Ang Ebolusyon sa Mga Pagtambal sa HIV

Kontento

• Giunsa molihok ang mga droga sa HIV
• Mga lahi sa mga tambal nga antiretroviral
• Nucleoside / nucleotide reverse transcriptase inhibitors (NRTI)
• Paghiusa sa mga inhibitor sa strand transfer (INSTIs)
• Mga nagpugong sa protina (PI)
• Mga non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTI)
• Mga tigpugong sa pagsulod
• Antiretroviral therapy
• Ang pagsunod mao ang yawi
  
• Mga tabletas sa kombinasyon
• Mga droga sa unahan

Paghinuktok

Traynta ka tuig ang miagi, ang mga taghatag og kahimsog wala’y makapadasig nga balita nga itanyag sa mga tawo nga gusto makadawat diagnosis sa HIV. Karon, kini usa ka madumala nga kahimtang sa kahimsog.

Wala pa’y tambal sa HIV o AIDS. Bisan pa, ang mga katingad-an nga pag-uswag sa mga pagtambal ug pagsabut sa klinika kung giunsa ang pag-uswag sa HIV nga nagtugot sa mga tawo nga adunay HIV nga mabuhi og mas taas, mas hingpit nga kinabuhi.

Atong tan-awon kung diin ang pagtambal sa HIV karon, ang mga epekto nga adunay bag-ong mga terapiya, ug diin ang pagtambal mahimo nga padulong sa umaabot.

Giunsa molihok ang mga droga sa HIV

Ang nag-una nga pagtambal alang sa HIV karon mao ang mga antiretroviral nga droga. Kini nga mga tambal dili makaayo sa HIV. Hinuon, gipugngan nila ang virus ug gipahinay ang pag-uswag niini sa lawas. Bisan kung dili nila tangtangon ang HIV gikan sa lawas, mapugngan nila kini sa dili mamatikdan nga lebel sa daghang mga kaso.

Kung ang usa ka antiretroviral nga tambal malampuson, kini makadugang daghang mga himsog, mabungahon nga mga tuig sa kinabuhi sa usa ka tawo ug maminusan ang peligro nga mabalhin sa uban.

Mga lahi sa mga tambal nga antiretroviral

Ang mga pagtambal nga kasagarang gimando sa mga tawo nga nagsugod sa antiretroviral therapy mahimong bahinon sa lima ka klase sa droga:

• ang mga nucleoside / nucleotide reverse transcriptase inhibitors (NRTI)
• pag-integrate sa strand transfer inhibitors (INSTI)
• protease inhibitors (PIs)
• non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTI)
• mga tigpugong sa pagsulod

Ang mga tambal nga nalista sa ubus tanan gi-aprubahan sa Food and Drug Administration (FDA) aron matambal ang HIV.

Nucleoside / nucleotide reverse transcriptase inhibitors (NRTI)

Gipugngan sa NRTI ang mga selyo nga natapnan sa HIV gikan sa paghimo og mga kopya sa ilang kaugalingon pinaagi sa pagsamok sa pagtukod pag-usab sa kadena sa virus sa virus kung gigamit kini nga enzyme reverse transcriptase. Ang mga NRTI adunay:

• abacavir (magamit ingon nga nag-inusara nga tambal Ziagen o ingon usa ka bahin sa tulo nga lainlaing mga tambal nga kombinasyon)
• lamivudine (magamit ingon nga us aka tambal nga Epivir o ingon usa ka bahin sa siyam nga lainlaing mga tambal nga kombinasyon)
• emtricitabine (magamit ingon nga nag-inusara nga tambal nga Emtriva o ingon usa ka bahin sa siyam nga lainlaing mga tambal nga kombinasyon)
• zidovudine (mabatonan ingon nga nag-inusara nga tambal Retrovir o ingon usa ka bahin sa duha nga magkalainlain nga tambal)
• tenofovir disoproxil fumarate (magamit ingon nga nag-inusara nga tambal Viread o ingon usa ka bahin sa siyam nga lainlaing mga tambal nga kombinasyon)
• tenofovir alafenamide fumarate (magamit ingon nga nag-inusara nga tambal Vemlidy o ingon usa ka bahin sa lima ka lainlaing mga tambal nga kombinasyon)

Ang Zidovudine naila usab nga azidothymidine o AZT, ug kini ang una nga tambal nga gi-aprubahan sa Food and Drug Administration (FDA) nga magpatambal sa HIV. Karong mga adlaw, labi ka lagmit nga gamiton kini ingon nga post-exposure prophylaxis (PEP) alang sa mga bag-ong natawo nga adunay mga inahan nga positibo sa HIV kaysa pagtambal sa mga hamtong nga positibo sa HIV.

Ang Tenofovir alafenamide fumarate gigamit sa daghang kombinasyon nga mga pildoras alang sa HIV. Ingon usa ka nag-inusarang tambal, nadawat ra kini nga wala’y pagtugot nga pagtambal sa HIV. Ang nag-inusara nga tambal gi-aprubahan sa FDA aron matambal ang laygay nga impeksyon sa hepatitis B. Ang uban pang mga NRTI (emtricitabine, lamivudine, ug tenofovir disoproxil fumarate) mahimo usab gamiton aron matambal ang impeksyon sa hepatitis B.

Ang mga kombinasyon nga NRTI adunay:

• abacavir, lamivudine, ug zidovudine (Trizivir)
• abacavir ug lamivudine (Epzicom)
• lamivudine ug zidovudine (Combivir)
• lamivudine ug tenofovir disoproxil fumarate (Cimduo, Temixys)
• emtricitabine ug tenofovir disoproxil fumarate (Truvada)
• emtricitabine ug tenofovir alafenamide fumarate (Descovy)

Gawas nga gigamit aron matambal ang HIV, ang Descovy ug Truvada mahimo usab nga gamiton ingon bahin sa usa ka pre-expose nga prophylaxis (PrEP) nga rehimen.

Hangtod sa 2019, girekomenda sa US Preventive Services Task Force ang usa ka rehimen sa PrEP alang sa tanan nga mga tawo nga wala’y HIV nga adunay labi ka peligro nga matakboyan og HIV.

Paghiusa sa mga inhibitor sa strand transfer (INSTIs)

Gi-disable sa INSTIs ang integrase, usa ka enzyme nga gigamit sa HIV aron mabutang ang HIV DNA sa DNA sa tawo sa sulud sa mga CD4 T cells. Ang mga INSTI nahisakop sa usa ka kategorya sa mga tambal nga nailhan nga mga integrase inhibitor.

Ang mga INSTI maayo nga pagkahimutang nga mga tambal. Ang uban pang mga kategorya sa mga integrase inhibitor, sama sa integrase binding inhibitors (INBI), giisip nga mga tambal nga pang-eksperimento. Ang mga INBI wala makadawat pagtugot sa FDA.

Ang mga INSTI adunay:

• raltegravir (Isentress, Isentress HD)
• dolutegravir (magamit ingon nga nag-inusara nga tambal nga Tivicay o ingon usa ka bahin sa tulo nga lainlaing mga tambal nga kombinasyon)
• bictegravir (inubanan sa emtricitabine ug tenofovir alafenamide fumarate sa drug Biktarvy)
• elvitegravir (inubanan sa cobicistat, emtricitabine, ug tenofovir alafenamide fumarate sa tambal nga Genvoya, o adunay cobicistat, emtricitabine, ug tenofovir disoproxil fumarate sa drug Stribild)

Mga nagpugong sa protina (PI)

Gipadili sa mga PI ang protease, usa ka enzyme nga gikinahanglan sa HIV nga bahin sa siklo sa kinabuhi niini. Ang mga API adunay:

• atazanavir (magamit ingon nga nag-inusara nga tambal nga Reyataz o inubanan sa cobicistat sa tambal nga Evotaz)
• darunavir (magamit ingon nga usa ka stand-alone nga tambal Prezista o ingon usa ka bahin sa duha ka lainlaing mga tambal nga kombinasyon)
• fosamprenavir (Lexiva)
• indinavir (Crixivan)
• lopinavir (magamit ra kung kauban sa ritonavir sa tambal nga Kaletra)
• nelfinavir (Viracept)
• ritonavir (mabatonan ingon nga us aka tambal nga Norvir o inubanan sa lopinavir sa tambal nga Kaletra)
• saquinavir (Invirase)
• tipranavir (Aptivus)

Ang Ritonavir (Norvir) kanunay gigamit ingon usa ka booster drug alang sa uban pang mga antiretroviral nga tambal.

Tungod sa ilang mga epekto, ang indinavir, nelfinavir, ug saquinavir panamtang gigamit.

Mga non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTI)

Ang mga non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTI) nagpugong sa HIV gikan sa paghimo og mga kopya sa kaugalingon niini pinaagi sa pagbugkos ug paghunong sa enzyme reverse transcriptase. Ang mga NNRTI adunay:

• efavirenz (mabatonan ingon nga nag-inusara nga tambal Sustiva o ingon usa ka bahin sa tulo nga lainlaing mga tambal nga kombinasyon)
• rilpivirine (magamit ingon nga us aka tambal nga Edurant o ingon usa ka bahin sa tulo nga lainlaing mga tambal nga kombinasyon)
• etravirine (Intelence)
• doravirine (magamit ingon nga usa ka tambal nga tambal nga Pifeltro o inubanan sa lamivudine ug tenofovir disoproxil fumarate sa tambal nga Delstrigo)
• nevirapine (Viramune, Viramune XR)

Mga tigpugong sa pagsulod

Ang mga entry inhibitor usa ka klase nga mga tambal nga nagbabag sa HIV gikan sa pagsulud sa mga CD4 T cells. Kini nga mga tigpugong kauban:

• enfuvirtide (Fuzeon), nga nahisakop sa klase sa tambal nga nailhan nga fusion inhibitors
• maraviroc (Selzentry), nga nahisakop sa klase sa droga nga naila nga chemokine coreceptor antagonists (CCR5 antagonists)
• ibalizumab-uiyk (Trogarzo), nga nahisakop sa klase sa tambal nga nailhan nga mga post-attachment inhibitor

Ang mga tigpugong sa pagsulud talagsa nga gigamit ingon mga first-line nga pagtambal.

Antiretroviral therapy

Ang HIV mahimong mutate ug mahimong makasugakod sa usa ka tambal. Tungod niini, kadaghanan sa mga nag-atiman sa panglawas karon nagtudlo sa daghang mga tambal sa HIV nga magkadungan.

Ang kombinasyon sa duha o labaw pa nga mga antiretroviral nga tambal gitawag nga antiretroviral therapy. Kini ang kasagaran nga inisyal nga pagtambal nga gimando karon alang sa mga tawo nga adunay HIV.

Ang kini nga kusug nga terapiya una nga gipaila sa 1995. Tungod sa antiretroviral therapy, ang pagkamatay nga adunay kalabutan sa AIDS sa Estados Unidos gikutuban 47 porsyento taliwala sa 1996 ug 1997.

Ang labing kasagarang mga regimen karon naglangkob sa duha ka NRTI ug bisan usa ka INSTI, usa ka NNRTI, o usa ka PI nga gipadako sa cobicistat (Tybost). Adunay bag-ong datos nga nagsuporta sa paggamit sa duha ra usab nga mga droga, sama sa usa ka INSTI ug usa ka NRTI o usa ka INSTI ug usa ka NNRTI.

Ang mga pag-uswag sa mga tambal naghimo usab nga labing kadali sa pagsunod sa droga. Ang mga pag-uswag nga nagpamubu sa gidaghanon sa mga pildoras nga kinahanglan kuhaon sa usa ka tawo. Gipamub-an nila ang mga epekto alang sa daghang mga tawo nga naggamit mga antiretroviral nga tambal. Sa katapusan, ang mga pag-uswag nag-upod sa gipaayo nga mga profile sa pakig-uban sa tambal sa droga.

Ang pagsunod mao ang yawi

1. Ang pagsunod sa gipasabut nagpabilin sa usa ka plano sa pagtambal. Kritikal ang pagsunod sa pagtambal sa HIV. Kung ang usa ka tawo nga adunay HIV dili moinom sa ilang mga tambal sama sa gireseta, ang mga droga mahimong moundang sa pagtrabaho alang kanila ug ang virus mahimo’g magsugod na usab pagkaylap sa ilang lawas. Ang pagsunod kinahanglan sa pagkuha sa matag dosis, adlaw-adlaw, ingon nga kini kinahanglan nga ipanghatag (pananglitan, adunay o wala pagkaon, o bulag gikan sa ubang mga tambal).

Mga tabletas sa kombinasyon

Ang usa ka hinungdanon nga pag-uswag nga naghimo sa pagpadali sa pagsunod sa mga tawo nga nagpailalom sa antiretroviral therapy mao ang pagpalambo sa kombinasyon nga mga pildoras. Kini nga mga tambal mao karon ang labing kanunay nga gireseta nga mga tambal alang sa mga tawo nga adunay HIV nga wala pa matambal kaniadto.

Ang mga kombinasyon nga pildoras adunay sulud nga daghang mga tambal sa sulud sa usa ka pill. Karon, adunay 11 nga kombinasyon nga mga tabletas nga adunay sulud nga duha nga mga antiretroviral nga tambal. Adunay 12 nga kombinasyon nga mga tabletas nga adunay sulud tulo o labaw pa nga mga antiretroviral nga tambal:

• Atripla (efavirenz, emtricitabine, ug tenofovir disoproxil fumarate)
• Biktarvy (bictegravir, emtricitabine, ug tenofovir alafenamide fumarate)
• Cimduo (lamivudine ug tenofovir disoproxil fumarate)
• Combivir (lamivudine ug zidovudine)
• Komplera (emtricitabine, rilpivirine, ug tenofovir disoproxil fumarate)
• Delstrigo (doravirine, lamivudine, ug tenofovir disoproxil fumarate)
• Descovy (emtricitabine ug tenofovir alafenamide fumarate)
• Dovato (dolutegravir ug lamivudine)
• Epzicom (abacavir ug lamivudine)
• Evotaz (atazanavir ug cobicistat)
• Genvoya (elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, ug tenofovir alafenamide fumarate)
• Juluca (dolutegravir ug rilpivirine)
• Kaletra (lopinavir ug ritonavir)
• Odefsey (emtricitabine, rilpivirine, ug tenofovir alafenamide fumarate)
• Prezcobix (darunavir ug cobicistat)
• Stribild (elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, ug tenofovir disoproxil fumarate)
• Symfi (efavirenz, lamivudine, ug tenofovir disoproxil fumarate)
• Symfi Lo (efavirenz, lamivudine, ug tenofovir disoproxil fumarate)
• Symtuza (darunavir, cobicistat, emtricitabine, ug tenofovir alafenamide fumarate)
• Temixys (lamivudine ug tenofovir disoproxil fumarate)
• Triumeq (abacavir, dolutegravir, ug lamivudine)
• Trizivir (abacavir, lamivudine, ug zidovudine)
• Truvada (emtricitabine ug tenofovir disoproxil fumarate)

Ang Atripla, nga giuyonan sa FDA kaniadtong 2006, mao ang una nga epektibo nga panagsama nga tablet nga adunay tulo nga mga antiretroviral nga droga. Bisan pa, dili kini kanunay nga gigamit kanunay tungod sa mga epekto sama sa mga kasamok sa pagkatulog ug pagbag-o sa kondisyon.

Ang mga panagsama nga tablet sa kombinasyon nga INSTI mao ang mga regimen nga girekomenda karon alang sa kadaghanan sa mga tawo nga adunay HIV. Kini tungod kay sila epektibo ug hinungdan sa labing dyutay nga mga epekto kaysa ubang mga regimen. Ang mga pananglitan naa sa Biktarvy, Triumeq, ug Genvoya.

Ang usa ka plano sa pagtambal nga adunay sulud nga panagsama nga tablet nga gilangkuban sa tulo nga mga antiretroviral nga tambal mahimo usab nga tawgon nga us aka tablet nga rehimen (STR).

Ang usa ka STR naandan nga nagpasabut sa pagtambal sa tulo nga antiretroviral nga mga tambal. Bisan pa, ang pipila nga labi ka bag-ong kombinasyon sa duha nga tambal (sama sa Juluca ug Dovato) adunay mga tambal gikan sa duha nga magkalainlain nga klase ug gi-aprubahan sa FDA nga kompleto nga mga regimen sa HIV. Ingon usa ka sangputanan, giisip usab sila nga mga STR.

Bisan kung ang kombinasyon nga mga pildoras usa ka maayo nga pag-uswag, mahimo nga kini dili angay alang sa matag tawo nga adunay HIV. Hisguti kini nga mga kapilian sa usa ka tagahatag sa kahimsog.

Mga droga sa unahan

Kada tuig, ang mga bag-ong terapiya nakakakuha daghang lugar sa pagtambal ug posible nga pag-ayo sa HIV ug AIDS.

Pananglitan, giimbestigahan sa mga tigdukiduki alang sa pagtambal ug paglikay sa HIV. Ang mga tambal makuha matag 4 hangtod 8 ka semana. Mahimo nila mapaayo ang pagsunod pinaagi sa pagminus sa ihap sa mga tabletas nga kinahanglan nga imnon sa mga tawo.

Ang Leronlimab, usa ka semana nga pag-indyeksyon alang sa mga tawo nga nahimo’g resistensya sa pagtambal sa HIV, nakakita og kalampusan sa mga klinikal nga pagsulay. Nakadawat usab kini usa ka gikan sa FDA, nga makapadali sa proseso sa pagpalambo sa droga.

Ang usa ka binulan nga indeyeksyon nga naghiusa sa rilpivirine uban ang usa ka INSTI, cabotegravir, gikatakda nga magamit alang sa pagtambal sa impeksyon sa HIV-1 sa sayong bahin sa 2020. Ang HIV-1 mao ang kasagarang lahi sa HIV virus.

Adunay nagpadayon usab nga pagtrabaho sa usa ka potensyal nga bakuna sa HIV.

Aron mahibal-an ang labi pa bahin sa mga tambal sa HIV nga karon magamit (ug ang mga mahimo’g moabut sa umaabot), pakigsulti sa usa ka healthcare provider o parmasyutiko.

Ang mga klinikal nga pagsulay, nga gigamit sa pagsulay sa mga tambal sa pag-uswag, mahimo usab nga makapainteres. Pagpangita dinhi alang sa usa ka lokal nga pagsulay sa klinika nga mahimo’g angay.