Nawala ang pagpaandar sa utok - sakit sa atay

Ang pagkawala sa pagpaandar sa utok mahitabo kung dili makuha sa atay ang mga hilo gikan sa dugo. Gitawag kini nga hepatic encephalopathy (HE). Kini nga problema mahimo’g kalit nga mahitabo o mahimong hinayhinay nga molambo sa paglabay sa panahon.

Ang usa ka hinungdanon nga kalihokan sa atay mao ang paghimo nga dili makadaot ang mga makahilo nga sangkap sa lawas. Kini nga mga sangkap mahimo’g hinimo sa lawas (ammonia), o mga sangkap nga imong gikuha (mga tambal).

Kung nadaot ang atay, mahimo’g magtubo ang mga "hilo" sa agianan sa dugo ug makaapekto sa pagpaandar sa sistema sa nerbiyos. Ang sangputanan mahimong SIYA.

SIYA mahimong kalit nga mahitabo ug ikaw mahimong dali nga masakit.Mga hinungdan sa HE mahimong mag-uban:

• Hepatitis A o B nga impeksyon (dili sagad nga mahitabo sa ingon niini)
• Pagbara sa suplay sa dugo sa atay
• Pagkahilo sa lainlaing mga hilo o tambal
• Pagkagutok
• Pagdugo sa taas nga gastrointestinal

Ang mga tawo nga adunay grabe nga kadaot sa atay kanunay nag-antos sa HE. Ang katapusan nga sangputanan sa laygay nga kadaot sa atay mao ang cirrhosis. Kasagaran nga mga hinungdan sa laygay nga sakit sa atay mao ang:

• Grabe nga impeksyon sa hepatitis B o C
• Pag-abuso sa alkohol
• Hepatitis sa autoimmune
• Mga sakit sa bule duct
• Pipila nga mga tambal
• Nonal alkoholic fatty liver disease (NAFLD) ug nonalcoholic steatohepatitis (NASH)

Kung adunay ka kadaot sa atay, ang mga yugto sa nagkagrabe nga pagpaandar sa utok mahimo’g mapahinabo sa:

• Dili kaayo mga likido sa lawas (pagkulang sa tubig)
• Pagkaon daghang protina
• Ubos nga lebel sa potassium o sodium
• Pagdugo gikan sa tinai, tiyan, o tubo sa pagkaon (esophagus)
• Mga impeksyon
• Mga problema sa bato
• Ubos ang lebel sa oxygen sa lawas
• Pagbutang sa shunt o mga komplikasyon
• Sa operasyon
• Sakit sa narkotiko o mga tambal nga pampakalma

Ang mga sakit nga mahimo’g makita nga parehas sa HE mahimo’g apil:

• Pagkapalahubog sa alkohol
• Pag-atras sa alkohol
• Pagdugo sa ilawom sa bagolbagol (subdural hematoma)
• Ang sakit sa utok nga gipahinabo sa kakulang sa bitamina B1 (Wernicke-Korsakoff syndrome)

Sa pipila ka mga kaso, SIYA us aka mubu nga problema nga mahimong matul-id. Mahimo usab kini mahitabo ingon bahin sa usa ka dugay nga (laygay) nga problema gikan sa sakit sa atay nga mograbe sa paglabay sa panahon.

Ang mga simtomas sa HE gi-markahan sa usa ka sukdanan nga mga marka 1 hangtod 4. Mahimo nga magsugod sila hinay ug mograbe sa paglabay sa panahon.

Ang sayo nga mga simtomas mahimong hinay ug kauban:

• Pagginhawa nga adunay usa ka musty o matam-is nga baho
• Mga pagbag-o sa mga sundanan sa pagkatulog
• Mga pagbag-o sa panghunahuna
• Malumo nga kalibog
• Kalimtan
• Mga pagbag-o sa personalidad o kahimtang
• Dili maayo nga konsentrasyon ug paghukum
• Mas daotan nga pagsulat sa kamot o pagkawala sa uban pang gagmay nga paglihok sa kamut

Ang mga grabe nga simtomas mahimong maglakip:

• Dili normal nga paglihok o pag-uyog sa mga kamot o mga bukton
• Pagkagubot, kahinam, o mga pag-atake (panagsa ra mahitabo)
• Pagkalibog
• Pagkatulog o kalibog
• Mga pagbag-o sa pamatasan o personalidad
• Mahinay nga sinultihan
• Hinay o hinay nga kalihukan

Ang mga tawo nga SIYA mahimo’g wala’y panimuot, wala’y pagtubag, ug mahimo’g mosulod sa usa ka pagkawala’g katin-awan.

Ang mga tawo kanunay dili maatiman ang ilang kaugalingon tungod sa kini nga mga simtomas.

Ang mga timailhan sa pagbag-o sa sistema sa nerbiyos mahimong mag-uban:

• Ang pag-uyog sa mga kamut ("flapping tremor") kung gisulayan ang pagkupot sa mga bukton sa atubangan sa lawas ug iisa ang mga kamot
• Mga problema sa panghunahuna ug pagbuhat sa mga buluhaton sa pangisip
• Mga timailhan sa sakit sa atay, sama sa dilaw nga panit ug mga mata (jaundice) ug koleksyon sa likido sa tiyan (ascites)
• Musty baho sa ginhawa ug ihi

Ang mga gihimo nga pagsulay mahimo’g upod:

• Kumpleto ang pag-ihap sa dugo o hematocrit aron masusi kung adunay anemia
• CT scan sa ulo o MRI
• EEG
• Mga pagsulay sa pag-andar sa atay
• Oras nga Prothrombin
• Ang-ang sa lebel sa ammonia
• Ang lebel sa sodium sa dugo
• Ang lebel sa potassium sa dugo
• Ang BUN (nitrogen urea sa dugo) ug ang creatinine aron makita kung giunsa molihok ang mga amimislon

Ang pagtambal sa HE naa sa hinungdan.

Kung ang mga pagbag-o sa pagpaandar sa utok grabe, mahimo nga kinahanglan ang pagpabilin sa ospital.

• Ang pagdugo sa digestive tract kinahanglan nga hunongon.
• Ang mga impeksyon, pagkapakyas sa kidney, ug pagbag-o sa lebel sa sodium ug potassium kinahanglan ayuhon.

Gihatag ang mga tambal aron makatabang sa pagpaubos sa lebel sa ammonia ug mapaayo ang pagpaandar sa utok. Ang mga tambal nga gihatag mahimong maglakip sa:

• Lactulose aron mapugngan ang bakterya sa tinai nga makamugna ammonia. Mahimo kini hinungdan sa pagkalibang.
• Ang neomycin ug rifaximin nagpaminusan usab sa gidaghanon sa mga ammonia nga gihimo sa mga tinai.
• Kung ang HE nga nagpalambo samtang nagkuha og rifaximin, kini kinahanglan nga ipadayon hangtod sa hangtod.

Kinahanglan nimo nga likayan:

• Bisan unsang mga pampakalma, tranquilizer, ug bisan unsang uban pang mga tambal nga nadaut sa atay
• Mga tambal nga adunay sulud nga ammonium (lakip ang pipila nga mga antacid)

Ang imong tig-alima sa kahimsog mahimong mosugyot ubang mga tambal ug pagtambal. Mahimo nga adunay lainlain nga mga sangputanan.

Ang panan-aw sa HE nagsalig sa pagdumala sa hinungdan sa HE. Ang mga laygay nga porma sa sakit kanunay nga nagpadayon nga mograbe ug mobalik.

Ang nahauna nga duha nga hugna sa sakit adunay usa ka maayo nga pagtagna. Ang entablado tulo ug upat ang adunay dili maayo nga panagna.

Tawagi ang imong tagahatag kung ikaw o ang mga tawo sa imong palibut nakamatikod nga adunay mga problema sa imong kahimtang sa pangisip o sistema sa gikulbaan. Hinungdanon kini alang sa mga tawo nga adunay sakit sa atay. SIYA mahimong dali nga mograbe ug mahimo nga usa ka kahimtang sa emerhensya.

Ang pagtambal sa mga problema sa atay mahimong makapugong sa HE. Ang paglikay sa alkohol ug intravenous nga mga tambal makapugong sa daghang mga sakit sa atay.

Hepatic nga koma; Encephalopathy - hepatic; Hepatic encephalopathy; Portosystemic encephalopathy

Ferri FF. Hepatic encephalopathy. Sa: Ferri FF, ed. Ang Clinical Advisor ni Ferri 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 652-654.

Garcia-Tsao G. Cirrhosis ug ang sunod niini. Sa: Goldman L, Schafer AI, eds. Tambal sa Goldman-Cecil. Ika-26 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 144

Nevah MI, Fallon MB. Hepatic encephalopathy, hepatorenal syndrome, hepatopulmonary syndrome, ug uban pang mga komplikasyon sa systemic nga sakit sa atay. Sa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Ang Gastrointestinal ug Sakit sa Atay sa Sleisenger ug Fordtran. Ika-10 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 94.

Wong MP, Moitra VK. Hepatic encephalopathy. Sa: Fleisher LA, Roizen MF, Roizen JD, eds. Hinungdan sa Pagpraktis sa Anesthesia. Ika-4 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 198-198.

Woreta T, Mezina A. Pagdumala sa hepatic encephalopathy. Sa: Cameron AM, Cameron JL, eds. Karon nga Surgical Therapy. Ika-13 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 428-431.