Unsa ang Restenosis?

Kontento

• Paghinuktok
• In-stent restenosis (ISR)
• Mga simtomas sa restenosis
• Mga hinungdan sa restenosis
• Timeline alang sa restenosis nga mahitabo
• Pagdayagnos sa restenosis
• Pagtambal sa restenosis
• Panglantaw ug paglikay sa restenosis

Paghinuktok

Ang stenosis nagtumong sa pagkitid o pagbara sa usa ka ugat tungod sa pagtapok sa usa ka tambok nga substansiya nga gitawag nga plake (atherosclerosis). Kung kini mahinabo sa mga ugat sa kasingkasing (coronary arteri), gitawag kini nga coronary artery stenosis.

Ang Restenosis ("re" + "stenosis") kung ang usa ka bahin sa ugat nga kaniadto gitambal alang sa pagbara mahimong pig-ot na usab.

In-stent restenosis (ISR)

Ang Angioplasty, usa ka klase nga percutaneous coronary interven (PCI), usa ka pamaagi nga gigamit aron maablihan ang mga nabara nga mga ugat. Sa panahon sa pamaagi, ang usa ka gamay nga metal nga plantsa, gitawag nga usa ka stent sa kasingkasing, hapit kanunay ibutang sa ugat diin kini gibuksan pag-usab. Ang stent makatabang sa pagbantay sa arterya nga bukas.

Kung ang usa ka bahin sa usa ka ugat nga adunay usa ka stent napugngan, gitawag kini nga in-stent restenosis (ISR).

Kung ang usa ka dugo sa dugo, o thrombus, maporma sa usa ka bahin sa usa ka ugat nga adunay stent, gitawag kini nga in-stent thrombosis (IST).

Mga simtomas sa restenosis

Ang restenosis, adunay o wala’y stent, hinayhinay nga nahinabo. Dili kini hinungdan sa mga simtomas hangtod nga dili maayo ang pagkabara aron mapugngan ang kasingkasing nga makuha ang labing gamay nga dugo nga kinahanglan niini.

Kung molambo ang mga simtomas, kasagaran sila parehas sa mga simtomas nga hinungdan sa orihinal nga pagkabara sa wala pa kini ayoha. Kasagaran kini ang mga simtomas sa coronary artery disease (CAD), sama sa sakit sa dughan (angina) ug pagginhawa sa ginhawa.

Kasagaran ang IST hinungdan sa kalit ug grabe nga mga simtomas. Kasagaran gibabagan sa clot ang tibuuk nga ugat sa coronary, busa wala’y dugo nga makaabut sa bahin sa kasingkasing nga gitagana niini, hinungdan sa atake sa kasingkasing (myocardial infarction).

Dugang sa mga simtomas sa atake sa kasingkasing, mahimong adunay mga simtomas sa mga komplikasyon sama sa pagkapakyas sa kasingkasing.

Mga hinungdan sa restenosis

Ang balloon angioplasty mao ang pamaagi nga gigamit aron matambal ang coronary stenosis. Naglakip kini sa pagbutang sa usa ka catheter sa pig-ot nga bahin sa coronary artery. Ang pagpalapad sa balloon sa tip sa catheter nagduso sa plake sa kilid, gibuksan ang ugat.

Ang pamaagi nakadaot sa mga bungbong sa ugat. Ang bag-ong tisyu motubo sa nasamdan nga dingding samtang nag-ayo ang ugat. Sa katapusan, usa ka bag-ong linya sa himsog nga mga selyula, nga gitawag nga endothelium, nga nagatabon sa lugar.

Nahitabo ang restenosis tungod kay ang mga pader sa pagkamaunat-unat nga mga arteriya sa arteriya hinayhinay nga mobalhin pagbalik pagkahuman nga nabuklad nga abli. Ingon usab, ang arterya nakitid kung ang pagdako sa tisyu sa panahon sa pag-ayo sobra.

Ang mga metal metal stent (BMS) gihimo aron matabangan nga makasukol sa kalagmitan nga nabuksan usab ang arteryo samtang nagpaayo.

Ang BMS gibutang sa daplin sa dingding sa arterya kung ang lobo gipadako sa panahon sa angioplasty. Gipugngan niini ang mga dingding nga mobalhin pagbalik, apan ang mga bag-ong pagtubo sa tisyu mahinabo ingon tubag sa kadaot. Kung daghan kaayo nga tisyu ang motubo, ang ugat nagsugod sa pagkitid, ug ang restenosis mahimong mahinabo.

Ang mga drug-eluting stent (DES) mao na karon ang kasagarang gigamit nga stent. Gipaminusan nila ang problema sa restenosis, sama sa nakita sa mga rate sa restenosis nga nakit-an sa usa ka artikulo sa 2009 nga gipatik sa American Family Physician:

• balloon angioplasty nga wala’y stent: 40 porsyento sa mga pasyente ang nakagpadayon sa restenosis
• BMS: 30 porsyento nga naugmad ang restenosis
• DES: ubos sa 10 porsyento nga naugmad ang restenosis

Ang atherosclerosis mahimo usab nga hinungdan sa restenosis. Ang usa ka DES makatabang nga mapugngan ang restenosis tungod sa bag-ong pagtubo sa tisyu, apan dili kini makaapekto sa nagpahiping kondisyon nga hinungdan sa stenosis.

Gawas kung magbag-o ang imong mga hinungdan sa peligro pagkahuman sa pagbutang sa stent, ang plake magpadayon sa pagtubo sa imong mga ugat nga coronary, lakip ang mga stent, nga mahimong mosangpot sa restenosis.

Ang usa ka thrombosis, o dugo sa dugo, mahimong maporma kung ang mga hinungdan sa dugo sa dugo mahimo’g kontak sa butang nga langyaw sa lawas, sama sa usa ka stent. Maayo na lang, pinauyon sa, ang IST molambo sa hapit 1 porsyento lamang sa coronary artery stents.

Timeline alang sa restenosis nga mahitabo

Ang restenosis, nga adunay o wala gibutang nga stent, kasagaran magpakita taliwala sa tulo ug unom ka bulan pagkahuman nga gibuksan usab ang ugat. Pagkahuman sa unang tuig, ang peligro nga maugmad ang restenosis gikan sa sobra nga pagtubo sa tisyu gamay ra kaayo.

Ang restenosis gikan sa nagpahiping CAD labing dugay nga mahimo aron maugmad, ug kanunay nga mahitabo usa ka tuig o labi pa pagkahuman matambalan ang orihinal nga stenosis. Nagpadayon ang peligro sa restenosis hangtod maminusan ang mga hinungdan sa peligro sa sakit sa kasingkasing.

Sumala sa, kadaghanan sa mga IST mahitabo sa mga nahauna nga bulan pagkahuman sa pagbutang sa stent, apan adunay gamay, apan hinungdanon, nga peligro sa una nga tuig. Ang pagminus sa dugo mahimong maminusan ang peligro sa IST.

Pagdayagnos sa restenosis

Kung nagduda ang imong doktor nga restenosis, kasagaran sila mogamit usa sa tulo nga mga pagsulay. Ang kini nga mga pagsulay makatabang aron makakuha kasayuran bahin sa lokasyon, gidak-on, ug uban pang mga kinaiya sa usa ka pagbabag. Kini sila:

• Coronary angiogram. Ang tina giindyeksyon sa arteriya aron mahibal-an ang mga pagkabara ug ipakita kung unsa ka maayo ang pag-agos sa dugo sa usa ka X-ray.
• Intravaskular ultrasound. Ang mga tunog nga balud gipagawas gikan sa usa ka catheter aron makahimo usa ka imahe sa sulud sa ugat.
• Ang tomography sa optikal nga pagkahiuyon. Ang mga light gelombang gipagawas gikan sa usa ka catheter aron makahimo mga imahe nga adunay resolusyon nga sulud sa sulud sa ugat.

Pagtambal sa restenosis

Ang restenosis nga dili hinungdan sa mga simtomas sa kasagaran wala magkinahanglan bisan unsang pagtambal.

Kung adunay mga simtomas nga makita, kasagaran sila anam-anam nga mograbe, mao nga adunay oras aron matambal ang restenosis sa wala pa magsira ang ugat ug hinungdan sa atake sa kasingkasing.

Ang restenosis sa usa ka ugat nga wala’y stent sagad nga pagtratar sa anglolasty sa lobo ug sa pagbutang sa DES.

Kasagaran gitambal ang ISR nga adunay pagsal-ot sa uban pang stent (kasagaran usa ka DES) o angioplasty nga naggamit balloon. Ang balon gipahiran sa tambal nga gigamit sa usa ka DES aron mapugngan ang pagtubo sa tisyu.

Kung magpadayon nga mahitabo ang restenosis, mahimong hunahunaon sa imong doktor ang coronary artery bypass surgery (CABG) aron malikayan ang pagbutang daghang stent.

Usahay, kung gusto nimo nga wala’y pamaagi o operasyon o dili moagwanta kini nga maayo, ang imong mga simtomas matambalan sa tambal ra.

Ang IST hapit kanunay usa ka emerhensya. Hangtod sa 40 porsyento sa mga tawo nga adunay IST ang dili makalampuwas niini. Pinauyon sa mga simtomas, gisugdan ang pagtambal alang sa dili lig-on nga angina o atake sa kasingkasing. Kasagaran ang PCI gihimo aron sulayan nga ablihan usab ang ugat sa labing dali nga panahon ug maminusan ang kadaot sa kasingkasing.

Labi ka maayo nga pugngan ang usa ka IST kaysa sulayan nga matambal kini. Mao nga, kauban ang adlaw-adlaw nga aspirin sa kinabuhi, mahimo ka makadawat uban pang mga pagpayat sa dugo, sama sa clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), o ticagrelor (Brilinta).

Kini nga mga nagminipula sa dugo sa kasagaran gikuha labing menos usa ka bulan, apan kasagaran sa usa ka tuig o labaw pa, pagkahuman sa pagbutang og stent.

Panglantaw ug paglikay sa restenosis

Ang karon nga teknolohiya naghimo niini nga labi ka gamay nga posibilidad nga ikaw adunay restenosis gikan sa pagdaghan sa tisyu pagkahuman sa usa ka angioplasty o pagbutang sa stent.

Ang anam-anam nga pagbalik sa mga simtomas nga adunay ka sa wala pa ang una nga pagkabara sa ugat usa ka timaan nga nahinabo ang restenosis, ug kinahanglan nimo nga makita ang imong doktor.

Wala’y daghang mahimo ka aron mapugngan ang restenosis tungod sa sobra nga pagtubo sa tisyu sa proseso sa pag-ayo. Bisan pa, makatabang ka nga mapugngan ang restenosis tungod sa nagpahiping sakit nga coronary artery.

Paningkamoti nga mapadayon ang usa ka himsog nga pamaagi sa kinabuhi nga adunay kalabutan sa dili pagpanigarilyo, usa ka himsog nga pagkaon, ug kasarangan nga ehersisyo. Mahimo kini pagpaubus sa peligro sa pagtubo sa plaka sa imong mga ugat.

Tingali dili ka usab makakuha og IST, labi na nga adunay ka usa ka stent sa usa ka bulan o labaw pa. Hinuon dili sama sa ISR, ang IST kasagaran grabe kaayo ug kanunay hinungdan sa kalit nga mga simtomas sa atake sa kasingkasing.

Kana ang hinungdan nga ang pagpugong sa IST pinaagi sa pagkuha sa mga labing manipis nga dugo basta girekomenda sa imong doktor labi ka hinungdanon.