Esophagectomy - labing gamay nga pagsulong

Ang minimally invasive esophagectomy mao ang operasyon aron makuha ang bahin o tanan nga esophagus. Kini ang tubo nga nagbalhin sa pagkaon gikan sa imong tutunlan hangtod sa imong tiyan. Pagkahuman sa pagtangtang niini, ang esophagus gitukod pag-usab gikan sa bahin sa imong tiyan o bahin sa imong daghang tinai.

Kasagaran, ang esophagectomy gihimo aron matambalan ang kanser sa esophagus. Mahimo usab ang pag-opera aron matambalan ang esophagus kung wala na kini nagtrabaho aron ibalhin ang pagkaon sa tiyan.

Panahon sa minimally invasive esophagectomy, gagmay nga mga pagtibhang sa pag-opera (paghiwa) gihimo sa imong taas nga tiyan, dughan, o liog. Ang usa ka sakup sa pagtan-aw (laparoscope) ug mga gamit sa pag-opera gisal-ot pinaagi sa mga incision aron mahimo ang operasyon. (Ang pagtangtang sa esophagus mahimo usab nga buhaton gamit ang bukas nga pamaagi. Ang pag-opera gihimo pinaagi sa labi ka daghang mga pagtigum.)

Ang operasyon sa laparoscopic kasagaran gihimo sa mosunod nga paagi:

• Madawat nimo ang kinatibuk-ang anesthesia sa oras sa imong operasyon.Kini magpadayon kanimo nga makatulog ug wala’y kasakit.
• Ang siruhano naghimo 3 hangtod 4 nga gagmay nga mga samad sa imong taas nga tiyan, dughan, o sa ubos nga liog. Kini nga mga pagputol mga 1-pulgada (2.5 cm) ang gitas-on.
• Ang laparoscope gisal-ot pinaagi sa usa sa mga samad sa imong taas nga tiyan. Ang sakup adunay usa ka suga ug camera sa katapusan. Ang video gikan sa camera makita sa usa ka monitor sa operating room. Gitugotan niini ang siruhano nga tan-awon ang lugar nga gioperahan. Ang uban pang mga gamit sa pag-opera gisal-ot sa ubang mga pagtibhang.
• Gipagawas sa siruhano ang esophagus gikan sa kasikbit nga mga tisyu. Depende kung pila sa imong esophagus ang adunay sakit, bahin o kadaghanan niini gikuha.
• Kung gikuha ang bahin sa imong esophagus, ang nahabilin nga mga tumoy gihiusa sa paggamit sa mga staples o stitches. Kung gikuha ang kadaghanan sa imong esophagus, gibag-o sa siruhano ang imong tiyan sa usa ka tubo aron makahimo usa ka bag-ong esophagus. Kini giapil sa nahabilin nga bahin sa esophagus.
• Sa panahon sa operasyon, ang mga lymph node sa imong dughan ug tiyan posibleng gikuha kung ang kanser mikaylap sa kanila.
• Ang usa ka feeding tube gibutang sa imong gamay nga tinai aron mapakaon ka samtang nagpaayo ka gikan sa operasyon.

Ang pila ka mga sentro sa medisina gihimo kini nga operasyon gamit ang robotic nga operasyon. Sa kini nga lahi sa operasyon, usa ka gamay nga kasangkaran ug uban pang mga instrumento ang gisulud sa gagmay nga mga samad sa panit. Gikontrol sa siruhano ang sakup ug mga instrumento samtang naglingkod sa usa ka istasyon sa kompyuter ug nagtan-aw sa usa ka monitor.

Kasagaran molungtad og 3 hangtod 6 ka oras ang operasyon.

Ang labing kasagarang hinungdan sa pagtangtang sa bahin, o tanan, sa imong esophagus mao ang pagtambal sa kanser. Mahimo ka usab adunay radiation therapy o chemotherapy sa wala pa o pagkahuman sa operasyon.

Ang operasyon aron makuha ang labing ubos nga esophagus mahimo usab nga buhaton aron matambal:

• Usa ka kahimtang diin ang singsing sa kaunuran sa lalamok dili molihok nga maayo (achalasia)
• Grabe nga kadaot sa sapaw sa esophagus nga mahimong mosangpot sa kanser (Barrett esophagus)
• Grabe nga trauma

Kini ang panguna nga operasyon ug daghang risgo. Ang pila sa ila seryoso. Siguruha nga hisgutan kini nga mga peligro sa imong siruhano.

Ang mga peligro alang sa kini nga operasyon, o alang sa mga problema pagkahuman sa operasyon, mahimong labi ka taas kaysa sa normal kung ikaw:

• Dili makalakaw bisan sa gamay nga distansya (kini nagdugang sa peligro sa dugo sa dugo, mga problema sa baga, ug sakit sa presyon)
• Mas tigulang 60 hangtod 65
• Usa ka bug-at nga panigarilyo
• Nakatambok
• Nawala ang daghang gibug-aton gikan sa imong kanser
• Naa sa mga tambal nga steroid
• Adunay mga tambal nga adunay kanser sa wala pa ang operasyon

Ang mga peligro alang sa anesthesia ug operasyon sa kinatibuk-an mao ang:

• Reaksyon sa alerdyik sa mga tambal
• Mga problema sa pagginhawa
• Pagdugo, dugo sa dugo, o impeksyon

Ang mga peligro alang sa kini nga operasyon mao ang:

• Asido nga reflux
• Ang kadaot sa tiyan, tinai, baga, o uban pang mga organo sa panahon sa operasyon
• Paggawas sa mga sulud sa imong esophagus o tiyan diin ang siruhano nag-uban kanila
• Paghugot sa koneksyon tali sa imong tiyan ug esophagus
• Pulmonya

Adunay ka daghang mga pagbisita sa doktor ug mga pagsulay sa medisina sa wala pa ikaw operahan. Ang pipila niini mao ang:

• Usa ka kompleto nga pisikal nga pagsusi.
• Ang mga pagbisita sa imong doktor aron masiguro nga ang ubang mga problema sa medisina nga mahimo nimo, sama sa diabetes, alta presyon, ug mga problema sa kasingkasing o baga, kontrolado.
• Tambag sa nutrisyon.
• Usa ka pagbisita o klase aron mahibal-an kung unsa ang nahinabo sa panahon sa operasyon, kung unsa ang kinahanglan nimo paabuton pagkahuman, ug unsa nga mga peligro o problema ang mahimo pagkahuman.
• Kung bag-o ka nga nawad-an sa timbang, mahimong ibutang ka sa imong doktor sa oral o IV nga nutrisyon sa daghang mga semana sa wala pa ang operasyon.
• Ang CT scan aron tan-awon ang esophagus.
• Ang pag-scan sa PET aron mahibal-an ang kanser ug kung kini mikaylap.
• Endoscopy aron mahiling ug mahibal-an kung unsa kalayo ang miabut sa kanser.

Kung ikaw usa ka panigarilyo, kinahanglan nga mohunong ka daghang mga semana sa wala pa ang operasyon. Pangayo tabang sa imong tig-alima.

Sultihi ang imong tagahatag:

• Kung ikaw o tingali nagmabdos.
• Unsang mga tambal, bitamina, ug uban pang mga suplemento ang imong gikuha, bisan ang mga gipalit nga wala’y reseta.
• Kung nakainom ka daghang alkohol, labaw sa 1 o 2 nga pag-inom sa usa ka adlaw.

Sulod sa usa ka semana sa wala pa ang operasyon:

• Mahimong hangyoon ka nga mohunong sa pagkuha sa mga tambal nga labing manipis sa dugo. Pipila niini ang aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), bitamina E, warfarin (Coumadin), ug clopidogrel (Plavix), o ticlopidine (Ticlid).
• Pangutan-a ang imong doktor kung unsang mga tambal ang kinahanglan nimong kuhaon sa adlaw sa operasyon.
• Andama ang imong balay alang sa pagkahuman sa operasyon.

Sa adlaw sa operasyon:

• Sunda ang mga panudlo kanus-a mohunong sa pagkaon ug pag-inom sa wala pa ang operasyon.
• Dad-a ang mga tambal nga giingon sa doktor kanimo nga kuhaan og gamay nga tubig.
• Pag-abot sa ospital sa hustong oras.

Kadaghanan sa mga tawo magpabilin sa ospital 7 hangtod 14 ka adlaw pagkahuman sa usa ka esophagectomy. Kung unsa ka dugay ang imong pag-estar magsalig sa unsang lahi sa operasyon ang imong gihimo. Mahimo ka mogugol 1 hangtod 3 ka adlaw sa intensive care unit (ICU) pagkahuman sa operasyon.

Sa imong pagpuyo sa ospital, ikaw:

• Hangyoa nga maglingkod sa kilid sa imong higdaan ug maglakaw sa parehas nga adlaw o adlaw pagkahuman sa operasyon.
• Dili makakaon labing menos sa una nga 2 hangtod 7 ka adlaw pagkahuman sa operasyon. Pagkahuman, mahimo ka magsugod sa mga likido. Pakan-on ka pinaagi sa usa ka feeding tube nga gibutang sa imong tinai sa panahon sa operasyon.
• Paggawas usa ka tubo gikan sa kilid sa imong dughan aron mabanlas ang mga likido nga mobuok.
• Pagsul-ot espesyal nga medyas sa imong mga tiil ug bitiis aron malikayan ang pagtapok sa dugo.
• Pagdawat mga shot aron malikayan ang pag-ulbo sa dugo.
• Makadawat tambal sa kasakit pinaagi sa IV o pag-inom og mga tabletas. Mahimong madawat nimo ang imong tambal sa kasakit pinaagi sa usa ka espesyal nga bomba. Uban sa kini nga bomba, gipadayon nimo ang usa ka butones aron maihatid ang tambal sa sakit kung kinahanglan nimo kini. Gitugotan ka nga makontrol ang gidaghanon sa tambal sa sakit nga makuha.
• Paghimo mga ehersisyo sa pagginhawa.

Pagpauli nimo, sunda ang mga panudlo kung giunsa nimo maatiman ang imong kaugalingon samtang nagpaayo ka. Hatagan ka kasayuran bahin sa pagdiyeta ug pagkaon. Siguruha nga sundon usab ang kana nga mga panudlo.

Daghang mga tawo ang naayo og ayo gikan sa kini nga operasyon ug mahimo adunay usa ka normal nga pagdiyeta. Pagkahuman sa ilang pagkaayo, kinahanglan nga mokaon sila og gagmay nga mga bahin ug kanunay mokaon.

Kung adunay operasyon ka alang sa kanser, pakigsulti sa imong doktor bahin sa mga sunod nga lakang aron matambalan ang kanser.

Minimally invasive esophagectomy; Robotic esophagectomy; Pagtangtang sa esophagus - gamay nga pag-atake; Achalasia - esophagectomy; Barrett esophagus - esophagectomy; Esophageal cancer - esophagectomy - laparoscopic; Kanser sa esophagus - esophagectomy - laparoscopic

• Tin-aw nga likido nga pagkaon
• Pagkaon ug pagkaon pagkahuman sa esophagectomy
• Esophagectomy - pagtuman
• Gastrostomy feeding tube - bolus

• Kanser sa esophageal

Donahue J, Carr SR. Minimally invasive esophagectomy. Sa: Cameron JL, Cameron AM, eds. Karon nga Surgical Therapy. Ika-12 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1530-1534.

Website sa National Cancer Institute. Pagtambal sa kanser sa esophageal (PDQ) - bersyon nga propesyonal sa kahimsog. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Gi-update kaniadtong Nobyembre 12, 2019. Gi-access ang Nobyembre 18, 2019.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. Sa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook sa Surgery. Ika-20 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 41