga hormone.

Kung ang hypopituitarism hinungdan sa usa ka tumor, mahimo nga kinahanglan nimo ang operasyon aron makuha ang tumor. Mahimo usab nga kinahanglan ang radiation therapy.

Kinahanglan nimo ang mga tambal sa tibuok kinabuhi nga hormon aron mapulihan ang mga hormone nga wala na gihimo sa mga organo nga kontrolado sa pituitary gland. Mahimo kini mag-uban:

• Corticosteroids (cortisol)
• Pagtubo nga hormone
• Mga sex hormone (testosterone alang sa mga lalaki ug estrogen alang sa mga babaye)
• Thyroid hormone
• Desmopressin

Magamit usab ang mga droga aron matambal ang may kalabutan nga pagkabaog sa mga lalaki ug babaye.

Kung nag-inom ka mga tambal nga glucocorticoid alang sa kakulang sa pituitary ACTH, siguruha nga nahibal-an nimo kung kanus-a moinom usa ka dosis sa stress sa imong tambal. Hisguti kini sa imong tig-alima sa kahimsog.

Pagdala kanunay medikal nga ID (kard, pulseras, o kwintas) nga nagsulti nga adunay ka kakulang sa adrenal. Kinahanglan usab isulti sa ID ang lahi nga tambal ug dosis nga kinahanglan nimo kung adunay emerhensya nga hinungdan sa kakulang sa adrenal.

Ang hypopituitarism kasagaran permanente. Gikinahanglan ang tibuok kinabuhi nga pagtambal sa usa o daghang mga tambal. Apan mahimo nimo mapaabut ang usa ka normal nga gitas-on sa kinabuhi.

Sa mga bata, ang hypopituitarism mahimong molambo kung gikuha ang tumor samtang gioperahan.

Ang mga epekto sa mga tambal aron matambalan ang hypopituitarism mahimong molambo. Bisan pa, ayaw paghunong sa bisan unsang tambal nga ikaw ra kung wala una makigsulti sa imong tagahatag.

Tawagi ang imong tagahatag kung nakaugmad ka mga simtomas sa hypopituitarism.

Sa kadaghanan nga mga kaso, dili malikayan ang sakit. Ang pagkasayod sa peligro, sama sa pagkuha sa pipila nga mga tambal, mahimo magtugot sa sayo nga pagdayagnos ug pagtambal.

Kakulang sa Pituitary; Panhypopituitarism

• Mga glandula sa endocrine
• Pituitary gland
• Mga Gonadotropin
• Pituitary ug TSH

Burt MG, Ho KKY. Hypopituitarism ug kakulang sa pagtubo nga hormone. Sa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Hamtong ug Pediatric. Ika-7 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 11.

Clemmons DR, Nieman LK. Pagpaduol sa pasyente nga adunay sakit nga endocrine. Sa: Goldman L, Schafer AI, eds. Tambal sa Goldman-Cecil. Ika-25 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 221.

Fleseriu M, Hashim IA, Karavitaki N, et al. Ang pagpuli sa hormonal sa hypopituitarism sa mga hamtong: usa ka giya sa klinikal nga praktis sa Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (11): 3888-3921. PMID: 27736313 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27736313.