Diabetic hyperglycemic hyperosmolar syndrome

Ang diabetes nga hyperglycemic hyperosmolar syndrome (HHS) usa ka komplikasyon sa tipo nga 2 nga diabetes. Naglambigit kini labi ka taas nga lebel sa asukal sa dugo (glucose) nga wala ang mga ketones.

Ang HHS usa ka kondisyon nga:

• Labing kataas sa lebel sa asukal sa dugo (glucose)
• Grabe nga kakulang sa tubig (pagkawalay tubig)
• Pagkunhod sa pagkaalerto o panimuot (sa daghang mga kaso)

Ang pagtukod og mga ketones sa lawas (ketoacidosis) mahimo usab nga mahinabo. Apan kini dili kasagaran ug kanunay malumo kung itandi sa diabetic ketoacidosis.

Ang HHS kanunay nga makita sa mga tawo nga adunay tipo nga 2 nga diabetes nga wala makontrol ang ilang diabetes. Mahimo usab kini mahinabo sa mga wala pa masiling nga adunay diabetes. Ang kondisyon mahimong ipahinabo sa:

• Impeksyon
• Ang uban pang mga sakit, sama sa atake sa kasingkasing o stroke
• Mga tambal nga nagpaminus sa epekto sa insulin sa lawas
• Mga tambal o kondisyon nga nagdugang pagkawala sa likido
• Nahurot, o dili pagkuha tambal nga gireseta nga mga tambal sa diabetes

Kasagaran, ang mga amimislon mosulay sa paghimo sa usa ka taas nga lebel sa glucose sa dugo pinaagi sa pagtugot sa sobra nga glucose nga ibilin ang lawas sa ihi. Apan hinungdan usab kini nga mawad-an sa tubig ang lawas. Kung wala ka makainum og igo nga tubig, o moinom ka mga likido nga adunay sulud ug padayon nga mokaon sa mga pagkaon nga adunay mga carbohydrates, malaya ka sa tubig. Kung nahinabo kini, ang mga kidney dili na makatangtang sa sobra nga glucose. Ingon usa ka sangputanan, ang lebel sa glucose sa imong dugo mahimo nga labi ka taas, usahay labaw pa sa 10 ka beses sa normal nga kantidad.

Ang pagkawala sa tubig naghimo usab sa dugo nga labi ka konsentrado kaysa sa normal. Gitawag kini nga hyperosmolarity. Kini usa ka kondisyon diin ang dugo adunay taas nga konsentrasyon sa asin (sodium), glucose, ug uban pang mga sangkap. Gikuha niini ang tubig sa ubang mga organo sa lawas, lakip ang utok.

Lakip sa mga hinungdan sa peligro:

• Usa ka tensiyonado nga hitabo sama sa impeksyon, atake sa kasingkasing, stroke, o bag-ohay lang nga operasyon
• Pagkapakyas sa kasingkasing
• Nadaot ang kauhaw
• Limitado ang pag-access sa tubig (labi na sa mga tawo nga adunay dementia o kinsa naa sa higdaanan)
• Tigulang nga edad
• Dili maayo nga pagpaandar sa kidney
• Dili maayo nga pagdumala sa diabetes, dili pagsunod sa plano sa pagtambal sama sa gimando
• Paghunong o pagkawala sa insulin o uban pang mga tambal nga mubu ang lebel sa glucose

Ang mga simtomas mahimong maglakip sa bisan unsa sa mga musunud:

• Dugang nga kauhaw ug pag-ihi (sa pagsugod sa sindrom)
• Maluya ang pamati
• Pagkalibog
• Pagkunhod sa timbang
• Uga nga baba, uga nga dila
• Hilanat
• Mga pagsakmit
• Kalibog
• Koma

Ang mga simtomas mahimong mograbe sa mga adlaw o semana.

Ang uban pang mga simtomas nga mahimong mahitabo sa kini nga sakit:

• Pagkawala sa pagbati o pagpaandar sa kaunuran
• Mga problema sa paglihok
• Pagkadaot sa sinultihan

Susihon ka sa tagahatag panglawas ug pangutan-on ang bahin sa imong mga simtomas ug kasaysayan sa medikal. Mahimo ipakita sa pasulit nga ikaw adunay:

• Grabe nga pagkawalay tubig
• Mas taas ang hilanat kaysa sa 100.4 ° F (38 ° C)
• Nadugangan ang rate sa kasingkasing
• Ubos nga systolic pressure sa dugo

Ang pagsulay nga mahimo’g buhaton upod na:

• Dugo osmolarity (konsentrasyon)
• Mga lebel sa BUN ug creatinine
• Ang lebel sa sodium sa dugo (kinahanglan nga ipahaum sa lebel sa glucose sa dugo)
• Pagsulay sa Ketone
• Glucose sa dugo

Ang pag-usisa alang sa posible nga mga hinungdan mahimong mag-uban:

• Mga kultura sa dugo
• X-ray sa dughan
• Electrocardiogram (ECG)
• Urinalysis
• CT sa ulo

Sa pagsugod sa pagtambal, ang katuyoan mao ang pagtul-id sa pagkawala sa tubig. Kini makapaayo sa presyon sa dugo, output sa ihi, ug sirkulasyon. Mubu usab ang asukal sa dugo.

Ang mga likido ug potassium igahatag pinaagi sa usa ka ugat (sa ugat). Kinahanglan kini buhaton nga mabinantayon. Ang taas nga lebel sa glucose gitambalan sa insulin nga gihatag pinaagi sa usa ka ugat.

Ang mga tawo nga nagpalambo sa HHS kanunay masakiton. Kung dili matambalan dayon, mahimong magresulta ang mga pagkaupaw, pagkawala sa koma, o kamatayon.

Wala matambalan, ang HHS mahimong mosangput sa bisan unsa sa mga mosunud:

• Makurat
• Pag-umol sa dugo sa dugo
• Paghubag sa utok (cerebral edema)
• Pagtaas sa lebel sa acid acid (lactic acidosis)

Kini nga kahimtang usa ka medikal nga emerhensya. Pag-adto sa emergency room o tawagi ang lokal nga numero sa emerhensya (sama sa 911) kung nakakuha ka mga sintomas sa HHS.

Ang pagpugong sa tipo nga 2 nga diabetes ug pag-ila sa una nga mga timailhan sa pagkahubas ug impeksyon mahimong makatabang nga malikayan ang HHS.

HHS; Hyperglycemic hyperosmolar coma; Nonketotic hyperglycemic hyperosmolar coma (NKHHC); Hyperosmolar nonketotic coma (HONK); Hyperglycemic hyperosmolar non-ketotic nga kahimtang; Diabetes - hyperosmolar

• Type 2 diabetes - unsa ang ipangutana sa imong doktor

• Pagpagawas sa pagkaon ug insulin

Crandall JP, Shamoon H. Diabetes mellitus. Sa: Goldman L, Schafer AI, eds. Tambal sa Goldman-Cecil. Ika-26 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapit 216.

Lebovitz SIYA. Ang hyperglycemia ikaduha sa nondiabetic nga kondisyon ug therapies. Sa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Hamtong ug Pediatric. Ika-7 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 42

Sinha A. Mga emerhensya sa diabetes. Sa: Bersten AD, Handy JM, eds. Manwal sa Intensive Care ni Oh. Ika-8 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 59.