Ngano nga Nakadesisyon Ko nga Mahimong Usa ka Pro Bono Birth Doula

Kontento

• Akong storya
• Ang krisis sa inahan sa Estados Unidos
• Unsa ang nahitabo dinhi?
• Ang naka-chart nga epekto sa mga doula sa delivery room
• 2013 nga pagtuon gikan sa Journal of Perinatal Education
  
• Kaso alang sa padayon nga suporta alang sa mga babaye sa panahon sa pagpanganak - 2017 nga pagsusi sa Cochrane
  
• Usa ka malaumon nga kaugmaon alang sa mga doula ug inahan
• Pagpangita usa ka barato o pro bono doula
  

Ang kahimsog ug kahimsog nakatandog sa matag usa sa aton sa lahi. Kini ang istorya sa usa ka tawo.

Groggy ug half-tulog, moliko ako sa akong nighttand aron masusi ang akong cell phone. Naghimo lang kini usa ka sama sa cricket nga kasaba sa tunog - usa ka espesyal nga ringtone nga gitagana ko lang alang sa akong mga kliyente sa doula.

Ang teksto ni Joanna mabasa: "Ang tubig nabuak lang. Adunay gamay nga pagpugong. ”

Alas 2:37 sa kaadlawon

Pagkahuman sa pagtambag kaniya nga pahuway, hydrate, ihi, ug sublion, nakatulog na usab ako - bisan kung lisud kanunay nga anod kung nahibal-an ko nga hapit na ang pagpanganak.

Unsa ang gipasabut sa pagbuak sa imong tubig?

Kung ang tubig sa usa ka inahan nga hapit na mabuak, kini gipasabut nga ang iyang amniotic sac nabuak. (Sa panahon sa pagmabdos, ang bata gilibutan ug gipadako sa niini nga sako, nga puno sa mga amniotic fluid.) Kasagaran, ang bag nga pagbuak sa tubig usa ka timaan nga ang pagtrabaho hapit na o nagsugod na.

Paglabay sa pipila ka oras sa alas 5:48 sa buntag, nanawag si Joanna aron isulti sa akon nga ang iyang pagkunhod nagkusog ug nagakahitabo sa kanunay nga kalainan. Namatikdan nako nga adunay siya problema sa pagtubag sa akong mga pangutana ug pag-agulo sa panahon sa mga pagpugong - tanan nga mga timailhan sa aktibo nga pagtrabaho.

Giputos nako ang akong doula bag, gipuno ang tanan gikan sa hinungdan nga mga lana hangtod sa mga bag nga nagsuka, ug mopaingon sa iyang apartment.

Sa misunod nga duha ka oras, gihimo namon ni Joanna ang mga pamaagi sa pagtrabaho nga gigamit namon sa miaging bulan: lawom nga pagginhawa, pagpahayahay, pagpahimutang sa pisikal, paghanduraw, pagmasahe, mga hudyat nga verbal, presyur sa tubig gikan sa shower, ug daghan pa.

Mga alas 9:00 sa buntag, kung gihisgutan ni Joanna nga gibati niya ang pressure sa rektum ug ang pangusog nga mamugos, moadto kami sa ospital. Pagkahuman sa usa ka dili atypical nga pagsakay sa Uber, gisugat kami sa ospital sa duha nga mga nars nga naghatud kanamo sa usa ka labor ug delivery room.

Gikalipay namon ang bata nga si Nathaniel sa alas 10:17 sa buntag - 7 libra, 4 nga onsa nga lunsay nga kahingpitan.

Dili ba ang matag inahan angay nga adunay luwas, positibo, ug adunay gahum nga pagpanganak? Ang labi ka maayo nga sangputanan kinahanglan dili limitado sa mga makabayad ra.

Akong storya

Kaniadtong Pebrero 2018, nakompleto nako ang usa ka 35 oras nga propesyonal nga pagbansay sa doula sa pagkatawo sa Natural Resources sa San Francisco. Sukad nga nakagradwar, nagserbisyo ako ingon usa ka emosyonal, pisikal, ug kasayuran sa kahinguhaan ug kauban sa mga kababayen-an nga gamay ang kita sa una, sa panahon, ug pagkahuman sa pagtrabaho.

Samtang ang mga doula wala maghatag tambag sa klinika, mahimo nako matudlo ang akong mga kliyente sa mga interbensyon sa medisina, ang mga ang-ang ug mga timailhan sa pagtrabaho, mga lakang sa paghupay, sulundon nga posisyon alang sa pagtrabaho ug pagduso, mga palibot sa hospital ug home birth, ug daghan pa.

Pananglitan, si Joanna wala’y kauban - ang amahan wala sa litrato. Wala usab siyay pamilya sa lugar. Nag-alagad ako ingon usa sa iyang panguna nga kauban ug gigikanan sa tanan nga panahon sa iyang pagmabdos.

Pinaagi sa pag-awhag kaniya sa pagtambong sa iyang mga appointment sa wala pa matawo ug nakigsulti kaniya bahin sa kaimportante sa nutrisyon ug pagdiyeta sa panahon sa pagmabdos, gitabangan ko usab siya nga adunay usa ka himsog, mabutang sa peligro nga pagmabdos.

Ang Estados Unidos ang adunay labing kadaotan nga pagkamatay sa inahan sa naugmad nga kalibutan. Kini, gitandi sa 9.2 sa United Kingdom.

Gibati nako ang usa ka paghangyo nga moapil pagkahuman sa paghimo og daghang pagsiksik bahin sa makalilisang nga kahimtang sa pag-atiman sa inahan ug mga sangputanan sa Estados Unidos. Dili ba ang matag inahan angay nga adunay luwas, positibo, ug adunay gahum nga pagpanganak?

Ang labi ka maayo nga mga sangputanan kinahanglan dili limitahan sa mga makabayad ra.

Kini ang hinungdan nga nagserbisyo ako sa gamay nga populasyon nga taga-San Francisco ingon usa ka boluntaryo nga doula - usa ka serbisyo nga sa akong pagtuo nag-ayo ang kinahanglan aron mapaayo ang kinabuhi sa mga babaye ug bata sa atong nasud. Kini usab kung ngano nga ang pipila ka mga doulas nagtanyag pagka-flexible o usa ka sliding scale bahin sa pagbayad.

Ang krisis sa inahan sa Estados Unidos

Pinauyon sa datos gikan sa UNICEF, ang kinatibuk-ang ihap sa pagkamatay sa mga inahan sa kalibutan nahulog hapit sa katunga gikan sa 1990 hangtod 2015.

Bisan pa ang Estados Unidos - usa sa labing adunahan, labing abante nga mga nasud sa kalibutan - sa tinuud nag-uso sa pikas nga direksyon kung itandi sa ubang bahin sa kalibutan. Kini ra usab ang nasud nga naghimo niini.

Kami ang adunay labing kadaotan nga pagkamatay sa inahan sa naugmad nga kalibutan. Kini, gitandi sa 9.2 sa United Kingdom.

Ang presensya sa usa ka doula mosangput sa labi ka maayo nga sangputanan sa pagkahimugso ug pagkunhod sa mga komplikasyon alang sa inahan ug anak - dili ra kami usa ka "nindot nga adunay."

Sa usa ka dugay nga imbestigasyon, ang ProPublica ug NPR nakilala ang labi sa 450 nga nagpaabut ug bag-ong mga inahan nga namatay gikan kaniadtong 2011 gikan sa mga isyu nga mitumaw samtang nagmabdos ug natawo. Kauban niini nga mga isyu, apan dili limitado sa:

• cardiomyopathy
• hemorrhage
• dugo sa dugo
• impeksyon
• preeclampsia

Unsa ang nahitabo dinhi?

Pagkahuman sa tanan, dili kini ang Edad Medya - dili ba kinahanglan nga usa ka butang nga natural ug naandan ingon pagpanganak nga hingpit nga luwas hatagan mga pag-uswag sa moderno nga medisina? Karon ug karon, ngano nga ang mga inahan gihatagan hinungdan nga mahadlok sa ilang kinabuhi?

Gipangagpas sa mga eksperto nga kini nga makamatay nga mga komplikasyon mahitabo - ug naa sa labing taas nga rate - tungod sa lainlaing mga hinungdan nga mahimo’g makaimpluwensya sa matag usa.

• mas daghang mga babaye nga nanganak pagkahuman sa kinabuhi
• usbaw sa paghatud sa cesarean (C-section)
• usa ka komplikado, dili maabut nga sistema sa kahimsog sa panglawas
• pagtaas sa mga laygay nga isyu sa kahimsog sama sa diabetes ug sobra nga katambok

Daghang panukiduki ang naghatag kahayag sa kahinungdanon sa padayon nga suporta, komosta ang suporta gikan sa usa ka doula nga piho, kontra sa kaparis, miyembro sa pamilya, mananabang, o doktor?

Daghang mga mabdos nga babaye - dili igsapayan ang ilang rasa, edukasyon, o kita - gipailalom sa nagpahiping mga hinungdan. Apan ang gidaghanon sa pagkamatay sa mga inahan labi ka taas alang sa mga kababayen-an nga adunay gamay nga kita, itom nga mga babaye, ug kadtong nagpuyo sa mga kabaryohan. Ang mga itom nga masuso karon sa America labaw pa sa doble nga posibilidad nga mamatay sama sa puti nga mga masuso (itom nga mga masuso, kumpara sa 4.9 matag 1,000 nga puti nga mga bata).

Pinauyon sa datos sa pagkamatay sa publiko gikan sa U.S. Centers for Disease Control and Prevention, ang gidaghanon sa pagkamatay sa mga inahan sa daghang mga lugar sa sentral nga metropolitan mao ang 18.2 matag 100,000 nga nabuhi nga natawo kaniadtong 2015 -pero sa labing kadaghan nga kabaryohan, kini 29.4.

Dili kinahanglan isulti, ang atong nasud naa sa taliwala sa usa ka makahahadlok, grabe nga epidemya sa kahimsog ug ang pipila nga mga indibidwal mas nameligro.

Apan unsaon man ang mga doula - dili propesyonal nga mga propesyonal nga tingali adunay 35 ka oras o labaw pa nga pagbansay, sama nako - mahimong bahin sa solusyon sa ingon kadako nga problema?

Ang naka-chart nga epekto sa mga doula sa delivery room

Bisan pa sa kamatuoran nga 6 porsyento lamang sa mga kababayen-an ang nagpili nga mogamit usa ka doula sa panahon sa pagmabdos ug pagtrabaho sa tibuuk nasud, tin-aw ang panukiduki: Ang presensya sa usa ka doula mosangput sa labi ka maayo nga sangputanan sa pagpanganak ug pagkunhod sa mga komplikasyon alang sa inahan ug anak - dili lang kami usa ka “maayo -sa-adunay. ”

2013 nga pagtuon gikan sa Journal of Perinatal Education

• Gikan sa 226 nagpaabut nga mga Amerikanong Amerikano ug puti nga inahan (ang mga variable sama sa edad ug rasa parehas sa sulud sa grupo), hapit sa katunga sa mga babaye ang gitudlo usa ka nabansay nga doula ug ang uban wala.
• Mga sangputanan: Ang mga inahan nagpares sa usa ka doula upat ka beses lagmit nga adunay usa ka bata nga natawo sa usa ka mubu nga gibug-aton sa pagkatawo ug duha ka beses dili kaayo makasinati usa ka komplikasyon sa pagpanganak nga naglambigit sa ilang kaugalingon o sa ilang masuso.

Daghang panukiduki ang naghatag kahayag sa kahinungdanon sa padayon nga suporta, apan ang suporta ba gikan sa usa ka doula nga piho, kontra sa kaparis, miyembro sa pamilya, mananabang, o doktor nga lahi?

Makapainteres, sa pag-analisar sa datos, nahibal-an sa mga tigdukiduki nga sa kinatibuk-an, ang mga tawo nga adunay padayon nga suporta sa panahon sa pagpanganak ningsinati sa usa ka pagkunhod sa risgo sa usa ka C-section. Apan kung ang doula mao ang naghatag suporta, kini nga porsyento kalit nga miambak sa usa ka pagkunhod.

Gipagawas sa American College of Obstetricians and Gynecologists ang mosunud nga pahayag sa consensus kaniadtong 2014: "Ang gipatik nga datos nagpakita nga ang usa sa labing epektibo nga mga gamit aron mapaayo ang sangputanan sa pagtrabaho ug paghatud mao ang padayon nga presensya sa mga kawani sa suporta, sama sa usa ka doula."

Kaso alang sa padayon nga suporta alang sa mga babaye sa panahon sa pagpanganak - 2017 nga pagsusi sa Cochrane

• Ribyuha: 26 nga mga pagtuon sa kaepektibo sa padayon nga suporta sa panahon sa pagtrabaho, nga mahimong maglakip sa tabang sa doula. Ang mga pagtuon nag-uban labaw pa sa 15,000 nga mga babaye gikan sa lainlaing mga kaagi ug kahimtang.
• Mga sangputanan: "Ang padayon nga suporta sa panahon sa pagtrabaho mahimong makapaayo sa mga sangputanan alang sa mga kababayen-an ug mga masuso, kauban ang pagdugang nga kusgan nga pagpanganak sa bawian, labi ka mubu nga gidugayon sa pagtrabaho, ug pagkunhod sa pagkatawo sa caesarean, instrumental nga pagpanganak sa vaginal, paggamit sa bisan unsang analgesia, paggamit sa rehiyonal nga analgesia, mubu nga singko minuto nga iskor sa Apgar, ug mga dili maayong pagbati bahin sa mga kasinatian sa pagpanganak. Wala kami nakit-an nga ebidensya nga makadaot sa padayon nga suporta sa pagtrabaho. ”
• Dali nga leksyon sa terminology sa pagkatawo: Ang "analgesia" nagpasabut sa tambal sa sakit ug ang "iskor sa Apgar" kung giunsa ang pagtimbang-timbang sa kahimsog sa mga bata sa pagkahimugso ug sa wala madugay pagkahuman - mas taas ang iskor, mas maayo.

Apan kini ang butang: Sumala sa kini nga surbi gikan sa American Journal of Managed Care, ang mga babaye nga itum ug gamay ang kita ang labing gusto apan dili kaayo adunay access sa pag-atiman sa doula.

Posible kini tungod kay dili nila kini mapalit, pagpuyo sa usa ka lugar nga heyograpiya nga adunay pipila o wala nga doulas, o yano nga wala gyud mahibal-an bahin niini.

Ang mga doulas mahimong dili maabut sa mga tawo nga labing kinahanglan kanila.

Mahinungdanon usab nga isulti nga ang kadaghanan sa mga doula mga puti, edukado kaayo, minyo nga mga babaye, pinauyon sa mga sangputanan gikan sa kini nga survey sa 2005 nga gipatik sa Mga Isyu sa Panglawas sa Kababayen-an. (Nahisakup usab ako sa kini nga kategorya.)

Posible nga ang mga kliyente sa kini nga mga doulas nagpares sa ilang kaugalingon nga profile sa lahi ug kulturanhon - gipakita nga adunay potensyal nga socioeconomic barrier aron pagsuporta sa doula. Mahimo usab nga ipailalom ang stereotype nga ang doulas usa ka froufrou luxury nga ang mga adunahan nga puti nga babaye ra ang makaya.

Ang mga doulas mahimong dili maabut sa mga tawo nga labing kinahanglan kanila. Apan unsa man kung ang labi ka kaylap nga paggamit sa mga doulas - labi na alang sa mga wala’y serbisyo nga populasyon - mahimong makalikay sa pipila nga mga komplikasyon nga naa sa likod sa makahingangha nga kataas sa pagkamatay sa inahan sa Estados Unidos?

Usa ka malaumon nga kaugmaon alang sa mga doula ug inahan

Kini ang ensakto nga pangutana nga gilauman sa estado sa New York nga tubagon pinaagi sa karon nga gipahibalo nga programa sa piloto, diin mapalapdan ang pagsakup sa Medicaid sa mga doula.

Sa Siyudad sa New York, ang mga itom nga babaye 12 ka beses nga mas daghang posibilidad nga mamatay gikan sa mga hinungdan nga adunay kalabutan sa pagmabdos kaysa mga puti nga babaye. Apan tungod sa kamalaumon nga panukiduki sa doulas, gilauman sa mga magbabalaud nga ang kini nga statistic nga naghulog sa apapangig, inubanan sa pagpadako sa mga programa sa edukasyon sa una pa nga pagkatawo ug pagrepaso sa labing maayo nga praktis sa ospital, molambo.

Bahin sa programa, nga maglansad karong ting-init, giingon ni Gobernador Andrew Cuomo, "Ang pagkamatay sa mga inahan dili angay kahadlokan bisan kinsa sa New York nga kinahanglan atubangon sa ika-21 nga siglo. Naghimo kami agresibo nga aksyon aron mabungkag ang mga balabag nga makababag sa mga babaye gikan sa pagkuha sa pag-atiman sa wala pa sila manganak ug kasayuran nga ilang gikinahanglan. "

Karon, ang parehas nga Minnesota ug Oregon mao ra ang ubang estado nga gitugotan ang pagpabayad sa Medicaid alang sa mga doula.

Daghang mga ospital, sama sa San Francisco General Hospital sa Bay Area, ang naghimo mga boluntaryo nga doula nga programa aron matubag ang isyu.

Ang bisan kinsa nga pasyente mahimong maparis sa usa ka pro bono doula nga naa didto aron magiyahan ang inahan sa prenatally, sa panahon sa pagkatawo, ug pagkahuman. Ang mga boluntaryo nga doula mahimo usab nga magtrabaho 12-oras nga pagbalhin sa ospital ug igatudlo sa usa ka naghago nga inahan nga nanginahanglan suporta, tingali kung dili siya sinultian nga larino nga Ingles o moabut nga nag-inusara sa ospital nga wala ang kauban, miyembro sa pamilya, o higala alang sa suporta.

Dugang pa, ang Homeless Prenatal Program sa San Francisco usa ka nonprofit nga nagtanyag sa doula ug prenatal care sa populasyon nga wala’y balay sa lungsod.

Samtang nagpadayon ako nga nakakat-on ug nagserbisyo ingon usa ka doula, gilauman nako nga ipunting ang akong mga paningkamot sa mga populasyon nga adunay peligro nga risgo pinaagi sa pagboluntaryo sa kini nga mga programa ug pagkuha sa mga pro bono kliyente sama ni Joanna.

Matag higayon nga madungog nako ang pamilyar nga tunog sa mga kuliglig gikan sa akong cell phone sa kaadlawon sa buntag, gipahinumduman nako ang akong kaugalingon nga bisan usa ra ako ka doula, gibuhat nako ang akong gamay nga bahin aron mapaayo ang kinabuhi sa mga babaye, ug tingali makatabang pa aron makatipig usab.

Pagpangita usa ka barato o pro bono doula

• Radical Doula
• Ang Mga Volunteer sa Chicago nga si Doulas
• Gateway Doula Group
• Wala’y Puy-anan nga Prenatal Program
• Mga Kinaiyanhon nga Kapanguhaan
• Mga natad sa pagkatawo
• Bay Area Doula Project
• Mga Sulud sa Pagbansay sa Doula

Ang English Taylor usa ka magsusulat sa kahimsog ug kahimsog sa kababayen-an nga nakabase sa San Francisco ug doula sa pagkahimugso. Ang iyang trabaho gipakita sa The Atlantic, Refinery29, NYLON, LOLA, ug THINX. Sunda ang English ug ang iyang trabaho sa Medium o sa Instagram.