Neonatal abstinence syndrome

Ang Neonatal abstinence syndrome (NAS) usa ka grupo sa mga problema nga mahitabo sa usa ka bag-ong natawo nga giladlad sa mga tambal nga opioid sa dugay nga panahon samtang naa sa tagoangkan sa inahan.

Mahimong mahitabo ang NAS kung ang usa ka mabdos nga babaye nagdala tambal sama sa heroin, codeine, oxycodone (Oxycontin), methadone, o buprenorphine.

Kini ug uban pang mga substansiya moagi sa inunan nga nagsumpay sa bata ngadto sa inahan niini diha sa tagoangkan. Ang bata mahimong nagsalig sa tambal kauban ang inahan.

Kung ang inahan nagpadayon sa paggamit sa mga tambal sa sulud sa usa ka semana o labi pa sa wala pa manganak, ang bata magsalig sa tambal sa pagpanganak. Tungod kay ang bata wala na makakuha sa tambal pagkahuman nanganak, ang mga simtomas sa pag-atras mahimo nga mahinabo tungod kay ang tambal hinayhinay nga gikuha gikan sa sistema sa bata.

Ang mga simtomas sa pag-atras mahimo usab nga mahitabo sa mga masuso nga nahadayag sa alkohol, benzodiazepines, barbiturates, ug pipila nga antidepressants (SSRIs) samtang naa sa tagoangkan.

Ang mga masuso nga inahan nga mogamit mga opioid ug uban pang mga makaadik nga droga (nikotina, amphetamines, cocaine, marijuana, alkohol) mahimo’g adunay mga dugay nga problema. Samtang wala’y klaro nga ebidensya sa usa ka NAS alang sa ubang mga droga, mahimo sila mag-amot sa kabug-at sa mga simtomas sa NAS nga masuso.

Ang mga simtomas sa NAS nagsalig sa:

• Ang lahi sa tambal nga gigamit sa inahan
• Giunsa ang pagkahugno sa lawas ug paghawan ang tambal (naimpluwensyahan sa mga hinungdan sa genetiko)
• Pila sa tambal nga iyang gidala
• Kanus-a niya gigamit ang tambal
• Kung ang bata natawo nga tibuuk o sayo (wala pa panahon)

Ang mga simtomas kanunay magsugod sa sulud sa 1 hangtod 3 ka adlaw pagkahuman sa pagpanganak, apan mahimong molungtad hangtod sa usa ka semana aron makita. Tungod niini, ang bata kanunay nga kinahanglan nga magpabilin sa ospital alang sa pag-obserbar ug pag-monitor hangtod sa usa ka semana.

Ang mga simtomas mahimong maglakip:

• Pagkolor sa panit sa panit (mottling)
• Kalibanga
• Labihang paghilak o taas nga paghilak
• Labihan nga pagsuso
• Hilanat
• Mga hyperactive reflex
• Nadugangan ang tono sa kaunuran
• Pagkasuko
• Dili maayo nga pagpakaon
• Paspas nga pagginhawa
• Mga pagsakmit
• Mga problema sa pagkatulog
• Hinay nga pagtaas sa timbang
• Stuffy ilong, pagbahin
• Singot
• Pagkurog (pagkurog)
• Nagsuka-suka

Daghang uban pang mga kondisyon nga makahimo sa parehas nga mga sintomas sama sa NAS. Aron matabangan ang paghimo og pagdayagnos, ang tig-atiman sa kahimsog mangutana mga pangutana bahin sa paggamit sa droga sa inahan. Mahimo nga pangutan-on ang inahan bahin sa unsang mga tambal ang iyang gikuha samtang nagmabdos, ug kung kanus-a niya kini nadala. Ang ihi sa inahan mahimo usab nga mapasalida alang sa mga droga.

Ang mga pagsulay nga mahimo aron matabangan nga mahibal-an ang pag-atras sa usa ka bag-ong natawo nga kauban:

• Ang sistema sa pagmarka sa NAS, nga naghatag mga puntos pinahiuyon sa matag simtomas ug kabug-at niini. Ang iskor sa masuso makatabang sa pagtino sa pagtambal.
• Pagsusi sa ESC (kaon, tulog, console)
• Ang drug screen sa ihi ug sa mga una nga paglihok sa tinai (meconium). Ang usa ka gamay nga piraso sa pusod mahimo usab gamiton alang sa pagsusi sa tambal.

Ang pagtambal nagsalig sa:

• Ang nalambigit nga tambal
• Ang kinatibuk-ang iskor sa kahimsog ug paglikay sa masuso
• Kung ang bata natawo nga tibuuk o wala sa panahon

Ang tim sa pag-atiman sa kahimsog magbantay nga bantayan ang bata nga bag-ong natawo hangtod sa usa ka semana (o labi pa depende kung kumusta ang bata) pagkahuman sa pagpanganak alang sa mga timailhan sa pag-atras, mga problema sa pagkaon, ug pagdugang sa timbang. Ang mga masuso nga nagsuka o kinsa nauhaw kaayo mahimong kinahanglan nga makakuha og mga likido pinaagi sa usa ka ugat (IV).

Ang mga masuso nga adunay NAS kanunay masamok ug lisud kalma. Ang mga tip aron mapakalma sila maglakip sa mga lakang nga kanunay gihisgutan nga "TLC" (malumo nga pag-atiman nga mahigugmaon):

• Hinayhinay nga gitabyog ang bata
• Pagminus sa kasaba ug suga
• Pag-atiman sa panit sa panit uban sa inahan, o pag-swad sa bata sa usa ka habol
• Pagpasuso (kung ang inahan naa sa usa ka methadone o buprenorphine nga programa sa pagtambal nga wala’y uban nga paggamit sa ginadili nga droga)

Ang pila ka mga masuso nga adunay grabe nga simtomas nanginahanglan mga tambal sama sa methadone o morphine aron matambalan ang mga simtomas sa pag-atras ug matabangan sila nga mokaon, makatulog ug makapahulay. Ang kini nga mga masuso nga mga bata mahimong kinahanglan nga magpabilin sa ospital sa mga semana o bulan human sa pagpanganak. Ang katuyoan sa pagtambal mao ang pagtudlo sa masuso nga masuso nga tambal nga parehas sa gigamit sa inahan panahon sa pagmabdos ug hinayhinay nga minusan ang dosis sa paglabay sa panahon. Nakatabang kini nga malutas ang bata sa tambal ug makapahupay sa pipila nga mga simtomas sa pag-atras.

Kung grabe ang mga simtomas, sama sa kung gigamit ang ubang mga tambal, mahimong madugang ang ikaduhang tambal sama sa phenobarbital o clonidine.

Ang mga masuso nga adunay ingon niini nga kondisyon kanunay adunay grabe nga diaper ruash o uban pang mga lugar nga naguba ang panit. Kini nagkinahanglan pagtambal sa espesyal nga pahumot o cream.

Ang mga masuso mahimo usab adunay mga problema sa pagpakaon o hinay nga pagtubo. Kini nga mga bata mahimo’g manginahanglan:

• Ang labing taas nga kaloriya nga pagpakaon nga naghatag labaw nga nutrisyon
• Mas gagmay nga mga pagpakaon nga kanunay gihatag

Ang pagtambal makatabang sa paghupay sa mga simtomas sa pag-atras. Bisan kung nahuman na ang pagtambal alang sa NAS ug paggawas sa mga bata sa ospital, mahimo nga magkinahanglan sila dugang nga "TLC" sa mga semana o bulan.

Ang paggamit sa droga ug alkohol sa pagmabdos mahimong magdala sa daghang mga problema sa kahimsog sa bata gawas sa NAS. Mahimo kini mag-uban:

• Mga depekto sa pagkatawo
• Ubos nga gibug-aton sa pagkatawo
• Wala’y panahon nga pagkatawo
• Gamay nga sirkumperensya sa ulo
• Kalit nga kamatayon sa bata nga sindrom sa pagkamatay (SIDS)
• Mga problema sa pag-uswag ug pamatasan

Ang pagtambal sa NAS mahimong molungtad gikan sa 1 ka semana hangtod 6 ka bulan.

Siguruha nga nahibal-an sa imong tagahatag ang bahin sa tanan nga mga tambal ug tambal nga imong gikuha samtang nagmabdos.

Tawagi ang imong tagahatag kung ang imong anak adunay simtomas sa NAS.

Hisguti ang tanan nga mga tambal, droga, alkohol ug tabako nga gigamit sa imong tagahatag.

Pagpangayo tabang sa imong tagahatag sa labing dali nga panahon kung ikaw mao ang:

• Paggamit mga tambal nga dili medikal
• Paggamit mga tambal nga wala gireseta kanimo
• Paggamit alkohol o tabako

Kung namabdos ka na ug nag-inom mga tambal o tambal nga wala gireseta kanimo, pakigsulti sa imong tagahatag bahin sa labing kaayo nga paagi aron mapanalipdan ka ug ang bata. Ang pila ka mga tambal dili angay hunongon nga wala’y pagdumala sa medisina, o mahimong adunay mga komplikasyon. Mahibal-an sa imong taghatag kung unsa labing ka maayo ang pagdumala sa mga peligro.

NAS; Mga simtomas sa neonatal abstinence

• Neonatal abstinence syndrome

Balest AL, Riley MM, Bogen DL. Neonatology. Sa: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli ug Davis 'Atlas sa Pediatric Physical Diagnosis. Ika-7 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 2

Hudak ML. Mga masuso sa mga inahan nga naggamit og sangkap. Sa: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff ug Neonatal-Perinatal Medicine ni Martin. Ika-11 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: chap 46.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Mga syndrome sa pagdili. Sa Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, .eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Ika-21 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 126.