Necrotizing vasculitis

Ang Necrotizing vasculitis usa ka grupo sa mga sakit nga naglambigit sa paghubag sa mga pader sa ugat sa dugo. Ang kadako sa naapektuhan nga mga ugat sa dugo makatabang sa pagtino sa mga ngalan sa kini nga mga kondisyon ug kung giunsa ang sakit nga hinungdan sa sakit.

Ang Necrotizing vasculitis mahimong panguna nga kondisyon sama sa polyarteritis nodosa o granulomatosis nga adunay polyangiitis (kaniadto gitawag nga Wegener granulomatosis). Sa ubang mga kaso, ang vasculitis mahimong mahitabo ingon bahin sa lain nga sakit, sama sa systemic lupus erythematosus o hepatitis C.

Ang hinungdan sa panghubag wala mahibal-an. Lagmit nga kini may kalabotan sa mga hinungdan sa autoimmune. Ang bungbong sa agianan sa dugo mahimo’g madaot ug mub-on o mamatay (mahimo’g nerbiyos). Ang agianan sa dugo mahimo’g masira, makababag sa pag-agos sa dugo sa mga tisyu nga gihatag niini. Ang kakulang sa pag-agos sa dugo hinungdan sa pagkamatay sa mga tisyu. Usahay ang agianan sa dugo mahimo’g mabuak ug magdugo (mabuak).

Ang Necrotizing vasculitis mahimong makaapekto sa mga ugat sa dugo sa bisan asang bahin sa lawas. Tungod niini, mahimong hinungdan sa mga problema sa panit, utok, baga, tinai, kidney, utok, lutahan o uban pang organ.

Ang hilanat, pagpangurog, pagkakapoy, artraytis, o pagkawala sa timbang mahimong mao ra ang mga sintomas sa una. Bisan pa, ang mga simtomas mahimo nga hapit sa bisan unsang bahin sa lawas.

Panit:

• Ang pula o morado nga bulok sa bukol sa mga bitiis, kamot o ubang bahin sa lawas
• Bulok nga kolor sa mga tudlo ug tudlo sa tiil
• Mga timailhan sa pagkamatay sa tisyu tungod sa kakulang sa oxygen sama sa kasakit, pamumula, ug ulser nga dili makaayo

Kaunuran ug lutahan:

• Hiniusa nga kasakit
• Sakit sa paa
• Kahuyangan sa kaunuran

Utok ug gikulbaan nga sistema:

• Kasakit, pamamanhid, pagkutkot sa bukton, paa, o ubang lugar sa lawas
• Ang kahuyang sa usa ka bukton, paa, o uban pang lugar sa lawas
• Mga estudyante nga lainlain ang gidak-on
• Naglugmaw ang eyelid
• Pagtago sa kalisud
• Pagkadaot sa sinultihan
• Kalisud sa paglihok

Mga baga ug respiratory tract:

• Ubo
• Kulang sa ginhawa
• Ang kahuot sa sinus ug kasakit
• Pag-ubo sa dugo o pagdugo gikan sa ilong

Ang uban pang mga simtomas upod ang:

• Sakit sa tiyan
• Dugo sa ihi o hugaw
• Pagkamaayo o pagbag-o sa tingog
• Sakit sa dughan gikan sa kadaot sa mga ugat nga naghatag sa kasingkasing (coronary arteri)

Ang tig-atiman sa kahimsog mohimo usa ka kompleto nga pisikal nga eksamin. Ang usa ka eksamin sa sistema sa nerbiyos (neurological) mahimong magpakita mga timaan sa kadaot sa nerbiyos.

Ang mga pagsulay nga mahimo’g buhaton upod ang:

• Kumpleto ang pag-ihap sa dugo, komprehensibo nga panel sa chemistry, ug urinalysis
• X-ray sa dughan
• C-reaktibo nga pagsulay sa protina
• Kadaghan sa sedimentation
• Pagsulay sa dugo sa Hepatitis
• Pagsulay sa dugo alang sa mga antibodies batok sa neutrophil (ANCA antibodies) o mga nukleyar nga antigens (ANA)
• Pagsulay sa dugo alang sa cryoglobulins
• Pagsulay sa dugo alang sa mga lebel sa pagdugang
  
• Mga pagtuon sa paghulagway sama sa angiogram, ultrasound, compute tomography (CT) scan, o magnetic resonance imaging (MRI)
• Biopsy sa panit, kaunuran, tisyu sa organo, o nerbiyos

Ang mga Corticosteroids gihatag sa kadaghanan nga mga kaso. Ang dosis mag-agad sa kung unsa daotan ang kahimtang.

Ang uban pang mga tambal nga nagpugong sa immune system mahimong maminusan ang paghubag sa mga ugat sa dugo. Kauban niini ang azathioprine, methotrexate, ug mycophenolate. Kini nga mga tambal kanunay gigamit kauban ang mga corticosteroids. Tungod sa kini nga kombinasyon, posible nga makontrol ang sakit nga adunay labing mubu nga dosis sa mga corticosteroid.

Alang sa grabe nga sakit, ang cyclophosphamide (Cytoxan) gigamit sa daghang mga tuig. Bisan pa, ang rituximab (Rituxan) parehas nga epektibo ug dili kaayo makahilo.

Karon lang, ang tocilizumab (Actemra) gipakita nga epektibo alang sa higanteng cell arteritis aron maminusan ang dosis nga corticosteroids.

Ang Necrotizing vasculitis mahimo nga grabe ug makamatay nga sakit. Ang sangputanan nagsalig sa lokasyon sa vasculitis ug sa kagrabe sa kadaot sa tisyu. Mahimong mahitabo ang mga komplikasyon gikan sa sakit ug gikan sa mga tambal. Kadaghanan sa mga porma sa nekrotizing vasculitis nanginahanglan dugay nga pag-follow up ug pagtambal.

Ang mga komplikasyon mahimo’g apil:

• Permanente nga kadaot sa istraktura o pag-andar sa apektadong lugar
• Ang ikaduha nga impeksyon sa mga tisyu sa nekrotic
• Mga epekto gikan sa gigamit nga mga tambal

Tawagi ang imong tagahatag kung adunay ka mga simtomas sa nekrotizing vasculitis.

Ang mga simtomas sa emerhensya nag-uban:

• Mga problema sa labaw sa usa ka bahin sa lawas sama sa stroke, arthritis, grabe nga pantal sa panit, sakit sa tiyan o pag-ubo sa dugo
• Mga pagbag-o sa gidak-on sa estudyante
• Nawala ang pagpaandar sa usa ka bukton, paa, o uban pang bahin sa lawas
• Mga problema sa pagsulti
• Pagtago sa kalisud
• Kahuyang
• Grabe kasakit sa tiyan
  

Wala mahibal-an nga paagi aron mapugngan kini nga sakit.

• Sistema sa sirkulasyon

Jennette JC, Falk RJ. Pagdala sa pantog ug sistematikong vasculitis. Sa: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Komprehensibo nga Clinical Nefrology. Ika-6 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 25.

Jennette JC, Weimer ET, Kidd J. Vasculitis. Sa: McPherson RA, Pincus MR, eds. Ang Clinical Diagnosis ug Pagdumala ni Henry pinaagi sa Mga pamaagi sa Laboratoryo. Ika-23 nga ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: kapitulo 53.

Rhee RL, Hogan SL, Poulton CJ, et al. Nag-uso sa dugay nga sangputanan taliwala sa mga pasyente nga adunay antineutrophil cytoplasmic antibody nga adunay kalabotan nga vasculitis nga adunay sakit nga pantog. Artritis Rheumatol. 2016; 68 (7): 1711-1720. PMID: 26814428 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26814428.

Mga specks U, Merkel PA, Seo P, et al. Ang pagkaepektibo sa mga regimen sa remission-induction alang sa ANCA nga adunay kalabutan sa vasculitis. N Engl J Med. 2013; 369 (5): 417-427. PMID: 23902481 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23902481.

Stone JH, Klearman M, Collinson N. Pagsulay sa tocilizumab sa higanteng-sel arteritis. N Engl J Med. 2017; 377 (15): 1494-1495. PMID: 29020600 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29020600.