Central venous catheter (CVC): unsa kini, unsa kini alang ug pag-atiman

Kontento

• Unsa man kini
• Giunsa kini gibuhat
• Mga lahi sa access sa sentral nga venous
• Kinatibuk-ang pag-atiman sa sentral nga catheter
• Posibleng mga komplikasyon

Ang catheterization sa sentral nga venous, nga nailhan usab nga CVC, usa ka pamaagi nga medikal nga gihimo aron mapadali ang pagtambal sa pipila nga mga pasyente, labi na ang mga sitwasyon sama sa kinahanglan nga pagpuga sa daghang mga likido sa agianan sa dugo, paggamit sa venous access sa dugay nga mga panahon, labi ka maayo nga pagmonitor sa hemodynamic, ingon usab pagpuga sa dugo o nutrisyon sa parenteral, pananglitan, nga nanginahanglan labi ka luwas nga pag-access sa mga ugat sa dugo.

Ang sentral nga vene catheter labi ka taas ug mas lapad kaysa sa kasagarang mga catipher nga peripheral nga gigamit sa mga ugat sa mga lugar sama sa bukton, ug gilaraw nga ipaila sa daghang mga ugat sa lawas, sama sa subclavian, nga naa sa lungag sa lungag, ang jugular, nga naa sa liog, o ang femoral, nga naa sa inguinal nga rehiyon.

Kasagaran, kini nga pamaagi kasagarang gipakita sa mga palibot nga intensive care (ICU) o sa mga sitwasyon sa emerhensya, ug kinahanglan buhaton sa doktor, pagsunod sa usa ka pamaagi nga nanginahanglan materyal nga operasyon ug mga gamit nga wala’y lawas. Pagkahuman nga gibutang, kinahanglan nga adunay pag-atiman sa pag-atiman aron maobserbahan ug malikayan ang mga komplikasyon sama sa impeksyon o pagdugo.

Unsa man kini

Ang mga punoan nga timailhan alang sa access sa sentral nga venous kauban ang:

• Gipadali ang pagpadayon sa us aka venous access sa dugay nga mga panahon, paglikay sa daghang mga pagbutas;
• Pagsulud daghang mga likido o tambal, nga dili gisuportahan sa kasagarang mga peripheral venous access;
• Pagpangalagad mga tambal nga mahimong hinungdan sa pagkalagot kung ang extravasation mahitabo gikan sa usa ka peripheral venous access, sama sa vasopressors o hypertonic solution nga sodium ug calcium bicarbonate;
• Tugoti ang pagmonitor sa hemodynamic, sama sa pagsukot sa sentral nga presyohan sa ugat ug pagkolekta sa mga sampol sa dugo;
• Ang paghimo sa hemodialysis, sa dinalian nga mga sitwasyon o kung ang arteriovenous fistula wala pa makapahimutang kaugalingon. Masabut kung giunsa ang paghimo sa hemodialysis ug kung kanus-a kini gipakita;
• Paghimo dugo o dugo nga sangkap sa transfusion;
• Pagpadali sa pagtambal sa chemotherapy;
• Tugoti ang nutrisyon sa parenteral kung dili mahimo ang pagpakaon pinaagi sa gastrointestinal tract.

Ang paghimo sa sentral nga pag-access sa venous kinahanglan maghimo og pipila ka mga pag-amping aron maminusan ang peligro sa mga komplikasyon. Ingon niini, kini nga pamaagi wala gipakita sa mga kaso sa impeksyon o deformities sa lugar nga mabutas, mga pagbag-o sa dugo sa dugo o kung adunay mga grabe nga peligro sa pagdugo, gawas sa mga espesyal nga sitwasyon nga gipakita sa doktor.

Giunsa kini gibuhat

Alang sa paghimo sa sentral nga catheterization sa ugat, kinahanglan nga ibutang ang tawo, nga sagad naghigda sa usungan. Pagkahuman, maila sa doktor ang eksakto nga lokasyon sa pagbutas, asepis sa rehiyon ug sa palibot nga panit gihimo, gikuha ang foci sa impeksyon.

Ingon kadugangan, kinahanglan nga naghimo ang doktor ug ang koponan og usa ka mabinantayon nga paghugas sa kamut ug gisangkapan sa mga kagamitan nga makapaminus sa peligro sa impeksyon, sama sa mga steril nga gwantes, maskara, kalo, surgical gown ug mga sterile nga kurtina.

Ang pamaagi nga labing gigamit aron mahimo ang catheterization sa sentral nga venous gitawag nga teknik nga Seldinger. Aron mahimo kini, dugang sa mga ekipo nga panalipod, ang bag ug kagamitan sa serum, anesthetic, sterile gauze, scalpel ug ang sentral nga catheter kit, nga adunay sulud nga dagom, giya, dilator ug intravenous catheter, kinahanglan gamiton ingon mga materyal. dagom ug hilo nga igsumpay sa catheter sa panit.

Karon, ang pipila ka mga doktor nagpili usab nga mogamit ultrasound aron magiyahan ang pagsulud sa catheter ug maminusan ang peligro sa mga komplikasyon.

Mahinungdanon usab nga hinumdoman nga, tungod kay kini usa ka invasive nga pamaagi, kinahanglan ipahibalo ug makuha ang pagtugot sa pasyente alang sa paghimo niini, gawas kung adunay mga emerhensya o hapit na peligro nga mamatay, kung dili mahimo ang komunikasyon.

Mga lahi sa access sa sentral nga venous

Ang catheterization sa sentral nga venous mahimo sa 3 ka paagi, sumala sa gipili nga ugat nga mabutas:

• Subclavian nga ugat;
• Sa sulud nga jugular nga ugat;
• Ugat sa babaye.

Ang pagpili sa tipo sa pag-access sa venous gihimo sa doktor sumala sa kasinatian, gusto ug kinaiya sa pasyente, nga ang tanan epektibo ug adunay mga bentaha ug disbentaha. Pananglitan, sa mga pasyente nga adunay trauma sa thoracic o diin kinahanglan ang resuscitation sa cardiopulmonary, ang pagbutas sa ugat sa femoral labi nga gipakita, samtang ang pag-access pinaagi sa jugular o subclavian veins dili kaayo mahugawan.

Susihon ang uban pang lahi nga catheterization nga mahimo’g kinahanglan.

Kinatibuk-ang pag-atiman sa sentral nga catheter

Kasagaran, ang sentral nga catheter sa ugat gigamit lamang sa usa ka palibot sa ospital, tungod kay kinahanglan kini atimanon og tama, aron mapugngan ang pagsulud sa mga mikroorganismo sa kopro, nga mahimong hinungdan sa usa ka grabe nga impeksyon ug ibutang sa peligro ang kinabuhi.

Sa ingon, ang CVC sagad giatiman sa nars, kinsa kinahanglan adunay kasagarang pag-atiman sama sa:

• Aron mahimo ang pamula sa catheter nga adunay asin, aron mapugngan kini gikan sa pagkabara sa mga clots, pananglitan;
• Usba ang panggawas nga pagsinina, labi na kung adunay ka bisan unsang lahi nga pagtago;

Panahon sa bisan unsang pag-atiman alang sa sentral nga vene catheter, hinungdanon nga kanunay hugasan ang imong mga kamut ug mogamit usa ka sterile nga pamaagi, sa ato pa, kinahanglan nimong gamiton ang CVC gamit ang usa ka sterile nga uma, maingon man mga steril nga gwantes, bisan kung kini aron lang mapangalagad. pila ka klase nga tambal.

Posibleng mga komplikasyon

Ang pag-access sa sentral nga venous mahimong hinungdan sa pipila ka mga komplikasyon sama sa pagdugo, pagsamad, impeksyon, pagbutas sa baga, arrhythmia o venous thrombosis.