Pag-ayo sa congenital diaphragmatic hernia

Ang pag-ayo sa congenital diaphragmatic hernia (CDH) mao ang operasyon aron matul-id ang usa ka pagbukas o wanang sa diaphragm sa bata. Kini nga pagbukas gitawag nga hernia. Kini usa ka talagsaon nga klase nga depekto sa pagkatawo. Ang pagpahimugso nagpasabut nga ang problema naa sa pagkatawo.

Sa wala pa matapos ang operasyon, hapit tanan nga mga masuso nagkinahanglan og aparato sa pagginhawa aron mapaayo ang lebel sa ilang oxygen.

Gihimo ang operasyon samtang ang imong anak naa sa ilawom sa kinatibuk-ang anesthesia (natulog ug dili makabatyag kasakit). Kasagaran naghimo ang siruhano og usa ka cut (incision) sa tiyan ilalom sa taas nga gusok. Gitugotan kini nga maabut ang mga organo sa lugar. Hinayhinay nga gibira sa siruhano kini nga mga organo ngadto sa lugar pinaagi sa pagbukas sa diaphragm ug sa lungag sa tiyan.

Sa dili kaayo grabe nga mga kaso, mahimo ang operasyon gamit ang labi ka gamay nga pagtis sa dughan. Ang usa ka gamay nga video camera nga gitawag nga usa ka thoracoscope gibutang pinaagi sa usa sa mga paghiwa. Tugotan kini nga makakita ang siruhano sa sulud sa dughan. Ang mga instrumento aron ayohon ang lungag sa diaphragm nga gibutang sa ubang mga sulud.

Sa bisan unsang lahi nga operasyon, giayo sa siruhano ang lungag sa diaphragm. Kung gamay ang lungag, mahimo kini ayohon sa mga tahi. O, usa ka piraso nga plastik nga patch ang gigamit aron matabonan ang lungag.

Ang diaphragm usa ka kaunuran. Hinungdanon kini alang sa pagginhawa. Gibulag niini ang lungag sa dughan (diin ang kasingkasing ug baga) gikan sa lugar sa tiyan.

Sa usa ka bata nga adunay CDH, ang kaunuran sa diaphragm dili hingpit nga naporma. Ang pagbukas sa CDH nagtugot sa mga organo gikan sa tiyan (tiyan, spleen, atay, ug tinai) nga mosaka sa lungag sa dughan diin naa ang baga. Ang baga dili normal nga motubo ug magpabilin nga gamay alang sa mga bata nga makaginhawa sa ilang kaugalingon sa ilang pagpanganak. Ang mga ugat sa dugo sa baga usab abnormal nga molambo. Nagresulta kini sa dili igo nga oksiheno nga makasulod sa lawas sa bata.

Ang usa ka diaphragmatic hernia mahimong makapameligro sa kinabuhi ug kadaghanan sa mga masuso nga adunay CDH sakit kaayo. Ang pag-opera aron ayohon ang CDH kinahanglan buhaton kutob sa mahimo pagkahuman sa pagpanganak sa bata.

Ang mga peligro alang sa kini nga operasyon lakip ang:

• Mga problema sa pagginhawa, nga mahimong grabe
• Pagdugo
• Nahugno nga baga
• Mga problema sa baga nga dili mawala
• Impeksyon
• Mga reaksyon sa mga tambal

Ang mga masuso nga natawo nga adunay CDH gipasulod sa usa ka neonatal intensive care unit (NICU). Mahimong mga adlaw o mga semana sa wala pa ang bata lig-on alang sa operasyon. Tungod kay ang kahimtang nameligro sa kinabuhi ug peligro ang pagdala sa usa ka sakit nga bag-ong natawo, peligro ang mga masuso nga nahibal-an nga adunay CDH sa usa ka sentro nga adunay mga bata nga surgeon ug neonatologist.

• Sa NICU, ang imong anak tingali magkinahanglan us aka makina sa pagginhawa (mechanical ventilator) sa wala pa ang operasyon. Nakatabang kini sa pagginhawa sa bata.
• Kung ang imong anak masakiton kaayo, usa ka makina sa bypass sa kasingkasing-baga (extracorporeal membrane oxygenator, o ECMO) mahimong kinahanglanon aron mahimo ang buluhaton sa kasingkasing ug baga.
• Sa wala pa ang operasyon, ang imong anak adunay x-ray ug regular nga mga pagsulay sa dugo aron makita kung maayo ang paglihok sa baga. Ang usa ka light sensor (gitawag nga pulse oximeter) gi-tape sa panit sa bata aron masubay ang lebel sa oxygen sa dugo.
• Mahimong hatagan ang imong anak og mga tambal aron makontrol ang presyon sa dugo ug magpadayon nga komportable.

Ang imong anak adunay gibutang nga mga tubo:

• Gikan sa baba o ilong hangtod sa tiyan aron dili makagawas ang hangin gikan sa tiyan
• Sa usa ka ugat sa pag-monitor sa presyon sa dugo
• Sa usa ka ugat aron sa paghatud sa mga sustansya ug mga tambal

Ang imong anak moadto sa usa ka makina sa pagginhawa pagkahuman sa operasyon ug magpabilin sa ospital sa daghang mga semana. Sa higayon nga gikuha ang makina sa pagginhawa, ang imong anak mahimo pa nga magkinahanglan og oxygen ug mga tambal sa makadiyot.

Magsugod ang pagpakaon pagkahuman magtrabaho ang tinai sa imong bata. Kasagaran gihatag ang mga pagpakaon pinaagi sa usa ka gamay, humok nga tubo sa pagkaon gikan sa baba o ilong ngadto sa tiyan o gamay nga tinai hangtod nga ang imong masuso makadawat gatas pinaagi sa baba.

Hapit sa tanan nga mga masuso nga adunay CDH adunay reflux kung mokaon. Kini nagpasabut nga ang pagkaon o asido sa ilang tiyan mobalhin sa ilang esophagus, ang tubo nga mosangpot gikan sa tutunlan hangtod sa tiyan. Mahimo kini dili komportable. Nagdala usab kini sa kanunay nga pagluwa ug pagsuka, nga labi nga naglisud sa pagpakaon sa higayon nga mokaon ang imong anak sa baba. Nagdugang ang peligro sa peligro alang sa pulmonya kung ang mga bata masuso ang gatas sa ilang baga. Mahimo usab kini nga hagit alang sa mga masuso nga mokuha og igo nga kaloriya aron motubo.

Ang mga nars ug espesyalista sa pagpatudlo magtudlo kanimo mga paagi sa pagpugong ug pagpakaon sa imong anak aron malikayan ang reflux. Ang pila ka mga bata kinahanglan nga naa sa usa ka feeding tube sa dugay nga panahon aron matabangan sila nga makakuha og igo nga kaloriya aron motubo.

Ang sangputanan sa kini nga operasyon nag-agad sa kung unsa ka maayo ang naugmad nga baga sa imong bata. Ang pila ka mga bata adunay uban pang mga problema sa medikal, labi na ang kasingkasing, utok, kaunuran, ug mga lutahan, nga kanunay makaapekto sa maayo nga nahimo sa bata.

Kasagaran ang panan-aw maayo alang sa mga masuso nga adunay maayong pag-uswag nga tisyu sa baga ug wala’y uban pang mga problema. Bisan pa, kadaghanan sa mga masuso nga natawo nga adunay diaphragmatic hernia sakit kaayo ug magpabilin sa dugay nga panahon sa ospital. Sa mga pag-uswag sa medisina, ang panan-aw alang sa mga masuso ning-ayo.

Ang tanan nga mga masuso nga adunay pag-ayo sa CDH kinahanglan bantayan pag-ayo aron masiguro nga ang lungag sa ilang dayapragm dili mobukas pag-usab sa ilang pagtubo.

Ang mga masuso nga adunay daghang pagbukas o depekto sa diaphragm, o nga adunay daghang problema sa ilang baga pagkahuman manganak, mahimong adunay sakit sa baga pagkahuman sa ilang paggawas sa hospital. Mahimong kinahanglan nila ang oxygen, mga tambal, ug usa ka tube sa pagkaon sa mga bulan o tuig.

Ang pila ka mga masuso adunay mga problema sa pag-crawl, paglakaw, pagsulti, ug pagkaon. Kinahanglan nga makakita sila mga pisikal o pang-therapist nga trabaho aron matabangan sila nga makapalambo sa kaunuran ug kusog.

Diaphragmatic hernia - operasyon

• Pagdala sa imong anak sa pagbisita sa usa ka masakiton kaayo nga igsoon
• Pag-atiman sa samad sa samad - bukas

• Pag-ayo sa diaphragmatic hernia - serye

Carlo WA, Ambalavanan N. Mga sakit sa respiratory tract. Sa: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Ika-20 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 101.

Hollinger LE, Harting MT, Lally KP. Dugay nga pag-follow up sa congenital diaphragmatic hernia. Semin Pediatr Surg. 2017; 26 (3): 178-184. PMID: 28641757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28641757.

Keller BA, Hirose S, Farmer DL. Mga sakit sa operasyon sa dughan ug mga agianan sa hangin. Sa: Gleason CA, Juul SE, eds. Mga Sakit sa Avery sa Bag-ong Natawo. Ika-10 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitulo 49.

Tsao KJ, Lally KP. Congenital diaphragmatic hernia ug paghigda. Sa: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Surgery sa Pediatric sa Ashcraft. Ika-6 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kap 24.