Myasthenia gravis

Ang Myasthenia gravis usa ka sakit nga neuromuscular. Ang mga sakit nga Neuromuscular naglambigit sa mga kaunuran ug mga nerbiyos nga nagpugong kanila.

Ang Myasthenia gravis gituohan nga usa ka klase sa autoimmune disorder. Nahitabo ang usa ka autoimmune disorder kung sayup nga giatake sa immune system ang himsog nga tisyu. Ang mga antibodies usa ka protina nga gihimo sa immune system sa lawas kung nakit-an ang makadaot nga mga sangkap. Ang mga antibodies mahimo nga gihimo kung ang immune system sayup nga giisip ang himsog nga tisyu nga usa ka makadaot nga sangkap, sama sa kaso sa myasthenia gravis. Sa mga tawo nga adunay myasthenia gravis, ang lawas naghimo og mga antibodies nga nagbabag sa mga selula sa kalamnan gikan sa pagdawat mga mensahe (neurotransmitter) gikan sa mga nerve cells.

Sa pipila nga mga kaso, ang myasthenia gravis naangot sa mga hubag sa thymus (usa ka organo sa immune system).

Ang Myasthenia gravis mahimong makaapekto sa mga tawo sa bisan unsang edad. Kasagaran kini sa mga batan-ong babaye ug tigulang nga mga lalaki.

Ang Myasthenia gravis hinungdan sa kahuyang sa mga boluntaryo nga kaunuran. Kini ang mga kaunuran nga makontrol nimo. Kasagaran dili apektado ang mga autonomic nga kaunuran sa kasingkasing ug digestive tract. Ang kahuyang sa kaunuran sa myasthenia gravis mograbe sa kalihokan ug molambo nga adunay pahulay.

Ang kini nga kahuyang sa kaunuran mahimong mosangpot sa lainlaing mga simtomas, lakip ang:

• Paglisod sa pagginhawa tungod sa kahuyang sa kaunuran sa bungbong sa dughan
• Ang pag-chew o paglamoy sa kalisud, hinungdan sa kanunay nga pag-gagging, pag-choking, o drool
• Pagkalisud sa pagsaka sa hagdanan, pagbayaw sa mga butang, o pagtaas gikan sa usa ka pwesto
• Pagkalisud sa pagsulti
• Nag-agay ang ulo ug mga tabontabon sa mata
• Paralisis sa nawong o kahuyang sa kaunuran sa nawong
• Kakapoy
• Pagkamaayo o pagbag-o sa tingog
• Dobleng panan-aw
• Kalisud sa pagpadayon sa kanunay nga panan-aw

Ang tig-atiman sa kahimsog mohimo usa ka pisikal nga eksamin. Kauban niini ang usa ka detalyado nga pagsusi sa sistema sa nerbiyos (neurological). Mahimo kini ipakita:

• Ang kahuyang sa kaunuran, nga adunay mga kaunuran sa mata nga kasagarang naapektuhan una
• Kasagaran nga mga reflex ug pagbati (pagbati)

Ang mga pagsulay nga mahimo’g buhaton upod ang:

• Ang mga antibody nga receptor sa acetylcholine nga kauban sa kini nga sakit
• Ang CT o MRI scan sa dughan aron makapangita tumor
• Mga pagtuon sa conduction sa nerve aron masulayan kung unsa katulin ang mga signal sa elektrisidad nga moagi sa usa ka nerve
• Ang Electromyography (EMG) aron masulayan ang kahimsog sa kaunuran ug mga nerbiyos nga nagkontrol sa kaunuran
• Ang mga pagsulay sa pulmonary function aron masukod ang pagginhawa ug kung unsa ka maayo ang paglihok sa baga
• Edrophonium test aron mahibal-an kung kini nga tambal balihon ang mga sintomas sa mubo nga panahon

Wala'y nahibal-an nga tambal alang sa myasthenia gravis. Ang pagtambal mahimong magtugot kanimo nga adunay mga panahon nga wala’y bisan unsang simtomas (pasaylo).

Ang mga pagbag-o sa estilo sa kinabuhi kanunay makatabang kanimo nga magpadayon sa imong adlaw-adlaw nga kalihokan. Mahimong girekomenda ang mosunud:

• Pagpahulay sa tibuuk adlaw
• Ang paggamit sa usa ka eye patch kung ang doble nga panan-aw makahasol
• Paglikay sa tensiyon ug pagkaladlad sa kainit, nga mahimong makapalala sa mga simtomas

Ang mga tambal nga mahimong gireseta mag-uban:

• Neostigmine o pyridostigmine aron mapaayo ang komunikasyon tali sa mga nerbiyos ug kaunuran
• Ang Prednisone ug uban pang mga tambal (sama sa azathioprine, cyclosporine, o mycophenolate mofetil) aron mapugngan ang tubag sa immune system kung adunay ka grabe nga mga simtomas ug uban pang mga tambal wala molihok og maayo.

Ang mga sitwasyon sa krisis mao ang pag-atake sa kahuyang sa mga kaunuran sa pagginhawa. Kini nga mga pag-atake mahimong mahitabo nga wala’y pahimangno kung daghan kaayo o gamay ra nga tambal ang gikuha. Kini nga mga pag-atake kasagaran molungtad dili molapas sa pipila ka mga semana. Mahimong kinahanglan ka nga madawat sa ospital, diin mahimo nimo kinahanglanon ang tabang sa pagginhawa sa usa ka bentilador.

Ang usa ka pamaagi nga gitawag nga plasmapheresis mahimo usab gamiton aron makatabang nga matapos ang krisis. Nalakip sa kini nga pamaagi ang pagtangtang sa tin-aw nga bahin sa dugo (plasma), nga adunay mga antibody. Kini gipulihan sa gidonar nga plasma nga wala’y mga antibody, o uban pang mga likido. Ang Plasmapheresis mahimo usab nga makatabang nga maminusan ang mga simtomas sa 4 hangtod 6 ka semana ug kanunay gigamit sa wala pa ang operasyon.

Ang usa ka tambal nga gitawag nga intravenous immunoglobulin (IVIg) mahimo usab nga gamiton

Ang operasyon aron makuha ang thymus (thymectomy) mahimong magresulta sa permanente nga kapasayloan o dili kaayo kinahanglan og mga tambal, labi na kung adunay tumor nga naa.

Kung adunay ka mga problema sa mata, ang imong doktor mahimong mosugyot og lens prisma aron mapaayo ang panan-aw. Mahimo usab girekomenda ang operasyon aron matambalan ang mga kaunuran sa imong mata.

Ang pisikal nga terapiya makatabang sa pagpadayon sa kusog sa imong kaunuran. Ilabi na nga hinungdanon kini alang sa mga kaunuran nga nagsuporta sa pagginhawa.

Ang pila ka mga tambal mahimong mograbe ang mga simtomas ug kinahanglan likayan. Sa wala pa pagkuha bisan unsang tambal, pangutan-a ang imong doktor kung OK lang nga imnon mo kini.

Mahimo nimo mapagaan ang tensiyon sa sakit pinaagi sa pag-apil sa usa ka myasthenia gravis support group. Ang pagpakigbahin sa uban nga adunay sagad nga mga kasinatian ug mga problema makatabang kanimo nga dili mobati nga nag-inusara.

Wala’y tambal, apan posible ang dugay nga kapasayloan. Mahimong kinahanglan nimo nga pugngan ang pila ka mga kalihokan sa adlaw-adlaw. Ang mga tawo nga adunay mga simtomas sa mata ra (ocular myasthenia gravis), mahimo nga maugmad ang heneral nga myasthenia sa paglabay sa panahon.

Ang usa ka babaye nga adunay myasthenia gravis mahimong magmabdos, apan ang mabinantayon nga pag-atiman sa prenatal hinungdanon. Ang bata mahimo nga mahuyang ug nanginahanglan mga tambal sa pipila ka mga semana pagkahuman sa pagpanganak, apan sa kasagaran dili mapalambo ang sakit.

Ang kondisyon mahimong hinungdan sa mga problema sa pagginhawa nga nameligro sa kinabuhi. Gitawag kini nga myasthenic crisis.

Ang mga tawo nga adunay myasthenia gravis labi ka peligro sa uban pang mga sakit nga autoimmune, sama sa thyrotoxicosis, rheumatoid arthritis, ug systemic lupus erythematosus (lupus).

Tawagi ang imong tig-atiman sa panglawas kung nakaugmad ka mga simtomas sa myasthenia gravis.

Pag-adto sa emergency room o tawagan ang lokal nga numero sa emerhensya (sama sa 911) kung adunay ka kalisud sa pagginhawa o mga problema sa paglamoy.

Neuromuscular disorder - myasthenia gravis

• Bahin sa kaunuran sa anterior
• Ptosis - pagkahulog sa eyelid
• Sentral nga sistema sa nerbiyos ug sistema sa nerbiyos sa peripheral

Chang CWJ. Myasthenia gravis ug Guillain-Barré syndrome. Sa: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Kritikal nga Pag-atiman sa Pag-atiman: Mga Baruganan sa Diagnosis ug Pagdumala sa mga Hamtong. Ika-5 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 61.

Sanders DB, Guptill JT. Mga sakit sa pagbalhin sa neuromuscular. Sa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Ang Bradley's Neurology sa Klinikal nga Kahanas. Ika-7 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 109.

Sanders DB, Wolfe GI, Benatar M, et al. Panudlo sa internasyonal nga konsensus alang sa pagdumala sa myasthenia gravis: katingbanan sa ehekutibo. Neurology. 2016; 87 (4): 419-425. PMID: 27358333 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27358333.