Sakit nga kontra-host-host

Ang sakit nga Graft-versus-host (GVHD) usa ka makamatay nga komplikasyon nga mahimong mahitabo pagkahuman sa piho nga mga stem cell o mga pagbalhin sa utok sa bukog.

Mahitabo ang GVHD pagkahuman sa usa ka bukog sa utok, o stem cell, transplant diin adunay makadawat tisyu sa utok sa bukog o mga selula gikan sa usa ka nagdonar. Kini nga matang sa transplant gitawag nga allogeneic. Giila sa bag-o, gi-transplant nga mga selyula ang lawas sa nakadawat ingon langyaw. Kung nahinabo kini, atakehon sa mga selyula ang lawas sa nakadawat.

Ang GVHD dili mahitabo kung ang mga tawo makadawat kaugalingon nga mga selyula. Kini nga matang sa transplant gitawag nga autologous.

Sa wala pa ang usa ka pagbalhin, gisusi ang tisyu ug mga selyula gikan sa posible nga mga taghatag aron mahibal-an kung unsa ka duul ang pagpares sa kanila nga makadawat. Ang GVHD dili kaayo mahitabo, o ang mga simtomas mahimong labi ka mahinay, kung hapit na ang dula. Ang kahigayunan sa GVHD mao ang:

• Mga 35% hangtod 45% kung adunay kalabotan ang nagdonar ug makadawat
• Mga 60% hangtod 80% kung ang nagdonar ug makadawat wala’y kalabotan

Adunay duha ka lahi sa GVHD: mahait ug laygay. Ang mga simtomas sa parehas nga mahait ug laygay nga GVHD gikan sa malumo hangtod sa grabe.

Ang mahait nga GVHD kasagaran mahitabo sa sulud sa mga adlaw o ingon ka ulahi sa 6 nga bulan pagkahuman sa usa ka transplant. Panguna nga apektado ang immune system, panit, atay, ug tinai. Kasagaran nga mahait nga mga simtomas adunay:

• Sakit sa tiyan o cramp, kasukaon, pagsuka, ug pagkalibang
• Jaundice (dalag nga pagkolor sa panit o mata) o uban pang mga problema sa atay
• Pantal sa panit, kati, pagkapula sa mga lugar sa panit
• Dugang nga peligro alang sa mga impeksyon

Ang laygay nga GVHD sagad magsugod labaw sa 3 ka bulan pagkahuman sa usa ka pagbalhin, ug mahimong molungtad sa tibuok kinabuhi. Ang mga laygay nga simtomas mahimong maglakip:

• Ang mga uga nga mata, nagdilaab nga pagbati, o mga pagbag-o sa panan-aw
• Uga nga baba, puti nga mga patsa sa sulud sa baba, ug pagkasensitibo sa mga pagkaon nga halang
• Pagkakapoy, kahuyang sa kaunuran, ug laygay nga kasakit
• Panaghiusa nga kasakit o pagkagahi
• Ang pantal sa panit nga adunay taas, kolor nga mga lugar, ug patigut sa panit o pagdako
• Kulang sa ginhawa tungod sa kadaot sa baga
• Pagkamala sa bawod
• Pagkunhod sa timbang
• Mikunhod ang agos sa apdo gikan sa atay
• Mubu nga buhok ug wala’y panahon nga pag-uban
• Ang kadaot sa mga glandula sa singot
• Cytopenia (pagminus sa gidaghanon sa mga hamtong nga selula sa dugo)
• Pericarditis (paghubag sa lamad nga naglibot sa kasingkasing; hinungdan sa sakit sa dughan)

Daghang mga pagsulay sa lab ug imaging ang mahimo aron ma-diagnose ug ma-monitor ang mga problema nga hinungdan sa GVHD. Mahimo kini mag-uban:

• X-ray tiyan
• CT scan sa tiyan ug CT dughan
• Mga pagsulay sa pag-andar sa atay
• PET scan
• MRI
• Capsule endoscopy
• Biopsy sa atay

Ang biopsy sa panit, mga mucous membrane sa baba, mahimo usab makatabang sa pagkumpirma sa panghiling.

Pagkahuman sa usa ka pagbalhin, ang makadawat sagad nagakuha mga tambal, sama sa prednisone (usa ka steroid), nga nagpugong sa immune system. Nakatabang kini sa pagpaminus sa mga kahigayunan (o kabug-at) sa GVHD.

Ipadayon nimo ang pag-inom sa mga tambal hangtod nga gihunahuna sa imong tagahatag og kahimsog nga gamay ang peligro alang sa GVHD. Daghan sa mga tambal adunay mga epekto, lakip ang kadaot sa kidney ug atay. Adunay ka regular nga mga pagsulay aron mabantayan kini nga mga problema.

Ang Outlook nagsalig sa kagrabe sa GVHD. Ang mga tawo nga makadawat duul nga katugbang nga tisyu sa utok sa utok ug mga selula sagad nga mas maayo.

Ang pila ka mga kaso sa GVHD makadaot sa atay, baga, digestive tract, o ubang mga organo sa lawas. Adunay peligro usab alang sa grabe nga mga impeksyon.

Daghang mga kaso sa mahait o laygay nga GVHD mahimong malampuson nga matambal. Apan dili kini garantiya nga ang transplant mismo molampos sa pagtambal sa orihinal nga sakit.

Kung adunay ka pagbalhin sa utok sa bukog, tawagi dayon ang imong tagahatag kung nakagbuhat ka bisan unsang simtomas sa GVHD o uban pang dili kasagaran nga mga simtomas.

GVHD; Pagbalhin sa bukog sa utok - sakit nga graft-versus-host; Pagbalhin sa stem cell - sakit nga graft-versus-host; Allogeneic transplant - GVHD

• Pagbalhin sa bukog sa utok - pagtuman

• Mga Antibodies

Bishop MR, Keating A. Hematopoietic stem cell transplantation. Sa: Goldman L, Schafer AI, eds. Tambal sa Goldman-Cecil. Ika-26 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 168.

Im A, Pavletic SZ. Pagbalhin sa hematopoietic stem cell. Sa: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Ang Clinical Oncology sa Abeloff. Ika-6 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 28.

Reddy P, Ferrara JLM. Sakit nga graft-versus-host nga sakit ug mga tubag nga graft-versus-leukemia. Sa: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Panguna nga Mga Baruganan ug Kahanas. Ika-7 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 108.