Unsa man ang Medicare?

Kontento

• Giunsa molihok ang Medicare?
• Unsa ang mga bahin sa Medicare?
• Bahin A (pagpaospital)
• Bahin B (medikal)
• Bahin C (Bentaha sa Medicare)
• Bahin D (reseta)
• Suplemento sa Medicare (Medigap)
• Giunsa magkuha Medicare
• Mga tip sa pagpili usa ka plano sa Medicare
• Ang gidala

• Ang Medicare gipondohan sa pederal nga seguro alang sa mga tawo nga 65 o mas tigulang ug mga tawo nga adunay mga laygay nga kondisyon o kakulangan.
• Nagtanyag ang Medicare daghang lainlaing mga kapilian sa seguro aron matabangan ang imong mga kinahanglanon.
• Ang paghimo sa mga lista sa mga kondisyon nga naa kanimo, mga tambal nga imong gikuha, ug mga doktor nga imong nakita mahimong makatabang kanimo sa pagpili sa mga plano sa Medicare.

Ang paniguro mahimong mahal, ug ang pagsulay nga mahibal-an ang tanan nga mga kapilian sa kahimsog nga magamit kanimo mahimong makapakapoy ug makapahigawad.

Bag-o ka man sa Medicare o interesado lang nga magpadayon nga nahibal-an, ania ang kinahanglan nimo mahibal-an bahin sa mga punoan nga programa sa kini nga federal health insurance.

Giunsa molihok ang Medicare?

Ang Medicare usa ka gipondohan nga pondo sa gobyerno nga programa sa kahimsog nga naghatag medikal nga sakup alang sa mga tawo nga labaw sa edad nga 65. Mahimo ka mahimong takus alang sa Medicare kung ikaw:

• adunay kapansanan ug nakadawat mga benepisyo sa kapansanan sa kahilwasan sa sosyal sa duha ka tuig
• adunay pensyon sa pagkabaldado gikan sa Railway Retiring Board
• adunay sakit nga Lou Gehrig (ALS)
• adunay kidney failure (end-stage renal disease) ug makadawat dialysis o nakaagi og kidney transplant

Kini nga paniguro sa kahimsog mahimong magamit ingon pangunang paniguro o ingon dugang, sakup sa backup. Mahimo gamiton ang Medicare aron matabangan ang pagbayad alang sa medikal nga pag-atiman ug dugay nga pag-atiman, apan mahimo’g dili masakup ang tanan nimong gasto sa medikal.

Gipondohan kini sa mga buhis ug, sa pipila ka mga kaso, mga premium nga gikuha gikan sa imong mga tseke sa social security o nga imong gibayran.

Unsa ang mga bahin sa Medicare?

Ang Medicare gilaraw aron matabunan ang imong kinahanglanon nga mga panginahanglanon sa medikal, sama sa pagpabilin sa ospital ug pagbisita sa doktor. Ang programa gilangkuban sa upat nga bahin: Bahin A, Bahin B, Bahin C, ug Bahin D.

Ang Bahin A ug Bahin B usahay gitawag nga orihinal nga Medicare. Ang kini nga duha nga bahin naghatag alang sa kadaghanan sa mga kinahanglanon nga serbisyo.

Bahin A (pagpaospital)

Sakup sa Bahin A sa Medicare ang pag-atiman sa ospital, lakip ang lainlaing mga serbisyo nga may kalabotan sa ospital. Kadaghanan sa imong pag-atiman nga adunay kalabotan sa pagtambal natabonan sa Bahin A kung kinahanglan ka moadto sa ospital ingon usa ka inpatient. Ang Bahin A usab naglangkob sa pag-atiman sa hospital alang sa mga adunay katapusan nga sakit.

Alang sa kadaghanan sa mga tawo nga adunay gamay nga kita, wala’y premium. Ang mga tawo nga adunay mas taas nga kita mahimo nga magbayad gamay nga binulan alang sa kini nga plano.

Bahin B (medikal)

Sakup sa Medicare Bahin B ang imong kinatibuk-ang pag-atiman sa medikal ug pag-atiman sa outpatient nga mahimo nimo kinahanglan aron magpadayon nga himsog, lakip ang:

• usa ka dako nga bahin sa mga serbisyo sa paglikay
• mga suplay sa medisina (naila nga lig-on nga kahimanan sa medisina, o DME)
• daghang lainlaing mga lahi sa mga pagsulay ug pag-screen
• serbisyo sa kahimsog sa pangisip

Adunay kasagaran usa ka premium alang sa kini nga lahi sa sakup sa Medicare, pinasukad sa imong kita.

Bahin C (Bentaha sa Medicare)

Ang Medicare Part C nga nailhan usab nga Medicare Advantage, dili sa tinuud usa ka bulag nga benepisyo sa medisina. Kini usa ka probisyon nga nagtugot sa naaprubahan nga mga pribadong kompanya sa seguro nga maghatag mga plano sa paniguro sa mga tawo nga nagpalista sa Mga Bahin A ug B.

Kini nga mga plano naglangkob sa tanan nga mga kaayohan ug serbisyo nga bahin sa A ug B nga sakup. Mahimo usab sila maghatag dugang nga mga benepisyo, sama sa pagkubkob sa gireseta nga tambal, ngipon, panan-aw, pandungog, ug uban pang mga serbisyo. Ang mga plano sa Medicare Advantage kasagaran adunay dugang nga bayranan sama sa copay ug deductibles. Ang pila ka mga plano wala’y premium, apan kung ang imong gipili nga plano adunay premium, mahimo kini makuha gikan sa imong tseke sa social security.

Bahin D (reseta)

Ang Medicare Bahin D naglangkob sa mga tambal nga gireseta. Ang gasto o premium alang sa kini nga plano nagsalig sa imong kinitaan, ug ang imong mga pagbayad ug makuha nga makuha depende sa klase sa mga tambal nga imong gikinahanglan.

Naghatag ang Medicare usa ka lista, nga gitawag nga pormula, sa mga tambal sa matag sakop sa plano sa Bahin D aron mahibal-an nimo kung ang mga tambal nga imong gikinahanglan natabunan sa plano nga imong gihunahuna.

Suplemento sa Medicare (Medigap)

Bisan kung ang suplemento sa Medicare wala tawaga nga "bahin," kini usa sa lima ka mga punoan nga lahi sa seguro sa Medicare nga imong hunahunaon. Ang Medigap nagtrabaho kauban ang orihinal nga Medicare ug nagtabang sa pagtabon sa mga gastos nga wala sa bulsa nga wala sa orihinal nga Medicare.

Gibaligya ang Medigap sa mga pribadong kompanya, apan kinahanglan sa Medicare nga kadaghanan sa mga estado nagtanyag sa susamang sakup. Adunay 10 nga mga plano sa Medigap nga magamit: A, B, C, D, F, G, K, L, M, ug N. Ang matag plano gamay nga magkalainlain sa mga espesipiko sa mga sakop niini.

Kung una ka nga kwalipikado alang sa Medicare pagkahuman sa Enero 1, 2020, dili ka kwalipikado nga mopalit mga plano nga C o F; apan, kung kwalipikado ka sa wala pa ang kana nga petsa, mahimo nimo kini mapalit. Ang Medigap Plan D ug Plan G karon naghatag sama nga pagsakup sama sa mga plano C ug F.

Giunsa magkuha Medicare

Awtomatiko ka nga magpalista sa programa kung nakadawat ka na mga benepisyo sa seguridad sa sosyal. Kung wala ka pa makadawat mga benepisyo, mahimo ka makontak sa opisina sa seguridad sa sosyedad hangtod sa tulo ka bulan sa wala pa ang imong ika-65 nga kaarawan aron magpalista.

Ang pagdumala sa Social Security nagdumala sa pagpatala sa Medicare. Adunay tulo nga dali nga paagi sa pag-aplay:

• gamit ang aplikasyon sa online nga Medicare sa website sa Social Security Administration
• pagtawag sa Social Security Administration sa 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778)
• pagbisita sa imong lokal nga opisina sa Social Security Administration

Kung ikaw usa ka retirado nga empleyado sa riles, pakigkontak sa Railroad Retiring Board sa 1-877-772-5772 (TTY: 1-312-751-4701) aron magpalista.

Mga tip sa pagpili usa ka plano sa Medicare

Kung gipili ang mga kapilian sa Medicare aron matubag ang imong mga kinahanglanon sa kahimsog, hinungdanon nga hunahunaon ang imong mga kinahanglanon sa kahimsog. Ania ang pipila ka mga tip alang sa pagpili sa usa ka plano o kombinasyon sa mga plano aron magtrabaho alang kanimo:

• Sulayi ang pagtantiya kung pila ang imong nagasto sa healthcare sa miaging tuig sa ingon nga paagi nga mahimo nimo nga mas mabanabana kung unsang mga plano ang makatipig sa imong salapi.
• Ilista ang imong mga kondisyon sa medisina aron masiguro nimo nga natabunan sila sa mga plano nga imong gikonsiderar.
• Ilista ang mga doktor nga karon imong nakita ug gipangutana kung gidawat ba nila ang Medicare o unsang mga Health Maintenance Organisations (HMO) o Preferred Provider Organisation (PPO) nga mga network nga mahimo nila’g sakup.
• Ilista ang bisan unsang medikal nga pagtambal o pagpaospital nga mahimo nimong kinahanglanon sa umaabot nga tuig.
• Hinumdomi ang bisan unsang uban pa nga paniguro nga adunay ka, kung mahimo nimo kini gamiton sa Medicare, ug kung giunsa ang pagtapos sa kana nga pagsakup kung kinahanglan.
• Kinahanglan ba nimo ang trabaho sa ngipon, pagsul-ob og baso o mga gamit sa pandungog, o gusto ba nimo ubang mga dugang nga sakup?
• Nagplano ka ba o nagplano ka nga mobiyahe sa gawas sa imong sakop nga lugar o gawas sa nasud?

Ang tanan nga kini nga mga hinungdan makatabang kanimo sa paghukum unsang mga bahina sa Medicare ang mahimo nga labing makatubag sa imong mga kinahanglanon ug unsang mga plano ang tagdon.

Samtang ang orihinal nga Medicare nga Medicare naghatag kasakup alang sa daghang mga serbisyo, dili tanan nga kahimtang sa medisina natabunan. Pananglitan, ang dugay na nga pag-atiman wala giisip nga bahin sa Medicare. Kung kinahanglan nimo ang dugay nga pag-atiman, hunahunaa ang usa ka Medicare Advantage o Medigap nga plano nga mahimong maghatag sa limitado nga mga benepisyo sa pag-atiman sa dugay na.

Tungod kay ang mga tambal nga gireseta dili sakop sa orihinal nga Medicare, kung kinahanglan nimo ang pagtipig sa gireseta nga tambal, kinahanglan ka magpalista sa Medicare Bahin D o Medicare Advantage, nga nagtanyag mga plano nga naglangkob sa pipila ka mga tambal nga gireseta.

Ang gidala

• Ang pagkahibalo kung unsang mga plano ang angay alang kanimo nagsalig sa imong kinitaan, kinatibuk-ang kahimsog, edad, ug unsang klase nga pag-atiman ang kinahanglan nimo. Labing maayo nga basahon og maayo ang mga serbisyo ug plano ug pilia ang mga plano nga labing moarang alang kanimo.
• Limitado ang mga panahon sa pag-enrol alang sa pipila nga mga plano, busa siguruha nga nagpalista ka aron wala ka gintang sa pagsakop.
• Kung nabalaka ka kung ang imong gusto nga serbisyo gitabonan sa Medicare, mahimo ka makapangutana pangutana sa imong doktor, pagpangita sa Medicare Coverage Database sa online sa www.cms.gov/medicare-coverage-database/, o kontaka ang Medicare sa 1-800- MEDICARE (1-800-633-4227).