Komplikado nga sakit sa rehiyon nga sakit

Ang komplikado nga regional pain syndrome (CRPS) usa ka dugay nga (laygay) nga sakit nga sakit nga makaapekto sa bisan unsang lugar sa lawas, apan kanunay makaapekto sa usa ka bukton o paa.

Dili sigurado ang mga doktor kung unsa ang hinungdan sa CRPS. Sa pipila ka mga kaso, ang sympathetic nerve system adunay hinungdanon nga papel sa kasakit. Ang uban pang teyorya mao nga ang CRPS gipahinabo sa pagpukaw sa tubag sa imyunidad, nga mosangpot sa makapahubag nga simtomas sa kapula, kainit, ug paghubag sa apektadong lugar.

Ang CRPS adunay duha ka porma:

• Ang CRPS 1 usa ka dugay nga (laygay) nga sakit sa nerbiyos nga kanunay mahitabo sa mga bukton o bitiis pagkahuman sa gamay nga kadaot.
• Ang CRPS 2 hinungdan sa pagkasamad sa nerbiyos.

Gihunahuna ang CRPS nga resulta gikan sa kadaot sa sistema sa nerbiyos. Kauban niini ang mga nerbiyos nga nagkontrol sa mga ugat sa dugo ug mga glandula sa singot.

Ang nadaot nga nerbiyos dili na makontrol nga maayo ang pag-agos sa dugo, pagbati (pagbati), ug temperatura sa apektadong lugar. Kini mosangput sa mga problema sa:

• Mga ugat sa dugo
• Bukog
• Kaunuran
• Mga ugat
• Panit

Posibleng mga hinungdan sa CRPS:

• Pagkadaot direkta sa usa ka nerbiyos
• Ang kadaot o impeksyon sa usa ka bukton o paa

Sa talagsa nga mga kaso, ang kalit nga mga sakit sama sa atake sa kasingkasing o stroke mahimong hinungdan sa CRPS. Ang kondisyon mahimo’g usahay makita nga wala’y klarong kadaot sa apektadong paa.

Kini nga kondisyon labi ka sagad sa mga tawo nga nag-edad 40 hangtod 60, apan mahimo usab kini mapaayo sa mga batan-on.

Ang hinungdanon nga simtomas mao ang kasakit nga:

• Kusog ug nagdilaab ug labi ka kusug kaysa gilauman alang sa klase nga kadaot nga nahitabo.
• Mas grabe, kaysa labi ka maayo sa ulahi nga panahon.
• Nagsugod sa punto sa pagkasamad, apan mahimong mikaylap sa tibuuk nga tiil, o sa bukton o paa sa atbang nga bahin sa lawas.

Sa kadaghanan nga mga kaso, ang CRPS adunay tulo nga mga hugna. Apan, ang CRPS dili kanunay nagsunod sa kini nga sundanan. Ang pila ka mga tawo nakaantus dayon og grabe nga mga sintomas. Ang uban nagpabilin sa una nga yugto.

Yugto 1 (molungtad 1 hangtod 3 ka bulan):

• Mga pagbag-o sa temperatura sa panit, pagbalhin tali sa mainit o katugnaw
• Mas paspas nga pagtubo sa mga kuko ug buhok
• Mga sakit sa kaunuran ug sakit sa lutahan
• Grabe nga pagkasunog, sakit sa kasakit nga mograbe sa gamay nga paghikap o simoy
• Ang panit nga anam-anam nga namula, morado, maluspad, o pula; nipis ug sinaw; hubag; labi ka singot

Yugto 2 (molungtad 3 hangtod 6 ka bulan):

• Nagpadayon nga pagbag-o sa panit
• Mga kuko nga nabuak ug labi kadali mabuak
• Sakit nga nagkagrabe
• Mas hinay ang pagtubo sa buhok
• Gahi ang mga lutahan ug huyang nga kaunuran

Yugto 3 (makita nga dili maibalik nga mga pagbag-o)

• Limitado ang paglihok sa tiil tungod sa gipahugtan nga kaunuran ug mga ugat (kontraktwal)
• Pag-usik sa kaunuran
• Sakit sa tibuuk nga paa

Kung ang sakit ug uban pang mga simtomas grabe o malungtaron, daghang mga tawo ang mahimong makasinati og kasubo o pagkabalaka.

Ang pag-diagnose sa CRPS mahimong lisud, apan ang sayo nga pagdayagnos hinungdan kaayo.

Ang tig-atiman sa kahimsog magkuha usa ka kasaysayan sa medikal ug mohimo usa ka pisikal nga pagsusi. Ang uban pang mga pagsulay mahimong mag-uban:

• Usa ka pagsulay aron mapakita ang mga pagbag-o sa temperatura ug kakulang sa suplay sa dugo sa apektadong paa (thermography)
• Mga pag-scan sa bukog
• Mga pagtuon sa conduction sa nerbiyos ug electromyography (kasagaran gihimo nga magkauban)
• Mga X-ray
• Pagsusi sa autonomic nerve (pagsukod sa singot ug presyon sa dugo)

Wala’y tambal sa CRPS, apan ang sakit mahimong mahinay. Ang panguna nga gipunting mao ang paghupay sa mga simtomas ug pagtabang sa mga tawo nga adunay kini sindrom nga mabuhi ingon usa ka normal nga kinabuhi kutob sa mahimo.

Ang pisikal ug trabaho nga terapiya kinahanglan magsugod sa labing dali nga panahon. Ang pagsugod sa usa ka programa sa pag-ehersisyo ug pagkat-on nga magpadayon ang paglihok sa mga lutahan ug kaunuran mahimong makalikay nga mograbe ang sakit. Makatabang usab kini kanimo sa pagbuhat sa adlaw-adlaw nga kalihokan.

Mahimo gamiton ang mga tambal, lakip na ang mga tambal sa kasakit, corticosteroids, pipila nga mga tambal sa presyon sa dugo, mga tambal nga nawala sa bukog ug mga antidepressant.

Ang pila ka lahi sa talk therapy, sama sa cognitive behavioral therapy o psychotherapy, makatabang sa pagtudlo sa mga kahanas nga kinahanglan aron mabuhi nga adunay dugay nga (laygay) nga kasakit.

Mga pamaagi sa pag-opera o pagsulong nga mahimong sulayan:

• Nag-ineksyon nga tambal nga nagpamamatay sa mga apektado nga nerbiyos o mga lanot sa kasakit sa palibot sa taludtod sa taludtod (nerve block).
• Ang sulud nga pain pump nga direkta nga naghatud sa mga tambal sa spinal cord (intrathecal drug pump).
• Ang stimulator sa taludtod, nga naglangkob sa pagbutang mga electrode (elektrikal nga tingga) sa tupad sa dugokan. Ang usa ka low-level nga sulud sa elektrisidad gigamit aron makahimo usa ka makalipay o makurat nga pagbati sa masakit nga lugar ang labing kaayo nga paagi aron maminusan ang kasakit sa pipila ka mga tawo.
• Ang operasyon nga nagputol sa nerbiyos aron madaut ang kasakit (surgical sympathectomy), bisan kung dili klaro kung pila ka mga tawo ang makatabang niini. Mahimo usab nga himuon nga labi ka grabe ang mga simtomas sa pipila ka mga tawo.

Ang panan-aw mas maayo nga adunay sayo nga pagdayagnos. Kung mahiling sa doktor ang kahimtang sa una nga yugto, usahay ang mga timailhan sa sakit mahimong mawala (mapasaylo) ug posible ang normal nga paglihok.

Kung ang kahimtang dili dali masusi, ang mga pagbag-o sa bukog ug kaunuran mahimong mograbe ug mahimo’g dili mabalik.

Sa pipila ka mga tawo, ang mga simtomas mawala sa ilang kaugalingon. Sa ubang mga tawo, bisan sa pagtambal magpadayon ang kasakit ug ang kondisyon hinungdan sa pagkabalda, dili mabalik nga mga pagbag-o.

Ang mga komplikasyon nga mahimong sangputanan maglakip sa:

• Mga problema sa panghunahuna ug paghukum
• Pagkasubo
• Nawad-an sa kadako sa kaunuran o kusog sa naapektuhan nga paa
• Mikaylap ang sakit sa lain nga bahin sa lawas
• Pagdaot sa naapektuhan nga paa

Mahimong mahitabo usab ang mga komplikasyon sa pipila nga mga pagpanambal sa nerbiyos ug pag-opera.

Pakigsulti sa imong tagahatag kung nakaugmad ka kanunay, nasunog nga kasakit sa usa ka bukton, paa, kamot, o tiil.

Wala'y nahibal-an nga paglikay sa kini nga oras. Ang sayo nga pagtambal mao ang yawi sa pagpahinay sa pag-uswag sa sakit.

CRPS; RSDS; Causalgia - RSD; Shoulder-hand syndrome; Reflex sympathetic dystrophy syndrome; Atract sa Sudeck; Sakit - CRPS

Aburahma AF. Ang komplikadong rehiyonal nga sakit nga sindrom. Sa: Sidawy AN, Perler BA, eds. Ang Rutherford's Vascular Surgery ug Endovascular Therapy. Ika-9 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 192.

Gorodkin R. Komplikado nga rehiyonal nga sakit nga sindrom (reflex sympathetic dystrophy). Sa: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Rheumatology. Ika-7 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 90.

Stanos SP, Tyburski MD, Harden RN. Laygay nga kasakit. Sa: Cifu DX, ed. Ang Physical Medicine ug Rehabilitation ni Braddom. Ika-5 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitulo 37.