Stereotactic radiosurgery - Gamma Knife

Ang Stereotactic radiosurgery (SRS) usa ka klase sa radiation therapy nga nagpunting sa kusog nga kusog sa gamay nga lugar sa lawas.

Bisan pa sa ngalan niini, ang radiosurgery dili usa ka pamaagi sa pag-opera - wala’y pagtabas o pagtahi, labi na kini usa ka pamaagi sa pagpanambal sa radiation therapy.

Labaw sa usa ka sistema ang gigamit aron makahimo og radiosurgery. Kini nga artikulo bahin sa radiosurgery sa Gamma Knife.

Ang sistema sa radiosurgery sa Gamma Knife gigamit aron matambal ang bisan unsang mga kanser o pagtubo sa ulo o sa taas nga dugokan nga lugar. Alang sa mga kanser o pagtubo nga mas ubos sa dugokan o bisan diin sa lawas, mahimo magamit ang lain nga nagpunting nga sistema sa operasyon.

Sa wala pa pagtambal, gisul-uban ka sa usa ka "frame sa ulo." Kini usa ka lingin nga metal nga gigamit aron tukma nga pagpahimutang kanimo sa makina aron mapaayo ang katukma ug matumbok ang pag-target. Ang bayanan gilakip sa imong panit sa bagulbagol ug bagolbagol. Ang proseso gihimo sa neurosurgeon, apan wala magkinahanglan og pagputol o pagtahi.

• Ang paggamit sa lokal nga anesthesia (sama sa gigamit sa usa ka dentista), upat nga punto ang numbed sa panit sa anit.
• Ang head frame gibutang sa imong ulo ug upat nga gagmay nga mga lagdok ug mga angkla ang gilakip. Ang mga angkla gilaraw aron mahuptan ang bayanan sa ulo, ug hugut nga moagi sa panit ngadto sa ibabaw sa imong bagolbagol.
• Gihatagan ka lokal nga anestisya ug dili kinahanglan mobati og kasakit, labi nga pagpamugos. Kasagaran gihatagan usab ikaw usa ka tambal nga makatabang sa pagrelaks kanimo sa husto nga pamaagi.
• Ang bayanan magpabilin nga gilakip alang sa tibuuk nga pamaagi sa pagtambal, kasagaran pipila ka oras, ug pagkahuman tangtangon.

Pagkahuman nga gilakip ang bayanan sa imong ulo, nahuman na ang mga pagsulay sa imaging sama sa CT, MRI, o angiogram. Gipakita sa mga imahe ang eksakto nga lokasyon, gidak-on, ug porma sa imong tumor o lugar sa problema ug gitugotan ang tukma nga pag-target.

Pagkahuman sa imaging, dad-on ka sa usa ka sulud aron makapahulay samtang giandam sa mga doktor ug pangkat sa pisika ang plano sa kompyuter. Mahimong molungtad sa gibana-bana nga 45 minuto sa usa ka oras. Sunod, dad-on ka sa sulud sa pagtambal.

Gisusi ang labi ka bag-ong mga sistema nga wala’y frameless alang sa pagpahimutang sa ulo.

Sa panahon sa pagtambal:

• Dili kinahanglan nga patulgon ka. Makakuha ka tambal aron matabangan ka nga makarelaks. Ang pagtambal mismo dili hinungdan sa kasakit.
• Naghigda ka sa usa ka lamesa nga nag-slide sa usa ka makina nga naghatud sa radiation.
• Ang ulo nga bayanan o maskara sa nawong nag-uyon sa makina, nga adunay usa ka helmet nga adunay mga lungag aron mahatud nga gagmay nga mga tukma nga sagbayan sa radiation ang gipunting.
• Mahimong ibalhin sa makina ang imong ulo gamay, aron ang mga sagbayan sa enerhiya ihatud sa eksaktong mga lugar nga kinahanglan og pagtambal.
• Ang mga nag-atiman sa panglawas naa sa lain nga sulud. Makita ka nila sa mga camera ug madungog ka ug makigsulti kanimo sa mga mikropono.

Ang paghatud sa pagtambal moabot bisan diin gikan sa 20 minuto hangtod 2 oras. Mahimo ka makadawat labaw pa sa usa ka sesyon sa pagtambal. Kasagaran, dili molapas sa 5 ka sesyon ang kinahanglan.

Labing nakapunting ang mga beans sa radiation nga gigamit ang target nga sistema sa Gamma Knife ug giguba ang dili normal nga lugar. Gimubu ang kadaot sa haduol nga himsog nga tisyu. Kini nga pagtambal kanunay nga alternatibo aron maablihan ang neurosurgery.

Ang radiosurgery sa Gamma Knife mahimong magamit aron matambal ang mga mosunud nga lahi sa tumor sa utok o mga hubag sa buko-buko sa ibabaw:

• Ang cancer nga mikaylap (metastasized) sa utok gikan sa laing bahin sa lawas
• Usa ka hinay nga pagtubo nga tumor sa nerbiyos nga nagdugtong sa dalunggan sa utok (acoustic neuroma)
• Mga tumor sa pitiyuwitari
• Uban pang mga pagtubo sa utok o taludtod (chordoma, meningioma)

Ang Gamma Knife gigamit usab aron matambal ang ubang mga problema sa utok:

• Mga problema sa agianan sa dugo (arteriovenous malformation, arteriovenous fistula).
• Ang pila ka lahi sa epilepsy.
• Trigeminal neuralgia (grabe nga sakit sa nerbiyos sa nawong).
• Grabe nga pag-uyog tungod sa hinungdan nga pagtay o sakit nga Parkinson.
• Mahimo usab kini gamiton ingon usa ka dugang nga "adjuvant" nga terapiya pagkahuman gikuha ang usa ka kanser gikan sa utok, aron makatabang nga maminusan ang peligro nga magbalik.

Ang radiosurgery (o bisan unsang lahi sa pagtambal alang sa nga butang), makadaut sa tisyu sa palibot sa lugar nga gitambalan. Kung itandi sa uban pang mga lahi sa radiation therapy, ang pipila nagtuo nga ang Gamma Knife radiosurgery, tungod kay naghatud kini og tukma nga pagtambal, dili kaayo makadaut sa haduol nga himsog nga tisyu.

Pagkahuman sa radiation sa utok, mahimong mahitabo ang lokal nga paghubag, nga gitawag edema. Mahimo ka hatagan tambal sa wala pa ug pagkahuman sa pamaagi aron maminusan kini nga peligro, apan posible gihapon kini. Kasagaran mawala ang paghubag nga wala’y dugang nga pagtambal. Sa mga talagsaon nga mga kaso, kinahanglan ang pagpaospital ug pag-opera nga adunay mga hiwa (bukas nga operasyon) aron matambalan ang paghubag sa utok nga hinungdan sa radiation.

Adunay mga talagsaon nga mga kaso sa paghubag hinungdan sa mga pasyente nga adunay mga problema sa pagginhawa, ug adunay mga report sa mga namatay human sa radiosurgery.

Samtang ang kini nga klase nga pagtambal dili kaayo masamok kaysa bukas nga operasyon, mahimo gihapon kini adunay mga peligro. Pakigsulti sa imong doktor bahin sa mga potensyal nga peligro sa pagtambal ug sa mga peligro alang sa pagtubo o pagkuyanap sa tumor.

Ang mga samad sa panit ug mga lokasyon diin ang ulo nga bayanan gilakip sa imong anit mahimo nga pula ug sensitibo pagkahuman sa pagtambal. Kinahanglan kini mawala sa oras. Mahimong adunay pipila ka mga bun-og.

Usa ka adlaw sa wala pa ang imong pamaagi:

• AYAW paggamit bisan unsang hair cream o spray sa buhok.
• AYAW pagkaon o pag-inom bisan unsa pagkahuman sa tungang gabii gawas kon isulti sa laing paagi sa imong doktor.

Ang adlaw sa imong pamaagi:

• Pagsul-ob komportable nga sinina.
• Dad-a ang imong regular nga mga tambal nga gireseta sa ospital.
• AYAW pagsul-ob sa mga alahas, makeup, polish sa kuko, o usa ka peluka o hairpiece.
• Hangyoon ka nga tangtangon ang mga contact lens, eyeglass, ug pustiso.
• Magbag-o ka sa usa ka sinina nga hospital.
• Ang usa ka intravenous (IV) nga linya ibutang sa imong bukton aron maghatud sa magkalainlain nga materyal, mga tambal, ug likido.

Kasagaran, mahimo ka makauli sa parehas nga adlaw sa pagtambal. Paghan-ay nga abante sa oras alang sa usa ka tawo nga maghatud kanimo pauli, tungod kay ang mga tambal nga gihatag kanimo mahimo nga makapahinanok kanimo. Mahimo ka nga makabalik sa imong naandan nga mga kalihokan sa sunod adlaw kung wala’y mga komplikasyon, sama sa paghubag. Kung adunay ka mga komplikasyon, o nagtuo ang imong doktor nga kinahanglan kini, mahimong kinahanglan nga magpabilin ka sa ospital sa gabii aron pag-monitor.

Sunda ang mga panudlo nga gihatag kanimo sa imong mga nars bahin sa kung giunsa nimo atimanon ang imong kaugalingon sa balay.

Ang mga epekto sa radiosurgery sa Gamma Knife mahimong molungtad daghang semana o bulan aron makita. Ang panagna nagdepende sa kondisyon nga gitambalan. Ang imong provider mag-monitor sa imong pag-uswag gamit ang mga pagsulay sa imaging sama sa MRI ug CT scan.

Stereotactic radiotherapy; Stereotactic radiosurgery; SRT; SBRT; Fractionated stereotactic radiotherapy; SRS; Gamma Knife; Ang radiosurgery sa Gamma Knife; Non-invasive neurosugery; Epilepsy - Gamma Knife

Baehring JM, Hochberg FH. Mga tumor sa panguna nga sistema sa gikulbaan sa mga hamtong. Sa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Ang Bradley's Neurology sa Klinikal nga Kahanas. Ika-7 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 74

Brown PD, Jaeckle K, Ballman KV, et al. Ang epekto sa radiosurgery ra kumpara sa radiosurgery nga adunay tibuuk nga radiation radiation therapy sa pangisip nga gimbuhaton sa mga pasyente nga adunay 1 hangtod 3 nga mga metastase sa utok: usa ka random nga klinikal nga pagsulay. JAMA. 2016; 316 (4): 401-409. PMID: 27458945 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27458945/.

Dewyer NA, Abdul-Aziz D, Welling DB. Ang radiation therapy sa mga benign tumor sa sukaranan nga cranial. Sa: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Surgery sa Ulo ug liog. Ika-7 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 181.

Lee CC, Schlesinger DJ, Sheehan JP. Teknik sa Radiosurgery. Sa: Winn RH, ed. Youmans ug Winn Neurological Surgery. Ika-7 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 264.