Myelomeningocele

Ang Myelomeningocele usa ka depekto sa pagkatawo diin ang buko-buko ug kanal sa taludtod dili magsira sa wala pa matawo.

Ang kondisyon usa ka klase nga spina bifida.

Kasagaran, sa una nga bulan sa usa ka pagmabdos, ang duha nga kilid sa dugokan sa bata (o buko-buko) naghiusa aron matabunan ang dugokan, mga ugat sa taludtod, ug meninges (ang mga tisyu nga naglangkob sa dugokan). Ang nag-uswag nga utok ug taludtod sa kini nga punto gitawag nga neural tube. Ang spina bifida nagtumong sa bisan unsang depekto sa pagkahimugso diin ang neural tube sa lugar nga dugokan dili hingpit nga masirhan.

Ang Myelomeningocele usa ka depekto sa neural tube diin ang mga bukog sa dugokan dili hingpit nga maporma. Nagresulta kini sa dili kompleto nga kanal sa taludtod. Ang spinal cord ug meninges mogawas gikan sa likud sa bata.

Kini nga kahimtang mahimong makaapekto sa hangtod 1 sa matag 4,000 nga masuso.

Ang nahabilin nga mga kaso sa spina bifida kasagaran:

• Spina bifida occulta, usa ka kahimtang diin dili masirado ang mga bukog sa dugokan. Ang spinal cord ug meninges nagpabilin nga lugar ug ang panit sagad nga nagtabon sa depekto.
• Ang meningoceles, usa ka kondisyon diin ang meninges mogawas gikan sa depekto sa taludtod. Ang spinal cord nagpabilin sa lugar.

Ang uban pang mga sakit sa pagkatawo o mga depekto sa pagpanganak mahimo usab nga anaa sa usa ka bata nga adunay myelomeningocele. Walo sa napulo nga mga bata nga adunay kini nga kondisyon adunay hydrocephalus.

Ang ubang mga sakit sa spinal cord o musculoskeletal system mahimong makita, lakip ang:

• Syringomyelia (usa ka cyst nga puno sa likido sa sulud sa dugokan)
• Pagbalhin sa bat-ang

Ang hinungdan sa myelomeningocele wala mahibal-an. Bisan pa, ang mubu nga lebel sa folic acid sa lawas sa usa ka babaye sa wala pa ug sa sayo nga pagmabdos nagpakita nga adunay bahin sa kini nga klase nga depekto sa pagkatawo. Ang Folic acid (o folate) hinungdanon alang sa pagpalambo sa utok ug taludtod.

Kung ang usa ka bata natawo nga adunay myelomeningocele, ang mga umaabot nga bata sa kana nga pamilya adunay mas taas nga peligro kaysa sa kadaghanan nga populasyon. Bisan pa, sa daghang mga kaso, wala’y koneksyon sa pamilya. Ang mga hinungdan sama sa diabetes, hilabihang katambok, ug paggamit sa mga tambal nga kontra-pang-agaw sa inahan mahimong madugangan ang peligro sa kini nga depekto.

Ang usa ka bag-ong natawo nga adunay kini nga sakit adunay abli nga lugar o usa ka puno nga likido nga sako sa tunga-tunga ngadto sa ubos nga likod.

Ang mga simtomas mahimong maglakip:

• Pagkawala sa pantog o pagpugong sa tinai
• Bahag o kompleto nga kakulang sa pagbati
• Bahag o kompleto nga pagkalumpo sa mga bitiis
• Ang kahuyang sa hawak, paa, o tiil sa bag-ong natawo

Ang uban pang mga ilhanan ug / o simtomas mahimong maglakip:

• Dili normal nga mga tiil o bitiis, sama sa clubfoot
• Pagpundok sa likido sa sulud sa bagolbagol (hydrocephalus)

Ang pag-screen sa prenatal makatabang sa pagkakita sa kini nga kondisyon. Sa panahon sa ikaduha nga trimester, ang mga mabdos mahimong adunay pagsulay sa dugo nga gitawag nga quadruple screen. Ang kini nga pagsusi sa screen alang sa myelomeningocele, Down syndrome, ug uban pa nga mga sakit sa pagkatawo sa bata. Kadaghanan sa mga babaye nga nagdala sa masuso nga adunay spina bifida adunay dugang nga lebel sa protina nga gitawag maternal alpha fetoprotein (AFP).

Kung positibo ang quadruple screen test, kinahanglan dugang nga pagsulay aron makumpirma ang diagnosis.

Ang ingon nga mga pagsulay mahimong mag-uban:

• Pagbuntis ultrasound
• Amniocentesis

Makita ang Myelomeningocele pagkahuman matawo ang bata. Ang usa ka eksamin sa neurologic mahimong ipakita nga ang bata nawad-an sa mga gimbuhaton nga may kalabutan sa nerbiyos sa ubus sa depekto. Pananglitan, ang pagtan-aw kung unsa ang pagtubag sa masuso sa mga pinprick sa lainlaing mga lokasyon mahimo magsulti kung diin mahimo mabati sa bata ang gibati.

Ang mga pagsulay nga gihimo sa bata pagkahuman manganak mahimong maglakip sa mga x-ray, ultrasound, CT, o MRI sa lugar sa dugokan.

Mahimong isugyot sa nag-atiman sa kahimsog ang pagtambag sa henetiko. Ang operasyon sa intrauterine aron masirhan ang depekto (sa wala pa ipanganak ang bata) mahimong maminusan ang peligro sa pila ka mga komplikasyon sa ulahi.

Pagkahuman natawo ang imong anak, ang operasyon aron ayuhon ang depekto kanunay nga gisugyot sa sulud sa una nga mga adlaw sa kinabuhi. Sa wala pa ang operasyon, kinahanglan nga pagdumala sa masuso ang bata aron maminusan ang pagkadaot sa gibutyag nga spinal cord. Mahimo kini mag-uban:

• Espesyal nga pag-atiman ug pagbutang sa posisyon
• Mga gamit nga mapanalipdan
• Mga pagbag-o sa pamaagi sa pagdumala, pagpakaon, ug pagkaligo

Ang mga bata nga adunay usab hydrocephalus mahimo nga kinahanglan usa ka ventriculoperitoneal shunt nga gibutang. Makatabang kini nga maibanan ang sobra nga pluwido gikan sa mga ventricle (sa utok) hangtod sa lungag sa peritoneal (sa tiyan).

Ang mga antibiotiko mahimong gamiton aron matambal o mapugngan ang mga impeksyon sama sa meningitis o impeksyon sa urinary tract.

Kadaghanan sa mga bata magkinahanglan sa pagtambal sa tibuok kinabuhi alang sa mga problema nga resulta sa pagkadaut sa dugokan ug dugokan.

Kauban niini:

• Mga problema sa pantog ug tinai - Ang malumo nga pagpit-os sa pantog sa pantog mahimong makatabang sa paghubas sa pantog. Ang mga tubo sa kanal, nga gitawag nga catheters, mahimong kinahanglanon usab. Ang mga programa sa pagbansay sa tinai ug ang usa ka daghang pagkaon sa fiber mahimong mapaayo ang paglihok sa tinai.
• Mga problema sa kaunuran ug lutahan - Mahimong kinahanglanon ang orthopaedic o pisikal nga terapiya aron matambal ang mga simtomas sa musculoskeletal. Mahimong kinahanglanon ang mga brace. Daghang mga tawo nga adunay myelomeningocele panguna nga naggamit usa ka wheelchair.

Ang mga follow-up nga pagsusulit sa kinatibuk-an nagpadayon sa tibuok kinabuhi sa bata. Gihimo kini sa:

• Susihon ang pag-uswag sa pag-uswag
• Pagtambal sa bisan unsang problema sa intelektuwal, neurolohikal, o pisikal

Ang pagbisita sa mga nars, serbisyo sosyal, grupo sa suporta, ug lokal nga ahensya mahimong makahatag emosyonal nga suporta ug makatabang sa pag-atiman sa bata nga adunay myelomeningocele nga adunay daghang problema o limitasyon.

Ang pag-apil sa us aka grupo nga suporta sa spina bifida mahimong makatabang.

Ang usa ka myelomeningocele kanunay nga mahimo nga matul-id sa operasyon, apan ang mga apektado nga nerbiyos mahimo’g dili gihapon molihok nga normal. Kung mas taas ang lokasyon sa depekto sa likod sa bata, daghang mga ugat ang apektado.

Sa sayo nga pagtambal, ang gitas-on sa kinabuhi dili kaayo apektado. Ang mga problema sa bato tungod sa dili maayo nga kanal sa ihi mao ang kasagarang hinungdan sa kamatayon.

Kadaghanan sa mga bata adunay normal nga salabutan. Bisan pa, tungod sa peligro sa hydrocephalus ug meningitis, daghan sa mga bata ang adunay mga problema sa pagkat-on ug mga sakit sa pagsakmit.

Ang mga bag-ong problema sa sulud sa dugokan mahimong molambo sa ulahi sa kinabuhi, labi na pagkahuman nga ang bata dali nga magsugod sa pagtubo sa panahon sa pagkadalaga. Mahimo kini hinungdan sa daghang pagkawala sa pag-andar maingon man mga problema sa orthopaedic sama sa scoliosis, deformities sa tiil o buolbuol, dislocated hips, ug hiniusa nga higpit o kontraktura.

Daghang mga tawo nga adunay myelomeningocele panguna nga naggamit usa ka wheelchair.

Ang mga komplikasyon sa spina bifida mahimong mag-uban:

• Makasakit nga pagkatawo ug lisud nga pagpanganak sa bata
• Kanunay nga impeksyon sa urinary tract
• Fluid buildup sa utok (hydrocephalus)
• Pagkawala sa pagdumala sa tinai o pantog
• Impeksyon sa utok (meningitis)
• Permanente nga kahuyang o paralisis sa mga bitiis

Kini nga lista mahimo nga dili kauban sa tanan.

Tawagi ang imong tagahatag kung:

• Ang usa ka sako o bukas nga lugar makita sa dugokan sa usa ka bag-ong natawo nga masuso
• Ang imong anak naulahi sa paglakat o pag-crawl
• Ang mga simtomas sa hydrocephalus naugmad, lakip ang bulging soft spot, pagkasuko, sobrang pagkatulog, ug mga kalisud sa pagkaon
• Ang mga simtomas sa meningitis naugmad, lakip na ang hilanat, pagkagahi sa liog, pagkasuko, ug kusog nga paghilak

Ang mga suplemento sa folic acid mahimong makatabang nga maibanan ang peligro sa mga depekto sa neural tube sama sa myelomeningocele. Girekomenda nga ang bisan kinsa nga babaye nga naghunahuna nga mabdos magkuha 0.4 mg folic acid sa usa ka adlaw. Ang mga mabdos nga babaye nga adunay daghang peligro nanginahanglan labi nga dosis.

Mahinungdanon nga hinumdoman nga ang mga kakulangan sa folic acid kinahanglan itul-id sa wala pa magmabdos, tungod kay ang mga depekto sayo kaayo nga naugmad.

Ang mga babaye nga nagplano nga mabuntis mahimong i-screen aron mahibal-an kung pila ang folic acid sa ilang dugo.

Meningomyelocele; Spina bifida; Cleft sa buko-buko; Ang depekto sa neural tube (NTD); Ang depekto sa pagkatawo - myelomeningocele

• Ventriculoperitoneal shunt - pagtuman

• Spina bifida
• Spina bifida (degree of severity)

Komite sa Pagbansay sa Obstetric, Kapunungan alang sa Maternal-Fetal Medicine. American College of Obstetricians ug Gynecologists. Ang opinyon sa Komite sa ACOG no. 720: operasyon sa maternal-fetal alang sa myelomeningocele. Obstet Gynecol. 2017; 130 (3): e164-e167. PMID: 28832491 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28832491/.

Kinsman SL, Johnston MV. Mga gigikanan nga anomaliya sa sentral nga sistema sa nerbiyos. Sa: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Ika-21 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 609.

Licci M, Guzman R, Soleman J. Maternal ug mga komplikasyon sa obstetric sa operasyon sa fetus alang sa pag-ayo sa prenatal myelomeningocele: usa ka sistematikong pagrepaso.Neurosurg Focus. 2019; 47 (4): E11. PMID: 31574465 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31574465/.

Wilson P, Stewart J. Meningomyelocele (spina bifida). Sa: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Ika-21 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 732.