Sakup ba sa Medicare ang Mga Serbisyo sa Telehealth?

Kontento

• Sakup sa Medicare ug telehealth
• Unsa man ang tabon sa Medicare Bahin B?
• Unsa man ang tabon sa Medicare Bahin C?
• Giunsa kini molihok?
• Gasto
• Teknolohiya
• Giunsa nako mahibal-an kung kwalipikado ba ako alang sa pagsakop?
• Gi-aprubahan nga mga pasilidad
• Lokasyon
• Programa sa mga serbisyo sa pagdumala sa laygay nga pagdumala (CCM)
• Pagpalapad sa sakup sa Medicare alang sa telehealth
• ESRD
• Stroke
• Mga responsable nga organisasyon sa pag-atiman (ACO)
• Ang mga virtual check-in ug E-pagbisita
• Mga kaayohan sa telehealth
• Ang gidala

Ang Medicare naglangkob sa lainlaing klase nga mga serbisyo nga may kalabutan sa medikal ug kahimsog, lakip ang telehealth. Gigamit sa telhealth ang teknolohiya sa elektronik nga komunikasyon aron tugutan ang mga pagbisita sa layo nga layo sa panglawas ug edukasyon. Padayon sa pagbasa aron mahibal-an ang bahin sa telehealth, unsang mga bahin sa Medicare ang nagtabon niini, ug daghan pa.

Sakup sa Medicare ug telehealth

Ang Medicare gihimo sa daghang mga bahin nga ang matag usa naghatag lainlaing lahi nga sakup. Ang mga punoan nga bahin adunay:

• Bahin A sa Medicare (seguro sa ospital)
• Medicare Bahin B (seguro sa medikal)
• Medicare Bahin C (Mga plano nga bentaha)
• Medicare Bahin D (sakup sa tambal nga gireseta)

Ang Telehealth gitabonan sa mga bahin sa Medicare B ug C. Bungkagon namon kini sa ubus pa.

Unsa man ang tabon sa Medicare Bahin B?

Ang Medicare Bahin B naglangkob sa pipila ka mga serbisyo sa telehealth. Mag-uban, ang Medicare Bahin A ug Bahin B usahay gitawag nga orihinal nga Medicare.

Ang usa ka pagbisita sa telehealth gitambalan parehas nga kung ikaw moadto sa usa ka pagduaw nga usa ka tawo nga outpatient. Ang mga klase nga serbisyo sa telehealth nga gisakup kauban ang:

• pagbisita sa opisina
• mga konsulta
• psychotherapy

Ang pipila ka mga pananglitan sa mga propesyonal sa kahimsog nga makahatag serbisyo sa telehealth kauban ang:

• mga doktor
• mga katabang sa doktor
• mga nagbansay sa nars
• mga sikolohikal nga psychologist
• sertipikado nga mga anestisya sa nars
• narehistro nga mga dietitian
• lisensyado nga mga propesyonal sa nutrisyon
• mga trabahante sa sosyal nga sosyal

Sa pipila ka mga kaso, mahimo ka makakuha serbisyo sa telehealth gikan sa imong balay. Sa uban pa, kinahanglan nimo nga moadto sa usa ka pasilidad sa kahimsog.

Unsa man ang tabon sa Medicare Bahin C?

Ang Medicare Bahin C usab gitawag nga Medicare Advantage. Ang mga pribadong kompanya sa seguro nagbaligya sa mga plano sa Bahin C. Ang bahin sa Bahin C adunay parehas nga sakup sa orihinal nga Medicare apan mahimo usab maglakip sa dugang nga mga benepisyo.

Kaniadtong 2020, gihimo ang mga pagbag-o sa Bahin C nga mahimong tugotan kini nga makatanyag daghang mga benepisyo sa telehealth kaysa orihinal nga Medicare. Lakip sa kini nga mga pagbag-o ang pagdugang sa pag-access sa mga benepisyo sa telehealth gikan sa balay imbis nga manginahanglan pagbisita sa usa ka pasilidad sa kahimsog.

Ang mga dugang nga benepisyo mahimong magkalainlain pinahiuyon sa imong plano sa Bahin C. Susihon ang imong piho nga plano aron mahibal-an kung unsang lahi sa mga benepisyo sa telehealth ang gitanyag.

Sa ubus ang pipila ka mga pananglitan kanus-a mahimong gamiton ang telehealth:

• pagbansay o edukasyon, sama sa mga pamaagi sa pagkat-on alang sa pagmonitor sa diabetes
• pagplano sa pag-atiman alang sa usa ka laygay nga kahimtang sa medikal
• pagkuha konsulta sa usa ka espesyalista nga wala sa inyong lugar
• psychotherapy
• ang mga pag-screen, sama sa mga alang sa depression o paggamit sa alkohol nga alkohol
• advance nga pagplano sa pag-atiman
• nutritional therapy
• pagdawat tabang aron moundang sa panigarilyo
• pagkuha usa ka pagsusi sa peligro sa kahimsog

Giunsa kini molihok?

Mao nga unsa ka ensakto nga nagtrabaho ang telehealth sa Medicare? Susihon naton kini sa gamay pa nga detalye.

Gasto

Kung adunay ka Bahin B, ikaw ang responsable sa pagbayad sa coinsurance nga 20 porsyento sa gasto sa mga serbisyo sa telehealth nga imong nadawat. Hinumdomi nga kinahanglan mo una nga makatagbo ang imong Bahin nga B kuhaon, nga $ 198 alang sa 2020.

Gikinahanglan ang mga plano sa Bahin C aron makahatag parehas nga sukaranan nga sakup sama sa orihinal nga Medicare. Bisan pa, gusto nimo nga makontak ang tagahatag sa imong plano sa wala pa maggamit serbisyo sa telehealth aron maseguro nga ang usa ka partikular nga serbisyo gitabonan.

Teknolohiya

Mahimo ka makadawat mga serbisyo sa telehealth sa usa ka pasilidad sa kahimsog. Bisan pa, sila usahay magamit gikan sa balay.

Aron magamit ang mga serbisyo sa telehealth sa balay, kinahanglan nga sigurohon nimo nga adunay ka kinahanglan nga teknolohiya, lakip ang:

• internet access o cellular data
• computer, laptop, smartphone, o tablet
• personal nga email address aron ang imong healthcare provider makontak kanimo ug magpadala usa ka link sa website sa komperensya sa video o kinahanglan nga software

Tugotan sa kini nga mga gamit ang real-time, two-way, audio / video nga komunikasyon sa imong healthcare provider.

Sulayi ang imong teknolohiya sa teleconferencing sa usa ka higala o miyembro sa pamilya sa wala pa ang una nimong appointment sa telehealth. Makatabang kini kanimo nga masulbad ang bisan unsang mga potensyal nga problema sa wala pa nimo pagsulay ang paggamit niini nga mga serbisyo sa usa ka propesyonal sa healthcare.

Giunsa nako mahibal-an kung kwalipikado ba ako alang sa pagsakop?

Sa higayon nga nagpalista ka sa orihinal nga Medicare, mahimo ka kwalipikado alang sa mga serbisyo sa telehealth.

Mahimo ka mahimong kwalipikado alang sa Medicare kung ikaw nagpanuigon 65 ug pataas, adunay end stage renal disease (ESRD) o ALS, o kung dili ka makatrabaho tungod sa usa ka nadayagnos nga kakulangan.

Gi-aprubahan nga mga pasilidad

Ang mga tawo nga adunay bahin sa Bahin B kanunay nga kinahanglan moadto sa usa ka pasilidad sa kahimsog alang sa mga serbisyo sa telehealth. Susihon ang imong plano aron mahibal-an kung kinahanglan ka nga moadto sa usa ka na-aprobahan nga pasilidad alang sa imong pagbisita. Ang kini nga mga lahi sa pasilidad adunay:

• mga opisina sa doktor
• mga hospital
• hanas nga pasilidad sa pag-atiman
• mga sentro sa kahimsog sa pangisip sa komunidad
• mga klinika sa kahimsog sa kabanikanhan
• kritikal nga pag-access sa mga ospital
• pasilidad sa pag-dialysis nga nakabase sa hospital
• federally kwalipikado nga mga sentro sa kahimsog, nga mga pederal nga gipondohan nga mga nonprofit nga naghatag serbisyo medikal sa mga dili makaya

Lokasyon

Ang lahi sa mga serbisyo sa telehealth nga mahimo nimo madawat gamit ang orihinal nga Medicare mahimong magdepende sa imong lokasyon. Kini gipasabut nga kinahanglan ka makit-an sa usa ka lalawigan nga naa sa gawas sa Metropolitan Statistical Area o usa ka rural Health Professional Shortage Area.

Ang kini nga mga lugar gitino sa mga ahensya sa gobyerno. Mahimo nimong susihon ang kwalipikado sa imong lokasyon sa website sa Health Resources and Services Administration.

Hinumdomi nga ang piho ra nga mga tipo sa mga tagahatag ug pag-atiman sa healthcare ang gitakupan. Kung dili ka sigurado kung adunay masakop, pagsusi sa imong tagahatag sa seguro sa wala pa magsugod ang mga serbisyo sa telehealth.

Programa sa mga serbisyo sa pagdumala sa laygay nga pagdumala (CCM)

Ang programa sa serbisyo sa CCM magamit alang sa mga tawo nga adunay orihinal nga Medicare nga adunay duha o labaw pa nga mga kondisyon sa kahimsog sa kahimsog nga gilauman nga molungtad og 12 ka bulan o labaw pa.

Gitugotan ka sa mga serbisyo sa CCM nga makahimo usa ka gihimong plano sa pag-atiman. Giisip kini nga plano:

• imong kahimtang sa kahimsog
• ang matang sa pag-atiman nga imong kinahanglan
• ang imong lainlaing mga tagahatag og kahimsog
• tambal nga imong gidala
• mga serbisyo sa komunidad nga kinahanglan nimo
• ang imong indibidwal nga mga katuyoan sa kahimsog
• usa ka plano nga i-koordinar ang imong pag-atiman

Ang mga serbisyo sa CCM kauban usab ang tabang sa pagdumala sa tambal ug 24/7 nga pag-access sa usa ka propesyonal sa healthcare. Mahimo’g apil niini ang mga serbisyo sa telehealth. Ang komunikasyon pinaagi sa telepono, email, o mga portal sa pasyente bahin usab sa kini nga plano.

Kung interesado ka sa paggamit sa mga serbisyo sa CCM, pangutan-a ang imong mga tagahatag og kahimsog kung hatagan ba nila kini.

Adunay usab mahimo nga usa ka binulan nga bayranan alang sa mga serbisyo nga dugang sa imong Bahin B maibanan ug coinsurance, busa pagsusi sa imong piho nga plano. Kung adunay ka madugangan nga paniguro, mahimo kini makatabang sa pagtakup sa binulan nga bayad.

Pagpalapad sa sakup sa Medicare alang sa telehealth

Ang 2018 Bipartisan Budget Act nagpalapad sa pagsakup sa telehealth alang sa mga adunay Medicare. Adunay pipila karon nga mga sitwasyon kung mahimo ka maapil gikan sa naandan nga mga lagda sa Medicare nga adunay kalabotan sa telehealth. Atong tan-awon pag-ayo:

ESRD

Kung adunay ka ESRD ug nakadawat dialysis sa balay, mahimo ka makadawat mga serbisyo sa telehealth bisan sa balay o sa imong pasilidad sa pag-dialysis. Giwagtang usab ang mga pagdili sa lokasyon nga adunay kalabotan sa telehealth.

Bisan pa, kinahanglan nga adunay ka panagsang mga pagbisita nga kaugalingon sa imong healthcare provider pagkahuman magsugod ang dialysis sa balay. Kini nga mga pagbisita kinahanglan nga mahitabo kausa sa usa ka bulan alang sa una nga 3 bulan ug pagkahuman matag 3 ka bulan sa unahan.

Stroke

Ang mga serbisyo sa Telehealth mahimong makatabang kanimo nga makakuha dali nga pagtimbang-timbang, pagdayagnos, ug pagtambal sa usa ka stroke. Busa, ang mga serbisyo sa telehealth mahimong magamit alang sa usa ka grabe nga stroke bisan unsa pa ang imong lokasyon.

Mga responsable nga organisasyon sa pag-atiman (ACO)

Ang mga ACO usa ka grupo sa mga tagahatag sa kahimsog nga nagtinabangay sa pag-koordinar sa pag-atiman sa mga tawo nga adunay Medicare. Ang kini nga lahi sa koordinado nga pag-atiman masiguro nga kung ikaw adunay sakit o adunay mga laygay nga kondisyon sa kahimsog, makuha nimo ang pag-atiman nga imong kinahanglan.

Kung adunay ka Medicare ug mogamit usa ka ACO, kwalipikado ka karon nga makadawat mga serbisyo sa telehealth sa balay. Dili magamit ang mga pagdili sa lokasyon.

Ang mga virtual check-in ug E-pagbisita

Sakup usab sa Medicare ang pipila nga dugang nga mga serbisyo nga parehas sa pagbisita sa telehealth. Ang mga serbisyo magamit sa tanan nga mga benepisyaryo sa Medicare sa tibuuk nasud, dili igsapayan ang lokasyon.

• Mga virtual check-in Kini ang mubu nga mga komunikasyon sa audio o video nga imong gihangyo gikan sa imong healthcare provider aron malikayan ang dili kinahanglan nga pagbisita sa opisina.
• Mga pagbisita sa E Hatagan ka niini usa pa ka paagi aron makigsulti sa imong healthcare provider pinaagi sa usa ka pasyente nga portal.

Sama sa usa ka pagbisita sa telehealth, responsable ka lang sa 20 porsyento sa gasto alang sa usa ka virtual nga pag-check-in o usa ka E-visit. Aron ma-set up ang mga virtual check-in o E-pagbisita, kinahanglan ka una nga makigsulti sa imong healthcare provider.

Kaniadtong Marso 2020, ang World Health Organization ug nagdeklara usa ka pandemic alang sa COVID-19, ang sakit nga gipahinabo sa 2019 novel coronavirus.

Tungod niini, pipila nga mga pagbag-o ang gihimo sa mga serbisyo sa telehealth nga sakop sa Medicare. Gihimo kini nga mga pagbag-o aron mapugngan ang pagkaylap sa virus, labi na ang mga nameligro sa grabe nga sakit.

Sugod sa Marso 6, 2020, ang mga mosunud nga pagbag-o temporaryo nga epekto:

• Ang mga benepisyaryo sa Medicare mahimong makadawat mga serbisyo sa telehealth gikan sa bisan unsang lahi nga gigikanan nga pasilidad, lakip ang ilang kaugalingon nga balay.
• Gikuha ang mga pagdili sa lokasyon, busa ang mga benepisyaryo sa Medicare bisan diin sa tibuuk nga nasud mahimong makagamit sa mga serbisyo sa telehealth.
• Mahimo na nga wad-on o ibanan sa mga tagahatag sa kahimsog ang pag-ambit sa gasto alang sa mga serbisyo sa telehealth nga gibayran sa mga programa sa federal healthcare sama sa Medicare.
• Dili na nimo kinahanglan nga adunay malig-on nga relasyon sa usa ka piho nga healthcare provider aron magamit ang mga serbisyo sa telehealth.

Mga kaayohan sa telehealth

Ang Telehealth adunay daghang mga potensyal nga kaayohan. Una, makatabang kini sa pagpanalipod sa mga benepisyaryo sa Medicare sa mga sitwasyon nga adunay peligro. Partikular nga kini tinuod sa panahon sa COVID-19 pandemya apan mahimo usab nga maayo nga praktis sa panahon sa flu.

Nakatabang usab ang Telehealth sa pagpadali sa mga serbisyo sa kahimsog. Pananglitan, ang mga butang sama sa naandan nga pag-follow up ug pagmonitor sa mga laygay nga kondisyon kanunay mahimo gamit ang telehealth. Mahimo kini nga potensyal nga makunhuran ang gidaghanon sa mga pagbisita sa kaugalingon nga tawo sa usa ka sobra na nga pagkalisud nga sistema sa healthcare.

Ang Telehealth mahimo usab nga magamit kung naa ka sa kabaryohan, lisud maabot, o mga lokasyon nga mas daghan ang gigikanan. Naghatag kini andam nga pag-access sa lainlaing mga propesyonal sa healthcare o mga espesyalista nga mahimong wala mahimutang sa inyong lugar.

Bisan kung ang telehealth nagtanyag daghang mga benepisyo, dili tanan nahibal-an nga kini usa ka kapilian. Usa ka gamay nga pagtuon sa 2020 sa usa ka pasilidad sa dialysis nakit-an nga 37 porsyento lamang sa mga partisipante ang nakadungog bahin sa telehealth. Gipakita niini nga kinahanglan ang mga paningkamot aron madugangan ang kahibalo.

Ang gidala

Ang Telehealth kung kanus-a igahatag ang mga serbisyo sa layo nga layo sa medisina pinaagi sa paggamit sa teknolohiya, sama sa videoconferencing. Ang Medicare naglangkob sa pipila ka mga lahi sa telehealth, ug ingon kini ang pagsakup niini modako sa unahan.

Ang Medicare Bahin B naglangkob sa telehealth kung gigamit kini alang sa pagbisita sa opisina, psychotherapy, o konsulta. Ang pipila ra nga mga propesyonal ug mga lokasyon sa healthcare ang natakupan. Ang Medicare Part C mahimong maghatag dugang nga pagsakup, apan mahimo kini magkalainlain sa imong piho nga plano.

Kasagaran, adunay mga pagdili sa lokasyon alang sa mga serbisyo sa telehealth nga sakop sa Medicare. Bisan pa, gipalapdan kini sa 2018 Bipartisan Budget Act ug sa COVID-19 pandemic.

Kung interesado ka nga makadawat mga serbisyo sa telehealth, pakigsulti sa imong healthcare provider. Ipahibalo nila kanimo kung naghatag sila kanila ug kung giunsa ang pag-iskedyul sa usa ka appointment.

Ang kasayuran sa kini nga website mahimong makatabang kanimo sa paghimo og kaugalingon nga mga paghukum bahin sa paniguro, apan wala kini gituyo aron paghatag tambag bahin sa pagpalit o paggamit sa bisan unsang mga produkto sa seguro o paniguro. Ang Healthline Media dili molihok sa negosyo sa paniguro sa bisan unsang paagi ug dili lisensyado ingon usa ka kompanya sa seguro o prodyuser sa bisan unsang hurisdiksyon sa Estados Unidos. Ang Healthline Media wala magrekomenda o mag-endorso sa bisan unsang mga ikatulong partido nga mahimong magdumala sa negosyo sa paniguro.