Pagsabut sa Medicare

Ang Medicare usa ka seguro sa kahimsog nga gipadagan sa gobyerno alang sa mga tawo nga nag-edad 65 pataas. Ang uban pang mga tawo mahimo usab makadawat Medicare:

• Mga batan-on nga tawo nga adunay piho nga mga kakulangan
• Ang mga tawo nga adunay permanente nga kadaot sa kidney (end-stage renal disease) ug nanginahanglan dialysis o usa ka kidney transplant

Aron makadawat Medicare, kinahanglan ka usa ka lungsuranon sa Estados Unidos o usa ka permanente nga ligal nga residente nga nagpuyo sa nasud labing menos 5 ka tuig.

Ang Medicare adunay upat ka bahin. Ang mga bahin sa A ug B gitawag usab nga "Orihinal nga Medicare."

• Bahin A - Pag-atiman sa ospital
• Bahin B - Pag-atiman sa outpatient
• Bahin C - Bentaha sa Medicare
• Bahin D - Plano sa Gireseta nga Gireseta sa Medicare

Kadaghanan sa mga tawo mahimong mopili sa Orihinal nga Medicare (mga bahin A ug B) o Medicare Advantage. Sa Orihinal nga Medicare, adunay ka kapilian nga mapili usab ang Plano D alang sa imong mga tambal nga gireseta.

Ang bahin sa Medicare A naglangkob sa mga serbisyo ug suplay nga gikinahanglan aron matambal ang usa ka sakit o kondisyon sa medisina ug nahinabo sa:

• Pag-atiman sa ospital.
• Ang hanas nga pag-atiman sa pasilidad sa pag-alima, kung gipadala ka aron mamaayo gikan sa usa ka sakit o pamaagi. (Ang pagbalhin sa mga nursing home kung dili ka na makapuyo sa balay dili sakop sa Medicare.)
• Pag-atiman sa Hospice.
• Mga pagbisita sa kahimsog sa balay.

Ang mga serbisyo ug mga suplay nga gihatag samtang naa sa ospital o sa usa ka pasilidad nga mahimong iupod mao ang:

• Ang pag-atiman nga gihatag sa mga doktor, nars, ug uban pang mga tagahatag og kahimsog
• Droga
• Pag-atiman sa nars
• Therapy nga makatabang sa sinultian, pagtulon, paglihok, pagkaligo, pagsinina ug uban pa
• Mga pagsulay sa lab ug imaging
• Mga operasyon ug pamaagi
• Mga wheelchair, walker, ug uban pang kagamitan

Kadaghanan sa mga tawo dili mobayad sa usa ka binulan nga premium alang sa Bahin A.

Pag-atiman sa outpatient. Ang Medicare Bahin B makatabang sa pagbayad alang sa mga pagtambal ug serbisyo nga gihatag ingon usa ka outpatient. Ang pag-atiman sa outpatient mahimong mahitabo sa:

• Usa ka emergency room o ubang lugar sa ospital, apan kung dili ka pasudlon
• Mga opisina sa usa ka tig-alima sa kahimsog (lakip ang nars sa doktor, therapist, ug uban pa)
• Usa ka sentro sa operasyon
• Usa ka sentro sa laboratoryo o imaging
• Imong balay

Mga serbisyo ug uban pang mga tagahatag og kahimsog. Nagbayad usab kini alang sa mga serbisyo sa pag-atiman sa kahimsog, sama sa:

• Ang mga pagbisita sa kaayohan ug uban pang mga serbisyo nga pang-panglikay, sama sa mga shot sa trangkaso ug pulmonya ug mga mammogram
• Mga pamaagi sa operasyon
• Mga pagsulay sa lab ug x-ray
• Mga droga ug tambal nga dili nimo mahatag sa imong kaugalingon, sama sa mga tambal nga gihatag pinaagi sa imong kaugatan
• Pagpakaon sa mga tubo
• Mga pagbisita sa usa ka tagahatag
• Mga wheelchair, walker, ug uban pa nga mga gamit
• Ug daghan pa

Kadaghanan sa mga tawo nagbayad sa usa ka binulan nga premium alang sa Bahin B. Nagbayad ka usab usa ka gamay nga tinuig nga makuhaan. Kung natagbo na ang kantidad, magbayad ka 20% sa gasto alang sa kadaghanan sa mga serbisyo. Gitawag kini nga coinsurance. Nagbayad ka usab mga copayment alang sa mga pagbisita sa doktor. Kini usa ka gamay nga bayad, kasagaran mga $ 25 o labi pa, alang sa matag doktor o espesyalista nga pagbisita.

Tukma kung unsa ang nasakup sa imong lugar nga naa sa:

• Mga balaod sa federal ug estado
• Ang gihukum sa Medicare natabonan
• Unsa ang gihukum sa mga lokal nga kompanya nga sakupon

Hinungdanon nga kanunay susihon ang imong sakup sa wala pa maggamit serbisyo aron mahibal-an kung unsa ang bayran sa Medicare ug kung unsa ang mahimo nimo nga bayran.

Ang mga plano sa Medicare advantage (MA) naghatag parehas nga mga benepisyo sama sa Bahin A, Bahin B, ug bahin D. Kini nagpasabut nga masakop ka alang sa medikal ug pag-atiman sa ospital ingon man mga tambal nga gireseta. Ang mga plano sa MA gitanyag sa mga pribadong kompanya sa seguro nga gihatag nga nagtrabaho kauban ang Medicare.

• Nagbayad ka us aka binulan nga premium alang sa niining lahi nga plano.
• Kasagaran kinahanglan nimo nga gamiton ang mga doktor, ospital, ug uban pang mga tagahatag nga nagtrabaho sa imong plano o magbayad ka daghang salapi.
• Ang mga plano sa MA naglangkob sa tanan nga mga serbisyo nga sakop sa Orihinal nga Medicare (bahin A ug bahin B).
• Nagtanyag usab sila dugang nga sakup sama sa panan-aw, pandungog, ngipon, ug sakup sa reseta nga tambal. Sa pila ka mga kaso, mahimo nga kinahanglan ka magbayad og dugang alang sa piho nga dugang nga mga benepisyo sama sa pag-atiman sa ngipon.

Kung adunay ka Orihinal nga Medicare (mga bahin A ug B) ug gusto ang pagsakup sa tambal nga gireseta, kinahanglan nga mopili ka usa ka Medicare Prescription Drug Plan (Plano D). Ang kini nga sakup gihatag sa mga pribadong kompanya sa seguro nga gi-aprobahan sa Medicare.

Dili ka makapili sa Plano D kung adunay ka plano sa Medicare Advantage tungod kay ang sakup sa droga gihatag sa mga plano.

Ang Medigap usa ka palisiya sa pagdugang sa paniguro sa Medicare nga gibaligya sa mga pribadong kompanya. Nakatabang kini sa pagbayad sa mga gasto sama sa copayment, coinsurance, ug deductibles. Aron makakuha og palisiya sa Medigap kinahanglan ka adunay Orihinal nga Medicare (bahin A ug bahin B). Gibayran nimo ang pribado nga kompanya sa seguro usa ka binulan nga premium alang sa imong patakaran sa Medigap agig dugang sa binulan nga premium nga Bahin B nga imong gibayad sa Medicare.

Kinahanglan ka moapil sa Medicare Bahin A taliwala sa 3 ka bulan sa wala pa ang imong bulan sa adlawng natawhan (mag-edad 65) ug 3 nga bulan pagkahuman sa imong bulan sa natawhan. Gihatagan ka usa ka 7 bulan nga bintana aron makaapil.

Kung dili ka magpalista alang sa Bahin A sa sulud sa kana nga bintana, magbayad ka usa ka bayad sa silot aron makaapil sa plano, ug mahimo ka magbayad labi ka taas nga binulan nga premium. Bisan kung nagtrabaho ka pa ug masakop sa imong paniguro sa trabaho, kinahanglan ka magpalista alang sa Medicare Bahin A. Mao nga ayaw paghulat nga moapil sa Medicare.

Mahimo ka magpalista alang sa Medicare Bahin B sa una nimo nga pag-sign up alang sa bahin A, o mahimo ka maghulat hangtud nga kinahanglan nimo ang kana nga lahi sa sakup.

Mahimo ka makapili taliwala sa orihinal nga Medicare (Bahin A ug Bahin B) o Medicare Advantage Plan (Bahin C). Kadaghanan sa mga oras, mahimo ka nga magbalhinbalhin sa taliwala sa kini nga mga lahi sa pagsakop labing menos kausa sa usa ka tuig.

Paghukum kung gusto nimo ang sakup sa tambal nga gireseta o Bahin D. Kung gusto nimo ang sakup sa tambal nga gireseta kinahanglan nimo itandi ang mga plano nga gipadagan sa mga kompanya sa seguro. Ayaw ra pagtandi ang mga premium samtang gitandi ang mga plano. Siguruha nga ang imong mga tambal natabunan sa plano nga imong gitan-aw.

Hunahunaa ang mga butang sa ubus kung gipili nimo ang imong plano:

• Sakop - Kinahanglan nga masakup sa imong plano ang mga serbisyo ug tambal nga imong gikinahanglan.
• Mga gasto - Itandi ang mga gasto nga kinahanglan nimo aron mabayran sa lainlaing mga plano. Itandi ang gasto sa imong mga premium, deductibles, ug uban pang mga gasto taliwala sa imong mga kapilian.
• Gireseta nga mga tambal - Susihon aron masiguro nga ang tanan nimong mga tambal natabunan sa pormularyo sa plano.
• Pagpili sa doktor ug ospital - Susihon kung mahimo nimo magamit ang doktor nga gusto nimo.
• Kalidad sa pag-atiman - Susihon ang mga pagsusi ug rating sa mga plano ug serbisyo nga gihatag sa mga plano sa inyong lugar.
• Pagbiyahe - Hibal-i kung ang plano naglangkob kanimo kung mobiyahe ka sa laing estado o gawas sa Estados Unidos.

Aron mahibal-an ang bahin sa Medicare, mahibal-an ang bahin sa mga plano sa Medicare Advantage nga magamit sa inyong lugar, ug pagtandi ang mga doktor, ospital, ug uban pang mga tagahatag sa inyong lugar, adto sa Medicare.gov - www.medicare.gov.

Mga sentro alang sa website sa Medicare ug Medicaid Services. Unsa man ang Medicare? www.medicare.gov/what-medicare-covers/your-medicare-coverage-choices/whats-medicare. Gi-access ang Pebrero 2, 2021.

Mga sentro alang sa website sa Medicare ug Medicaid Services. Unsa ang gisakup sa mga plano sa kahimsog sa Medicare. www.medicare.gov/what-medicare-covers/what-medicare-health-plans-cover. Gi-access ang Pebrero 2, 2021.

Mga sentro alang sa website sa Medicare ug Medicaid Services. Mga suplemento ug uban pa nga paniguro. www.medicare.gov/supplement-other-insurance. Gi-access ang Pebrero 2, 2021.

Stefanacci RG, Cantelmo JL. Gidumala ang pag-atiman alang sa mga tigulang nga Amerikano. Sa: Fillit HM, Rockwood K, Young J, eds. Brocklehurst's Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology. Ika-8 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitulo 129.

• Medicare
• Gireseta sa Medicare nga Sakop sa Droga