Atrial septal defect (ASD)

Ang Atrial septal defect (ASD) usa ka depekto sa kasingkasing nga naa sa pagkatawo (congenital).

Ingon sa usa ka bata nga molambo sa tagoangkan, usa ka kuta (septum) nga porma nga nagbahin sa taas nga lawak sa usa ka wala ug tuo nga atrium. Kung kini nga bungbong dili husto nga pagkaporma, mahimo kini magresulta sa usa ka depekto nga magpabilin pagkahuman sa pagpanganak. Gitawag kini nga atrial septal defect, o ASD.

Kasagaran, ang dugo dili moagos taliwala sa duha ka mga lawak sa itaas nga kasingkasing. Bisan pa, gitugotan kini sa usa ka ASD nga mahitabo.

Kung ang dugo nag-agay taliwala sa duha nga mga lawak sa kasingkasing, gitawag kini nga shunt. Ang dugo kanunay nga moagos gikan sa wala ngadto sa tuo nga kilid. Kung kini mahinabo ang tuo nga bahin sa kasingkasing molapad. Sa paglabay sa panahon ang presyur sa baga mahimo’g motubo. Kung kini mahinabo, ang dugo nga nagaagos sa depekto molihok gikan sa tuo pakadto sa wala. Kung kini mahitabo, adunay dili kaayo oxygen sa dugo nga moadto sa lawas.

Ang mga depekto sa atrial septal gihubit ingon nga primum o secundum.

• Ang labing kadako nga mga depekto naangot sa ubang mga depekto sa kasingkasing sa ventricular septum ug mitral balbula.
• Ang mga depekto sa Secundum mahimo nga usa ra, gamay o dako nga lungag. Mahimo usab sila labaw pa sa usa ka gamay nga lungag sa septum o dingding taliwala sa duha ka mga silid.

Ang gagmay kaayo nga mga depekto (mas mubu sa 5 millimeter o ¼ pulgada) dili kaayo hinungdan nga adunay mga problema. Ang gagmay nga mga depekto kanunay nga nadiskobrehan sa ulahi sa kinabuhi kaysa sa mga labi kadaghan.

Kauban sa kadako sa ASD, kung diin makit-an ang depekto adunay usa ka papel nga makaapekto sa lebel sa dugo ug lebel sa oxygen. Ang presensya sa uban pang mga depekto sa kasingkasing hinungdanon usab.

Ang ASD dili kaayo sagad.

Ang usa ka tawo nga wala’y uban nga depekto sa kasingkasing, o gamay nga depekto (mas mubu sa 5 milimeter) mahimong wala’y bisan unsang mga simtomas, o mga simtomas mahimong dili mahitabo hangtod sa tunga-tunga nga edad o sa ulahi.

Ang mga simtomas nga nahinabo mahimong magsugod sa bisan unsang oras pagkahuman sa pagpanganak hangtod sa pagkabata. Mahimo nila ilakip ang:

• Kalisud sa pagginhawa (dyspnea)
• Kanunay nga impeksyon sa respiratory sa mga bata
• Gibati ang pagpitik sa kasingkasing (palpitations) sa mga hamtong
• Kulang sa ginhawa nga adunay kalihokan

Susihon sa tagahatag sa kahimsog kung unsa kadako ug grabe ang usa nga ASD nga gibase sa mga simtomas, pisikal nga eksamin, ug mga sangputanan sa mga pagsulay sa kasingkasing.

Ang tagahatag mahimo nga makadungog mga dili normal nga tunog sa kasingkasing kung naminaw sa dughan gamit ang stethoscope. Ang usa ka pagbagulbol mahimong madungog ra sa pipila nga mga posisyon sa lawas. Usahay, mahimo’g dili madungog ang usa ka pagbagulbol. Ang usa ka pagbagulbol nagpasabut nga ang dugo wala mag-agos sa kasingkasing nga hapsay.

Ang pisikal nga eksamin mahimo usab magpakita mga timailhan sa pagkapakyas sa kasingkasing sa pipila nga mga hamtong.

Ang usa ka echocardiogram usa ka pagsulay nga gigamit ang mga tunog nga tunog aron makahimo usa ka naglihok nga litrato sa kasingkasing. Kanunay kini ang una nga pagsulay nga nahimo. Ang usa ka pagtuon sa Doppler nga nahimo ingon bahin sa echocardiogram nagtugot sa tagahatag sa panglawas nga masusi ang gidaghanon sa shunting sa dugo taliwala sa mga sulud sa kasingkasing.

Ang uban pang mga pagsulay nga mahimo’g buhaton kauban ang:

• Catheterization sa kasingkasing
• Coronary angiography (alang sa mga pasyente nga kapin sa 35 ang edad)
• ECG
• Heart MRI o CT
• Transesophageal echocardiography (TEE)

Ang ASD mahimo nga dili kinahanglan pagtambal kung adunay gamay o wala mga simtomas, o kung ang depekto gamay ug dili kauban sa ubang mga abnormalidad. Girekomenda ang operasyon aron isira ang depekto kung ang depekto hinungdan sa daghang pagkurog, paghubag ang kasingkasing, o mga simtomas nga nahinabo.

Usa ka pamaagi ang gihimo aron masirhan ang depekto (kung wala’y uban pang abnormalidad nga naa) nga wala’y bukas nga operasyon sa kasingkasing.

• Nalakip sa pamaagi ang pagbutang us aka ASD closure device sa kasingkasing pinaagi sa mga tubo nga gitawag nga catheters.
• Ang nag-atiman sa kahimsog naghimo gamay nga pagtibhang sa singot, pagkahuman isal-ot ang mga catheter sa usa ka ugat sa dugo ug hangtod sa kasingkasing.
• Ang aparato sa pagsira gibutang dayon sa tabok sa ASD ug ang depekto gisirhan.

Usahay, mahimo’g kinahanglan ang operasyon nga bukas sa kasingkasing aron ayuhon ang depekto. Ang matang sa operasyon labi ka gikinahanglan kung adunay uban pang mga depekto sa kasingkasing.

Ang pipila ka mga tawo nga adunay mga depekto sa atrial septal mahimo nga adunay kini nga pamaagi, depende sa kadako ug lokasyon sa depekto.

Ang mga tawo nga adunay pamaagi o operasyon aron sirad-an ang usa ka ASD kinahanglan magkuha mga antibiotiko sa wala pa ang bisan unsang pamaagi sa ngipon nga anaa kanila sa panahon nga nagsunod sa pamaagi. Ang mga antibiotiko dili kinahanglan sa ulahi.

Sa mga masuso, ang gagmay nga mga ASD (mas mubu sa 5 mm) kanunay dili hinungdan sa mga problema, o magsira nga wala pagtambal. Daghang mga ASD (8 hangtod 10 mm), kanunay dili masirado ug mahimong manginahanglan pamaagi.

Ang mga hinungdan nga hinungdan lakip ang kadako sa depekto, ang gidaghanon sa dugang nga dugo nga nagaagos sa pag-abli, ang kadako sa tuo nga bahin sa kasingkasing, ug kung ang tawo adunay mga simtomas.

Ang pipila ka mga tawo nga adunay ASD mahimo nga adunay uban nga mga kahimtang sa pagkatawo sa pagkatawo. Mahimo nga maglakip kini usa ka leaky balbula o usa ka lungag sa ubang lugar sa kasingkasing.

Ang mga tawo nga adunay labi ka daghan o labi ka komplikado nga ASD adunay dugang nga peligro alang sa pagpalambo sa uban pang mga problema, lakip ang:

• Dili normal nga ritmo sa kasingkasing, labi na ang atrial fibrillation
• Pagkapakyas sa kasingkasing
• Impeksyon sa kasingkasing (endocarditis)
• Taas ang presyon sa dugo sa mga ugat sa baga
• Stroke

Tawagi ang imong tagahatag kung adunay ka mga simtomas sa usa ka deperensya sa atrial septal.

Wala’y nahibal-an nga paagi aron mapugngan ang depekto. Ang pila sa mga komplikasyon mahimong malikayan nga dali nga madiskubrehan.

Ang pagkulang sa kasingkasing sa congenital - ASD; Ang kasingkasing sa depekto sa pagkatawo - ASD; Labing kadaghan ASD; Secundum ASD

• Pediatric nga operasyon sa kasingkasing - pagtuman

• Ang depekto sa atrium septal

Liegeois JR, Rigby ML. Atrial septal defect (komunikasyon sa interatrial). Sa: Gatzoulis MA, Webb GD, Daubeney PEF, eds. Pagdayagnos ug Pagdumala sa Dako nga Sakit sa Sakit sa Hagdanan sa Hingkod. Ika-3 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitulo 29.

Silvestry FE, Cohen MS, Armsby LB, et al. Mga panudlo alang sa echocardiographic nga pagsusi sa atrial septal defect ug patent foramen ovale: gikan sa American Society of Echocardiography and Society for Cardiac Angiography and Interencies. J Am Soc Echocardiogr. 2015; 28 (8): 910-958. PMID: 26239900 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26239900/.

Sodhi N, Zajarias A, Balzer DT, Lasala JM. Ang pagsara sa sarado nga panit sa patent formen nga ovale ug atrial septal nga depekto. Sa: Topol EJ, Teirstein PS, eds. Teksto sa Interventional Cardiology. Ika-8 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 49.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Congenital sakit sa kasingkasing sa hamtong ug pasyente sa bata. Sa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sakit sa Kasubo sa Braunwald: Usa ka Teksbok sa Cardiovascular Medicine. Ika-11 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 75.