Manunulat: Eugene Taylor
Petsa Sa Paglalang: 8 Agosto 2021
Pag-Update Sa Petsa: 14 Nobiembre 2024
Anonim
Plano sa Medicare sa California kaniadtong 2021 - Panglawas
Plano sa Medicare sa California kaniadtong 2021 - Panglawas

Kontento

Unsa man ang Medicare?

Ang Medicare usa ka sakup sa paniguro sa kahimsog alang sa mga tawo nga nag-edad 65 pataas. Mahimo ka usab nga mahimong kwalipikado alang sa Medicare kung ikaw ubos sa 65 ka tuig ang edad ug nagpuyo nga adunay piho nga mga kakulangan o kahimtang sa kahimsog.

Ang mga plano sa Medicare sa California adunay:

  • orihinal nga Medicare: usa ka programa sa paniguro sa kahimsog sa federal nga gidumala sa Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)
  • Bentaha sa Medicare: mga plano nga gitanyag pinaagi sa mga pribadong kompanya sa seguro nga nakakontrata sa CMS
  • Mga plano sa tambal nga gireseta sa Medicare: mga plano sa paniguro nga naglangkob sa gasto sa tambal nga gireseta

Bahin A (sakup sa pasyente ug ospital)

Sakup sa Bahin A ang pag-atiman nga imong nadawat samtang nagpabilin sa mga ospital, kritikal nga pag-access sa mga ospital, ug usa ka limitado nga oras sa mga hanas nga pasilidad sa pag-atiman. Kadaghanan sa mga tawo dili mobayad sa usa ka binulan nga premium alang sa mga plano sa Bahin A, apan adunay usa nga makuha kung ikaw gipasulod sa usa ka ospital.

Bahin B (outpatient ug sakup sa medikal)

Sakup sa Bahin B ang pag-atiman sa gawas sa usa ka ospital alang sa mga butang sama sa:


  • pagbisita sa mga doktor
  • pagsusi sa diagnostic
  • mga pagsulay sa lab
  • lig-on nga kahimanan sa medisina

Magbayad ka usa ka dugang nga premium alang sa mga plano sa Bahin B. Ang mga premium gipili sa CMS ug magbag-o matag tuig pinahiuyon sa kinatibuk-ang gasto sa healthcare.

Bahin D (sakup sa tambal nga gireseta)

Ang matag usa sa Medicare kwalipikado alang sa (Bahin D), apan kinahanglan nimo makuha kini pinaagi sa usa ka pribadong tigpaniguro. Hinungdanon ang pagtandi sa kini nga mga plano tungod kay lainlain ang gasto ug sakup.

Bentaha sa Medicare

Ang mga plano sa Medicare Advantage (Bahin C) gitanyag pinaagi sa pribado nga mga tigpaniguro nga gipunting ang tanan nimong sakup alang sa mga bahin A ug B, ug usahay gireseta ang pagsakup sa tambal, sa usa ka plano. Sa mga plano sa Medicare Advantage, nagbayad ka pa usab sa premium nga Bahin B Bahin.

Ang mga plano sa Medicare Advantage kinahanglan masakup sa parehas nga mga butang sama sa mga bahin sa Medicare A ug B, apan ang pipila adunay dugang nga sakup (ug usa ka dugang nga premium) alang sa mga butang sama sa:

  • serbisyo sa ngipon o panan-aw
  • mga rampa sa wheelchair sa balay
  • paghatud sa pagkaon
  • transportasyon sa ug gikan sa medikal nga mga pagtudlo

Kinsa sa mga plano sa Medicare Advantage ang magamit sa California?

Sa California, ang mga plano sa Medicare Advantage nahisakup sa tulo ka mga kategorya: Health Maintenance Organizations (HMOs), Preferred Provider Organizations (PPOs), ug Special Needs Plans (SNPs).


Ang HMO

Uban sa usa ka HMO, nagpili ka usa ka doktor sa panguna nga pag-atiman nga nagkoordinar sa imong pag-atiman ug nagtudlo kanimo sa mga espesyalista kung gikinahanglan. Kadaghanan sa mga plano kinahanglan nimo nga mag-amping gikan sa mga naghatag sa network sa HMO.

Ang pag-atiman sa gawas sa network sa HMO sagad dili matabunan gawas kung kini pag-atiman sa emerhensya, pagdali nga pag-atiman sa gawas sa lugar, o pag-dialysis sa gawas sa lugar.

Ang pila ka mga plano sa HMO nagkinahanglan nga mopalit ka lainlain nga gilakip nga tambal sa tambal (Bahin D).

Ang pagkaanaa sa mga plano sa HMO sa California magkalainlain matag lalawigan, ug dili kini magamit bisan diin.

PPO

Uban sa usa ka PPO, mahimo ka makakuha og pag-atiman gikan sa mga network sa mga doktor ug pasilidad nga naghatag serbisyo nga sakop sa ilalum sa imong plano.

Mahimo ka usab mag-amping gikan sa usa ka tagahatag medikal sa gawas sa imong network, apan ang imong gasto nga wala sa bulsa sa kasagaran mas taas.

Kadaghanan sa mga PPO wala magkinahanglan us aka referral aron makita ang usa ka espesyalista.

Ang California wala’y bisan unsang plano sa tibuok estado nga Medicare Advantage PPO, apan 21 nga mga lalawigan adunay mga lokal nga plano sa PPO nga magamit.

SNP

Magamit ang mga SNP sa mga tawo nga nanginahanglan labi ka taas nga lebel sa koordinasyon nga pagdumala ug pagdumala sa pag-atiman. Mahimo ka makakuha og SNP kung ikaw:


  • adunay usa ka laygay o dili makapahimsog nga kahimtang sa kahimsog, sama sa diabetes o laygay nga pagkapakyas sa kasingkasing
  • ang mga "kwalipikado nga" alang sa pareho nga Medicare ug Medicaid
  • nagpuyo sa usa ka nursing home o susama nga institusyon o nagpuyo sa balay apan nakuha ang parehas nga lebel sa pag-atiman sama sa usa ka tawo sa usa ka nursing home

Mga tagahatag sa California

Kini nga mga kompanya nagtanyag mga plano sa Medicare Advantage sa California:

  • Aetna Medicare
  • Paghan-ay sa Plano sa Panglawas
  • Anthem Blue Cross
  • Blue Cross sa California
  • Bag-ong Adlaw
  • Plano sa Central Health Medicare
  • Plano sa Maayong Panglawas sa Panglawas
  • Bulawanong Estado
  • Health Net Community Solutions, Inc.
  • Health Net sa California
  • Humana
  • Plano sa Imperial Health sa California, Inc.
  • Kaiser Permanente
  • Plano sa Health nga Scan
  • UnitedHealthcare
  • WellCare

Dili tanan nga nagdala sa mga plano sa tibuuk nga estado, busa ang mga kapilian nga magamit nimo magkalainlain depende sa imong lugar nga gipuy-an.

Kinsa ang angayan sa Medicare sa California?

Ang mga residente sa California kwalipikado alang sa mga plano sa Medicare ug Medicare Advantage kung:

  • ikaw usa ka lungsuranon sa Estados Unidos o ligal nga residente sa miaging 5 o labaw pa nga mga tuig
  • naa ka sa edad nga 65 pataas, ug ikaw o ang usa ka kapikas nakakab-ot sa mga kinahanglanon alang sa trabaho sa usa ka trabaho nga gisuportahan sa Medicare

Ang mga tawo nga wala pay edad 65 mahimo’g angayan kung:

  • ikaw adunay kapansanan ug makadawat mga pagbayad sa kapansanan sa Social Security Disability Insurance (SSDI) o pagbayad sa kapansanan sa Railroad Retirement Board
  • adunay ka amyotrophic lateral sclerosis (ALS) o pagtapos sa yugto sa sakit sa bato (ESRD)

Kung adunay ka pa mga pangutana bahin sa kung kwalipikado ka ba, mahimo nimo gamiton ang tool sa kwalipikado sa online nga Medicare.

Kanus-a ako mahimo nga magpalista sa Medicare sa California?

Inisyal nga panahon sa pag-enrol sa sakup

Ang inisyal nga panahon sa pag-enrol sa pagsakup (EIP) usa ka 7 ka bulan nga panahon nga magsugod tulo ka bulan sa wala pa ang imong ika-65 nga natawhan ug matapos sa 3 ka bulan pagkahuman sa edad nga 65. Kung nagpalista ka, magsugod ang imong pagsakup sa una sa bulan nga mag-edad na og 65 ka tuig.

Kung imong gilangan ang pagpatala hangtod sa bulan sa o pagkahuman sa imong kaadlawon, mahimo’g adunay kakulangan sa imong paniguro sa kahimsog.

Tinuig nga panahon sa piliay

Mahimo ka magpalista sa mga plano sa Medicare Advantage taliwala Oktubre 15 ug Disyembre 7 kada tuig. Ang pagsakop magsugod sa Enero 1.

Bukas nga enrolment ang Medicare Advantage

Kung naa ka na sa usa ka plano sa Medicare Advantage ug gusto nga mobalhin sa laing plano sa Medicare Advantage o moadto sa orihinal nga Medicare, mahimo nimo kana taliwala sa Enero 1 ug Marso 31 kada tuig.

Katibuk-ang panahon sa pagpalista

Taliwala ang kinatibuk-ang pagpatala Enero 1 ug Marso 31 kada tuig. Kung adunay ka Medicare Bahin A ug gusto nga magpalista sa Bahin B, usa ka plano sa Medicare Advantage, o Bahin D nga sakup mahimo nimo kini sa kini nga orasa. Epektibo ang pagsakop Hulyo 1.

Espesyal nga mga yugto sa pagpalista

Gitugotan ka sa mga espesyal nga panahon sa pag-enrol nga magpalista gawas sa naandan nga panahon sa pag-enrol sa mga espesyal nga kahimtang. Pananglitan, ang espesyal nga panahon sa pagpalista nagtugot kanimo nga magpalista sa usa ka bag-ong plano nga wala’y silot kung mawad-an ka usa nga plano nga gipasiugdahan sa employer ug kinahanglan nga magpalista sa Bahin B, o mobiya gikan sa lugar sa serbisyo karon.

Mga tip alang sa pagpatala sa Medicare sa California

Ang mga plano sa Medicare ug Medicare Advantage sa California mahimong makalibog, mao nga sa dili ka pa magpalista hinungdanon nga susihon ang imong mga kapilian ug itandi ang mga hinungdan sama sa:

  • gasto
  • sakup
  • mga tagahatag ug pasilidad sa network sa plano
  • Ang mga rating sa bituon sa CMS alang sa mga plano sa Bahin C ug Bahin D

Kung kinahanglan nimo ang tabang sa pagtino kung unsang mga plano ang labing kaayo alang sa imong mga kinahanglanon o adunay ka mga pangutana bahin sa mga magamit nga kapilian, daghang mga kapanguhaan nga makatabang kanimo.

Mga gigikanan sa California Medicare

Programa sa Pagtatambag ug Advocacy sa Health Insurance (HICAP)

Ang Department of Aging sa California nagtanyag sa pagtambag sa Medicare pinaagi sa HICAP. Naghatag sila:

  • kasayuran bahin sa pagpatala sa Medicare
  • mga pagpatin-aw sa Mga Bahin A, B, ug C, ug kung giunsa mahibal-an kung unsang sakup ang kinahanglan nimo
  • mga tubag sa mga pangutana bahin sa Sakop D nga gireseta nga sakup sa tambal, gasto, ug kwalipikado

Ang HICAP kompidensyal ug libre alang sa bisan kinsa nga kwalipikado sa Medicare o hapit na mahimong kwalipikado. Mahimo ka magpangita alang sa mga lokal nga serbisyo sa HICAP pinaagi sa lalawigan o pagtawag sa 800-434-0222.

Medicare

Direktang pagkontak sa Medicare alang sa tabang sa pag-enrol o pagplano og mga pangutana pinaagi sa pagtawag sa 800-MEDICARE (800-633-4227) o bisitaha ang medicare.gov. Mahimo ka usab tawagan ang rehiyonal nga opisina sa CMS sa San Francisco sa 415-744-3501.

Sakop nga gipasiugdahan sa empleyado

Kung adunay ka mga kabalak-an o kinahanglan nga tabang sa sakup sa Medicare California nga gipalit pinaagi sa usa ka employer, kontaka ang California Department of Managed Health Care sa 888-466-2219 o email [email protected].

Unsa man ang sunod nako nga buhaton?

Kung andam ka na magpalista alang sa Medicare sa California:

  • pagtino kung unsa ang kinahanglan nimo nga sakup ug panukiduki nga magamit ang mga plano, kapilian sa pagsakop, ug gasto
  • kontaka ang HICAP o Medicare kung adunay ka mga pangutana bahin sa kwalipikado o sakup
  • hibal-i kung kanus-a nagsugod ang sunod nga yugto sa pagpaenrol

Ang kini nga artikulo gi-update kaniadtong Oktubre 5, 2020 aron ipakita ang kasayuran sa 2021 Medicare.

Ang kasayuran sa kini nga website mahimong makatabang kanimo sa paghimo og kaugalingon nga mga paghukum bahin sa paniguro, apan wala kini gituyo aron paghatag tambag bahin sa pagpalit o paggamit sa bisan unsang mga produkto sa seguro o paniguro. Ang Healthline Media dili molihok sa negosyo sa paniguro sa bisan unsang paagi ug dili lisensyado ingon usa ka kompanya sa seguro o prodyuser sa bisan unsang hurisdiksyon sa Estados Unidos. Ang Healthline Media wala magrekomenda o mag-endorso sa bisan unsang mga ikatulong partido nga mahimong magdumala sa negosyo sa paniguro.

Bahin

Pelvic ultrasound - tiyan
Tambal

Pelvic ultrasound - tiyan

Ang u a ka pelvic (tran abdominal) ultra ound u a ka pag ulay a imaging. Gigamit kini aron ma u i ang mga organo a pelvi . a wala pa ang pag ulay, mahimo ka pangayoan nga mag ul-ob og medikal nga gown...
Sakit sa Chagas
Tambal

Sakit sa Chagas

Ang akit nga Chaga u a ka akit nga gipahinabo a gagmay nga mga para ito ug mikaylap a mga in ekto. Ka agaran ang akit a outh ug Central America.Ang akit nga Chaga hinungdan a para ito Trypano oma cruz...