Arterial embolism

Ang arterial embolism nagtumong sa usa ka clot (embolus) nga gikan sa ubang bahin sa lawas ug hinungdan sa kalit nga pagkabalda sa pag-agos sa dugo sa usa ka organ o bahin sa lawas.

Ang usa ka "embolus" usa ka pagdugok sa dugo o usa ka piraso nga plake nga molihok sama sa usa ka namu. Ang pulong nga "emboli" nagpasabut nga adunay labaw pa sa usa ka clot o piraso nga plake. Kung ang pagbagtok gikan sa lugar diin kini nagporma sa lain nga lokasyon sa lawas, gitawag kini nga embolism.

Ang usa ka arterial embolism mahimong hinungdan sa usa o daghang mga clots. Ang mga clots mahimo’g makaipit sa usa ka ugat ug babagan ang pag-agos sa dugo. Gigutom sa blockage ang mga tisyu sa dugo ug oxygen. Mahimo kini magresulta sa kadaot o pagkamatay sa tisyu (nekrosis).

Ang arterial emboli kanunay nga mahitabo sa mga bitiis ug tiil. Ang emboli nga nahitabo sa utok hinungdan sa usa ka stroke. Ang mga nahinabo sa kasingkasing hinungdan sa atake sa kasingkasing. Ang dili kaayo kasagarang mga lugar adunay mga kidney, tinai, ug mata.

Ang mga hinungdan sa peligro alang sa arterial embolism lakip ang:

• Dili normal nga ritmo sa kasingkasing sama sa atrial fibrillation
• Ang kadaot o kadaot sa usa ka pader sa arterya
• Mga kondisyon nga nagdugang sa dugo sa dugo

Ang uban pang kondisyon nga naghatag peligro sa embolization (labi na sa utok) mao ang mitral stenosis. Ang endocarditis (impeksyon sa sulud sa kasingkasing) mahimo usab nga hinungdan sa arterial emboli.

Ang usa ka kasagarang gigikanan alang sa usa ka embolus gikan sa mga lugar nga nagpagahi (atherosclerosis) sa aorta ug uban pang dagko nga mga ugat sa dugo. Ang kini nga mga clots mahimo nga mabuak ug moagos sa mga paa ug tiil.

Ang paradoksikal nga embolization mahimong mahitabo kung ang usa ka clot sa usa ka ugat mosulod sa tuo nga bahin sa kasingkasing ug moagi sa usa ka lungag sa wala nga bahin. Mahimo nga mobalhin ang clot sa usa ka ugat ug babagan ang pag-agos sa dugo sa utok (stroke) o ubang mga organo.

Kung ang usa ka clot mobiyahe ug magpabilin sa mga ugat nga nagsuplay sa pag-agos sa dugo sa baga, gitawag kini nga pulmonary embolus.

Mahimong wala ka’y bisan unsang simtomas.

Ang mga simtomas mahimong magsugod nga dali o hinay depende sa kadako sa embolus ug kung giunsa niini gibabagan ang pag-agos sa dugo.

Ang mga simtomas sa usa ka arterial embolism sa mga bukton o paa mahimong kauban:

• Bugnaw nga bukton o paa
• Mikunhod o wala’y pulso sa usa ka bukton o paa
• Kakulang sa paglihok sa bukton o paa
• Sakit sa apektadong lugar
• Ang pagkamanhid ug pagkutkot sa bukton o paa
• Bulok nga kolor sa bukton o paa (pallor)
• Ang kahuyang sa usa ka bukton o paa

Mga simtomas sa ulahi:

• Mga paltos sa panit nga gipakain sa naapektuhan nga ugat
• Pag-ula (sloughing) sa panit
• Pagtangtang sa panit (ulser)
• Kamatayon sa tisyu (nekrosis; itom nga panit ug nadaut)

Ang mga simtomas sa usa ka clot sa usa ka organ managlahi sa organ nga nahilabut apan mahimong maglakip:

• Kasakit sa bahin sa lawas nga naapil
• Temporaryong mikunhod ang pagpaandar sa organ

Mahimong makit-an sa nag-atiman sa kahimsog ang pagkunhod o wala’y pulso, ug pagkunhod o wala’y presyon sa dugo sa bukton o paa. Mahimong adunay mga timailhan sa pagkamatay sa tisyu o gangrene.

Ang mga pagsulay aron mahiling ang arterial embolism o ipadayag ang gigikanan sa emboli mahimong maglakip:

• Angiography sa apektado nga tumoy o organ
• Doppler ultrasound exam sa usa ka tumoy
• Duplex Doppler ultrasound nga eksamin sa tumoy
• Echocardiogram
• MRI sa bukton o paa
• Myocardial contrad echocardiography (MCE)
• Plethysmography
• Pagsusi sa Transcranial Doppler sa mga ugat sa utok
• Transesophageal echocardiography (TEE)

Kini nga sakit mahimo usab makaapekto sa mga sangputanan sa mga mosunud nga pagsulay:

• D-dimer
• Pagsulay sa hinungdan sa VIII
• Pagtuon sa isotope sa apektado nga organ
• Aktibidad sa tigpugong sa Plasminogen activator-1 (PAI-1) nga kalihokan
• Pagsulay sa pagpundok sa platelet
• Mga lebel sa tisyu nga tisyu sa tisyu nga lebel sa activator (t-PA)

Ang arterial embolism nanginahanglan dali nga pagtambal sa usa ka ospital. Ang mga katuyoan sa pagtambal mao ang pagpugong sa mga simtomas ug aron mapaayo ang nakabalda nga pag-agos sa dugo sa naapektuhan nga lugar sa lawas. Ang hinungdan sa namu, kung makit-an, kinahanglan nga pagtratar aron malikayan ang dugang nga mga problema.

Ang mga tambal adunay:

• Ang mga anticoagulant (sama sa warfarin o heparin) makapugong sa pagporma sa bag-ong mga clots
• Ang mga tambal nga antiplatelet (sama sa aspirin o clopidogrel) makapugong sa pagporma sa bag-ong mga clots
• Ang mga painkiller gihatag pinaagi sa ugat (ni IV)
• Ang Thrombolytic (sama sa streptokinase) mahimong matunaw ang mga clots

Ang pila ka mga tawo nanginahanglan operasyon. Ang mga pamaagi adunay:

• Bypass sa arterya (arterial bypass) aron makahimo usa ka ikaduha nga gigikanan sa suplay sa dugo
• Ang pagtangtang sa panapton pinaagi sa usa ka catheter sa lobo nga gibutang sa apektado nga ugat o pinaagi sa bukas nga operasyon sa arterya (embolectomy)
• Ang pag-abli sa ugat sa usa ka catheter sa lobo (angioplasty) nga adunay o wala’y stent

Kung unsa ka maayo ang nahimo sa usa ka tawo depende sa lokasyon sa tinai ug kung unsa kadaghan ang nagbabag sa pagdugo nga nagdagayday sa dugo ug kung unsa kadugay ang pagkabara. Ang arterial embolism mahimong grabe kaayo kung dili dayon matambal.

Ang apektado nga lugar mahimong permanente nga nadaut. Kinahanglan ang pag-ilis hangtod sa 1 sa 4 nga mga kaso.

Ang arterial emboli mahimo’g mobalik bisan pagkahuman sa malampuson nga pagtambal.

Ang mga komplikasyon mahimo’g apil:

• Talagsaon nga MI
• Impeksyon sa apektado nga tisyu
• Septic shock
• Stroke (CVA)
• Temporaryo o permanente nga pagkunhod o pagkawala sa ubang mga kalihokan sa organ
• Temporaryo o permanente nga pagkapakyas sa kidney
• Kamatayon sa tisyu (nekrosis) ug gangrene
• Transient ischemic attack (TIA)

Pag-adto sa emergency room o tawagi ang lokal nga numero sa emerhensya (sama sa 911) kung adunay ka mga simtomas sa arterial embolism.

Nagsugod ang paglikay sa pagpangita sa posible nga mga gigikanan sa usa ka dugo sa dugo. Mahimo nga magreseta ang tagahatag nimo og mga nagnipis sa dugo (sama sa warfarin o heparin) aron malikayan ang pagporma sa clots. Mahimo usab nga kinahanglan ang mga tambal nga antiplatelet.

Adunay ka labi ka taas nga peligro nga atherosclerosis ug clots kung ikaw:

• Aso
• Gamay nga ehersisyo
• Adunay taas nga presyon sa dugo
• Adunay abnormal nga lebel sa kolesterol
• Adunay diabetes
• Ang sobra nga gibug-aton
• Gipasiugda

• Arterial embolism
• Sistema sa sirkulasyon

TP sa Aufderheide Peripheral arteriovascular nga sakit. Sa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Mga Konsepto ug Kahanas sa Klinikal. Ika-9 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitulo 77.

Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et al. Ang panudlo sa 2016 AHA / ACC sa pagdumala sa mga pasyente nga adunay labing ubos nga tumoy nga peripheral artery disease: katingbanan sa ehekutibo: usa ka taho sa American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sa Mga Giya sa Klinikal nga Kasanayan. J Am Coll Cardiol. 2017; 69 (11): 1465-1508. PMID: 27851991 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27851991/.

Goldman L. Pagpalapit sa pasyente nga adunay posible nga sakit sa kasingkasing. Sa: Goldman L, Schafer AI, eds. Tambal sa Goldman-Cecil. Ika-26 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 45.

Kline JA. Ang embolism sa pulmonary ug lawom nga ugat nga thrombosis. Sa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Mga Konsepto ug Kahanas sa Klinikal. Ika-9 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitulo 78.

Mga abogado nga MC, Martin MC. Talagsa nga mesenteric arterial disease. Sa: Sidawy AN, Perler BA, eds. Ang Rutherford's Vascular Surgery ug Endovascular Therapy. Ika-9 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitulo 133.