Pagkahimo sa Pencil-in-Cup

Kontento

• Paghinuktok
• Mga hinungdan sa deformidad sa lapis-sa-tasa
• Mga simtomas sa deformidad sa lapis-sa-tasa
• Pag-diagnose sa deformidad sa lapis-sa-tasa
• Pagtambal sa deformidad sa lapis-sa-tasa
• Ang panan-aw

Paghinuktok

Ang pencil-in-cup deformity usa ka talagsaon nga sakit sa bukog nga nag-una nga kauban sa usa ka grabe nga porma sa psoriatic arthritis (PsA) nga gitawag og arthritis mutilans. Mahimo usab kini mahitabo sa rheumatoid arthritis (RA) ug scleroderma. Gihulagway sa "Pencil-in-cup" kung unsa ang hitsura sa naapektuhan nga bukog sa usa ka X-ray:

• Ang tumoy sa bukog nag-usik ngadto sa usa ka mas hait nga lapis nga lapis.
• Kini nga "lapis" gisul-ot ang nawong sa usa ka nagsumpay nga bukog ngadto sa usa ka porma nga tasa.

Talagsa ang deformity nga lapis-sa-tasa. Ang mga arthritis mutilans nakaapekto lang sa 5 porsyento nga mga tawo nga adunay PsA ug sa mga tawo nga adunay rheumatoid arthritis. Panguna namon nga tan-awon ang deformity nga lapis-sa-tasa nga may PsA.

Kung ang imong X-ray o pag-scan nagpakita bisan unsang mga timailhan sa pagkadaot sa lapis-sa-tasa, hinungdanon nga magsugod sa pagtambal sa labing dali nga panahon aron mapahinay o mahunong ang dugang nga pagkadaot. Kung wala’y pagtambal, ang hiniusa nga pagkaguba mahimong magpadayon nga dali.

Ang una nga mga lutahan nga maapektuhan kanunay ang ikaduha ug ikatulo nga mga lutahan sa tudlo (distal interphalangeal joint). Ang kahimtang mahimo usab nga makaapekto sa imong mga lutahan sa mga tudlo sa tiil.

Bisan tuod ang deformity nga lapis-sa-tasa nga kasagarang makita sa PsA, ang uban pang mga porma sa artraytis nga makaapekto sa mga bukog sa imong dugokan ug mga bukton (spondyloarthropathies) mahimo usab nga hinungdan sa kini nga sakit sa mga tudlo ug tudlo sa tiil. Ingon usab, panagsa ra kini mahitabo sa:

• systemic sclerosis (scleroderma)
• Sakit sa Behcet
• systemic lupus erythematosus

Mga hinungdan sa deformidad sa lapis-sa-tasa

Ang mga mutilans sa artritis ug ang kinaiya nga lapis-sa-tasa nga pagkulangan sa lawas mao ang labing grabe nga porma sa wala matambalan nga PsA.

Ang mga hinungdan sa PsA dili hingpit nga nasabtan. Giisip kini nga usa ka komplikado nga pakig-uban sa mga genetika, pagkadepektibo sa immune system, ug mga hinungdan sa kalikopan. Mahitungod sa mga tawo nga adunay soryasis nga adunay PsA.

Ang adunay usa ka kaagi sa pamilya nga soryasis nagdugang sa imong peligro nga makakuha og soryasis ug PsA. Apan adunay managlahi nga kalainan sa henetiko tali sa psoriasis ug PsA. Tulo ka hangtod sa lima ka pilo ang posibilidad nga makapanunod sa PsA kaysa sa imong mapanunod nga psoriasis.

Nakita sa panukiduki sa genetiko nga ang mga tawo nga adunay PsA nga adunay duha nga piho nga gen (HLA-B27 o DQB1 * 02) adunay dugang nga peligro sa pagpalambo sa mga mutilans sa artraytis.

Ang mga hinungdan sa palibot nga gihunahuna nga makatampo sa PsA nag-uban:

• kapit-os
• impeksyon (sama sa impeksyon sa HIV o streptococcal)
• trauma sa mga lutahan (labi na sa mga bata)

Mga simtomas sa deformidad sa lapis-sa-tasa

Ang 'Pencil-in-cup deformity usa ka talagsaon nga sakit sa bukog. Gipakita sa usa ka X-ray nga kini nga deformity ang naapektuhan nga bukog nga ang katapusan sa bukog nangaut-ot ngadto sa usa ka mas hait nga porma sa lapis. Kini nga "lapis" gisulud ang nawong sa usa ka nagsumpay nga bukog sa usa ka porma nga tasa. ‘

Ang mga tawo nga adunay deformity nga lapis-sa-tasa nga naggumikan sa PsA mahimong makasinati sa mga simtomas sa kini nga porma sa artraytis. Ang mga simtomas sa PsA lainlain ug mahimong mahisama sa uban pang mga sakit:

• hubag mga tudlo o tudlo sa tiil (dactylitis); Ang mga pagtuon nakit-an nga dactylitis nga naa sa mga tawo nga adunay PsA
• hiniusa nga pagkagahi, paghubag, ug kasakit, kasagaran sa upat o mas dyutay nga mga lutahan ug dili simetriko (dili parehas nga hiniusa sa duha nga kilid sa imong lawas)
• mga pagbag-o sa lansang, lakip ang pagbutang ug pagbulag sa mga kuko gikan sa higdaan sa kuko
• makapahubag kasakit sa liog
• makapahubag arthritis sa dugokan ug daghang mga lutahan (spondylitis)
• panghubag sa usa o parehas nga mga lutahan sa sacroiliac (sacroiliitis); usa ka pagtuon ang nakit-an nga sa mga tawo nga adunay PsA adunay sacroiliitis
• paghubag sa mga enthes, ang mga lugar diin ang mga ugat o ligament mosulod sa imong mga bukog (enthesitis)
• paghubag sa tunga nga sapaw sa mata, hinungdan sa pagkapula ug hanap nga panan-aw (uveitis)

Kung adunay ka deformidad sa lapis-sa-tasa, mahimo ka usab adunay kini nga mga simtomas:

• nagdugang nga paglihok sa tisyu nga overlying sa hiniusa
• grabe nga pagkaguba sa bukog (osteolysis)
• Ang "opera nga baso" o "teleskopiko" nga mga tudlo, diin ang tisyu sa bukog nahugno, nga nahabilin ra nga panit

Pag-diagnose sa deformidad sa lapis-sa-tasa

Ang PsA kanunay nga wala mahibal-an, tungod sa lainlaing mga simtomas ug kakulang sa kauyonan sa mga sukdanan. Aron matabangan nga ma-standardize ang diagnosis, usa ka internasyonal nga grupo sa mga rheumatologist ang naghimo og mga sumbanan alang sa PsA nga nailhan nga CASPAR, mga sumbanan sa klasipikasyon alang sa psoriatic arthritis.

Usa sa mga kalisud mao nga ang artritis mahitabo sa wala pa ang simtomas sa panit sa panit sa mga tawo nga adunay PsA. Mao nga ang mga simtomas sa panit mahimong dili makahatag timaan. Ingon kadugangan, ang mga simtomas sa psoriasis ug PsA dili kanunay - mahimo kini mosilaob ug mohubas.

Ang imong doktor magkuha usa ka kasaysayan sa medikal, lakip ang kasaysayan sa medikal nga pamilya sa imong pamilya. Mangutana sila kanimo bahin sa imong mga simtomas:

• Unsa ka grabe sila?
• Hangtud kanus-a nimo sila?
• Moanhi ba sila?

Maghimo usab sila usa ka hingpit nga pisikal nga pagsusi.

Aron makumpirma ang pagdayagnos sa arthritis mutilans ug deformity nga lapis-sa-tasa, ang imong doktor mogamit labaw pa sa usa ka klase nga pagsulay sa imaging, lakip ang:

• X-ray
• sonograpo
• MRI scan

Mangita ang imong doktor alang sa kagrabe sa pagkaguba sa bukog. Ang Sonography ug MRI imaging makahatag usa ka finer nga hulagway kung unsa ang nahinabo. Pananglitan, ang sonography mahimo makit-an ang panghubag nga wala pa’y sintomas. Ang MRI makahatag usa ka labi ka detalyado nga hulagway sa gagmay nga mga pagbag-o sa imong istraktura sa bukog ug sa kasikbit nga tisyu.

Adunay dyutay ra nga mga sakit nga mahimong maglakip sa kakulangan sa lapis-sa-tasa. Kung wala ka mga simtomas sa panit sa psoriasis, lagmit susihon sa imong doktor kung adunay mga marka sa dugo sa rheumatoid arthritis ug uban pang mga sakit nga mahimong hinungdan sa kini nga sakit.

Sayop nga nadayagnos ang PsA. Apan ang usa ka sayup nga pagdayagnos sa deformidad sa lapis-sa-tasa nga dili mahimo, tungod sa lahi nga imahe sa X-ray. Ang imong uban pang mga simtomas magagiyahan sa doktor sa pagkab-ot sa usa ka panghiling sa nagpahiping sakit.

Pagtambal sa deformidad sa lapis-sa-tasa

Ang katuyoan sa pagtambal alang sa deformity nga lapis-sa-tasa aron:

• likayan ang bisan unsang dugang nga pagkadaut sa bukog
• paghatag kahupayan sa kasakit
• paghatag pisikal ug pang-okupasyon nga terapiya aron mapadayon ang paglihok sa imong mga kamut ug tiil

Ang piho nga pagtambal mag-agad sa kabug-at sa imong pagkabalhin ug sa nagpahiping hinungdan.

Alang sa deformidad nga lapis nga may kalabotan sa PsA, mahimo magreseta ang imong doktor og mga nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAIDs) aron mahupay ang mga simtomas. Apan kini nga mga tambal dili mohunong sa pagkaguba sa bukog.

Aron mapahinay o mahunong ang pagkawala sa bukog, mahimong magreseta ang doktor og mga tambal nga antirheumatic (DMARD) o pagbag-o sa gagmay nga mga molekula (OSM) sama sa:

• methotrexate
• tofacitinib (Xeljanz)
• apremilast (Otezla)

Ang usa ka grupo sa mga tambal nga gitawag nga biologics nagpugong sa tumor nekrosis factor (TNF-alpha), nga adunay papel sa PsA. Ang mga pananglitan naa sa:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
• adalimumab
• golimumab
• certolizumab pegol

Ang mga biologics nga nagbabag sa interleukin 17 (IL-17), nga nagpasiugda sa paghubag, nag-uban:

• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)

Ang uban pang mga biologics nga mahimo nga gireseta sa imong doktor maglakip sa:

• ustekinumab (Stelara), nga nagbabag sa mga nagpanghubag nga mga molekula IL-23 ug IL-12
• abatacept (CTLA4-Ig), nga nagbabag sa pagpaaktibo sa mga T cells, usa ka klase nga selula nga hinungdanon sa pagtubag sa immune system.

Ang mga panambal sa kombinasyon mahimong kinahanglanon sa labing grabe nga mga kaso. Bisan ang daghang mga tambal naa sa ilawom sa pag-uswag o sa mga klinikal nga pagsulay nga nagpunting sa piho nga mga selyula o ilang mga produkto nga gihunahuna nga hinungdan sa panghubag ug pagkaguba sa bukog.

Ang pisikal ug pang-okupasyon nga terapiya mahimong makatabang alang sa paghupay sa simtomas, pagpadayon sa pagka-dali, pagminus sa tensiyon sa mga kamot ug tiil, ug pagpanalipod sa mga lutahan gikan sa kadaot.

Pakigsulti sa imong doktor kung unsang kombinasyon sa mga pagtambal ang mahimo nga labing kaayo alang kanimo. Pangutan-a usab kung mahimo nga usa ka kapilian ang usa ka klinikal nga pagsulay. Siguruha nga hisgutan ang mga epekto sa DMARDs, oral gagmay nga mga molekula (OSMs), ug biologics. Hunahunaa usab ang gasto, tungod kay ang pipila sa mga labi ka bag-ong tambal mahal kaayo.

Sa pipila ka mga kaso, ang reconstructive surgery o hiniusang pag-ilis mahimong kapilian.

Ang pag-opera alang sa PsA dili kasagaran: Usa ka pagtuon ang nakit-an nga 7 porsyento lamang sa mga tawo nga adunay PsA ang naoperahan sa orthopaedic. Ang usa ka pagrepaso sa 2008 sa PsA ug pag-opera nakit-an nga ang operasyon sa pipila nga mga kaso malampuson nga nahupay ang kasakit ug gipaayo ang pisikal nga kalihokan.

Ang panan-aw

Ang pag-ayos sa lapis-sa-tasa dili matambal. Apan daghang mga magamit nga pagtambal sa droga ang makapahinay o makapahunong sa dugang nga pagkadaut sa bukog. Ug labi pang nagsaad nga mga bag-ong tambal naa sa ilawom sa pag-uswag.

Makatabang ang pisikal nga terapiya sa pagpalig-on sa mga kaunuran ug pagpadayon sa imong mga lutahan, mga kamut, ug mga tiil nga masayon ​​ug magamit. Ang usa ka therapist sa trabaho mahimo nga makatabang sa mga gamit sa kagamitan aron makatabang sa paglihok ug paghimo sa adlaw-adlaw nga mga buluhaton.

Ang pagkaon sa usa ka himsog nga pagkaon nga kontra-makapahubag ug regular nga pag-ehersisyo makatabang sa imong kinatibuk-ang kahimsog.

Ang pagsugod sa pagtambag o pag-apil sa usa ka suporta nga grupo mahimong makatabang kanimo sa pagsagubang sa tensiyon ug kakulangan. Ang Arthritis Foundation ug ang National Psoriasis Foundation parehas nga naghatag libre nga tabang.