Peptic ulser

Ang peptic ulcer usa ka bukas nga sakit o hilaw nga lugar sa sapaw sa tiyan o tinai.

Adunay duha ka klase nga peptic ulcer:

• Gastric ulser - mahitabo sa tiyan
• Duodenal ulser - mahitabo sa una nga bahin sa gamay nga tinai

Kasagaran, ang sapaw sa tiyan ug gagmay nga tinai makapanalipod sa kaugalingon batok sa kusug nga mga acid sa tiyan. Apan kung ang lining naguba, ang sangputanan mahimong:

• Hubag ug naghubag nga tisyu (gastritis)
• Usa ka ulser

Kadaghanan sa mga ulser mahitabo sa una nga layer sa sulud nga lining. Ang usa ka lungag sa tiyan o duodenum gitawag nga usa ka perforation. Kini usa ka medikal nga emerhensya.

Ang labing kasagarang hinungdan sa ulser mao ang impeksyon sa tiyan sa mga bakterya nga gitawag Helicobacter pylori (H pylori). Kadaghanan sa mga tawo nga adunay peptic ulser adunay kini nga bakterya nga nagpuyo sa ilang digestive tract. Bisan pa, daghang mga tawo nga adunay kini nga bakterya sa ilang tiyan wala mag-ulcer.

Ang mga mosunud nga hinungdan nagpataas sa imong peligro alang sa peptic ulser:

• Pag-inom daghang alkohol
• Kanunay nga paggamit sa aspirin, ibuprofen, naproxen, o uban pang mga nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAIDs)
• Pagpanigarilyo o pagsigarilyo
• Sakit kaayo, sama sa usa ka makina sa pagginhawa
• Mga pagtambal sa radiasyon
• Kapit-os

Usa ka talagsa nga kahimtang, gitawag nga Zollinger-Ellison syndrome, hinungdan sa ulser sa tiyan ug duodenal.

Ang gagmay nga ulser mahimong dili hinungdan sa bisan unsang sintomas. Ang pila ka ulser mahimong hinungdan sa grabe nga pagdugo.

Kasakit sa tiyan (kanunay sa taas nga tungatunga sa tiyan) usa ka kasagarang simtomas. Ang kasakit mahimong magkalainlain sa matag tawo. Ang pila ka mga tawo wala’y kasakit.

Ang kasakit mahitabo:

• Sa taas nga tiyan
• Sa gabii ug pukawon ka
• Kung gibati nimo ang usa ka wala’y sulod nga tiyan, kanunay 1 hangtod 3 ka oras pagkahuman sa usa ka pagkaon

Ang uban pang mga simtomas upod ang:

• Pagbati sa pagkapuno ug mga problema sa pag-inom daghang likido sama sa naandan
• Pagkalibog
• Nagsuka-suka
• Dugoon o madulom, nagpabilin nga mga bangkito
• Sakit sa dughan
• Kakapoy
• Pagsuka, posible nga dugoon
• Pagkunhod sa timbang
• Nagpadayon nga heartburn

Aron mahibal-an ang usa ka ulser, tingali kinahanglan nimo ang usa ka pagsulay nga gitawag usa ka taas nga endoscopy (EGD).

• Kini usa ka pagsulay aron masusi ang paglinya sa tubo sa pagkaon, tiyan, ug unang bahin sa gamay nga tinai.
• Gihimo kini sa usa ka gamay nga camera (flexible endoscope) nga gisulud sa tutunlan.
• Kini nga pagsulay kanunay nga nagkinahanglan og pagpahulay nga gihatag pinaagi sa usa ka ugat.
• Sa pila ka mga kaso, mahimong magamit ang usa ka gamay nga endoscope nga ipasa sa tiyan pinaagi sa ilong. Wala kinahanglana ang pagpakalma.

Ang EGD gihimo sa kadaghanan nga mga tawo kung ang mga peptic ulser gidudahan o kung adunay ka:

• Ubos nga ihap sa dugo (anemia)
• Kasamok sa pagtulon
• Dugoon nga suka
• Dugoon o ngitngit ug nagtan-aw nga mga bangkito
• Nawala ang gibug-aton nga wala pagsulay
• Ang uban pang mga nahibal-an nga nagpataas sa usa ka kabalaka alang sa kanser sa tiyan

Kinahanglan usab ang pagsulay alang sa H pylori. Mahimo kini pinaagi sa biopsy sa tiyan sa panahon sa endoscopy, nga adunay stool test, o pinaagi sa usa ka urea breath test.

Ang uban pang mga pagsulay nga mahimo nimong kauban:

• Ang pagsulay sa dugo sa hemoglobin aron masusi kung adunay anemia
• Pagsulay sa dugo sa okulto nga dugo aron masulay ang dugo sa imong tumbanan

Usahay, mahimong kinahanglan nimo ang usa ka pagsulay nga gitawag usa ka taas nga serye sa GI. Usa ka serye sa mga x-ray ang gikuha pagkahuman nimo makainom usa ka mabaga nga sulud nga gitawag og barium. Wala kinahanglana ang pagpakalma.

Ang imong tig-atiman sa kahimsog morekomenda sa mga tambal aron mamaayo ang imong ulser ug malikayan ang usa ka pagbalikbalik. Ang mga tambal:

• Patya ang H pylori bakterya, kung naa.
• Bawasan ang lebel sa acid sa tiyan. Kauban niini ang mga H2 blocker sama sa ranitidine (Zantac), o usa ka proton pump inhibitor (PPI) sama sa pantoprozole.

Pag-inom sa tanan nimong mga tambal sama sa giingon kanimo. Ang uban pang mga pagbag-o sa imong estilo sa kinabuhi makatabang usab.

Kung adunay ka peptic ulcer nga adunay an H pylori Ang impeksyon, ang sukaranan nga pagtambal naggamit lainlaing mga kombinasyon sa mga musunud nga tambal sa 7 hangtod 14 ka adlaw:

• Duha ka lainlaing mga antibiotiko aron patyon H pylori.
• Ang mga PPI sama sa omeprazole (Prilosec), lansoprazole (Prevacid), o esomeprazole (Nexium).
• Ang Bismuth (ang punoan nga sangkap sa Pepto-Bismol) mahimong idugang aron makatabang sa pagpatay sa bakterya.

Mahimo nga magkuha ka usa ka PPI sa 8 ka semana kung:

• Adunay ka ulser nga wala an H pylori impeksyon
• Ang imong ulser hinungdan sa pagkuha aspirin o NSAIDs.

Mahimo usab nga magreseta ang imong tagahatag kini nga klase nga tambal kanunay kung magpadayon ka sa pag-inom og aspirin o NSAIDs alang sa ubang mga kondisyon sa kahimsog.

Ang ubang mga tambal nga gigamit alang sa ulser mao ang:

• Ang misoprostol, usa ka tambal nga mahimo’g makatabang nga malikayan ang ulser sa mga tawo nga mogamit NSAID kanunay
• Mga tambal nga nagpanalipod sa lining sa tisyu, sama sa sucralfate

Kung ang usa ka peptic ulcer daghang dugo, mahimo nga kinahanglan ang usa ka EGD aron mahunong ang pagdugo. Ang mga pamaagi nga gigamit aron mapugngan ang pagdugo lakip ang:

• Pag-injection sa tambal sa ulser
• Ang pagpadapat sa mga metal clip o heat therapy sa ulser

Mahimong kinahanglanon ang operasyon kung:

• Ang pagdugo dili mapugngan sa usa ka EGD
• Ang ulser hinungdan sa usa ka luha

Ang mga ulcer sa peptic lagmit nga mobalik kung wala matambalan. Adunay usa ka maayong higayon nga ang H pylori mamaayo ang impeksyon kung moinom ka sa imong mga tambal ug sundon ang tambag sa tagahatag kanimo. Labing menos ang posibilidad nga makakuha ka us aka ulser.

Ang mga komplikasyon mahimo’g apil:

• Grabe nga pagkawala sa dugo
• Ang pagkalisod gikan sa ulser mahimong maghimo niini nga labi ka lisud nga ibubo sa tiyan
• Perforation o lungag sa tiyan ug tinai

Pagpangayo dayon og tabang medikal kung ikaw:

• Naghimo kalit, mahait nga sakit sa tiyan
• Adunay usa ka gahi, gahi nga tiyan nga malumo mahikap
• Adunay mga simtomas sa kakurat, sama sa pagkaluya, sobra nga pagpasingot, o kalibog
• Pagsuka ang dugo o adunay dugo sa imong tumbanan (labi na kung kini puti o ngitngit, magpabilin nga itom)

Tawagi ang imong tagahatag kung:

• Gibati nimo ang pagkalipong o gaan sa ulo.
• Adunay ka mga simtomas sa ulser.

Paglikay sa aspirin, ibuprofen, naproxen, ug uban pang NSAIDs. Sulayan hinoon ang acetaminophen. Kung kinahanglan nimo nga imnon ang ingon nga mga tambal, pakigsulti una sa imong tagahatag. Ang imong tagahatag mahimo:

• Sulayi ka alang sa H pylori sa wala pa nimo imnon kini nga mga tambal
• Hangyoa ka nga magkuha mga PPI o usa ka H2 acid blocker
• Nagreseta usa ka tambal nga gitawag nga misoprostol

Ang mosunud nga mga pagbag-o sa estilo sa kinabuhi mahimong makatabang nga malikayan ang peptic ulser:

• AYAW pagpanigarilyo o pag-chew sa tabako.
• Paglikay sa alkohol.

Ulser - peptic; Ulcer - duodenal; Ulcer - gastric; Ulod sa Duodenal; Gastric ulser; Dyspepsia - ulser; Pagdugo ulser; Pagdugo sa gastrointestinal - peptic ulcer; Gastrointestinal hemorrhage - peptic ulcer; G.I. nagdugo - peptic ulcer; H. pylori - peptic ulcer; Helicobacter pylori - peptic ulcer

• Pagkuha antacids

• Mga emerhensya sa ulser
• Pamaagi sa Gastroscopy
• Ang lokasyon sa peptic ulser
• Hinungdan sa peptic ulser
• Sakit sa tiyan o trauma

Chan FKL, Lau JYW. Sakit sa pepeptic ulcer. Sa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Ang Gastrointestinal ug Sakit sa Atay sa Strisenger ug Fordtran. Ika-11 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 53

Pagtabon sa TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori ug uban pang gastric Helicobacter species Sa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, ug Bennett's Principal ug Pagpraktis sa Mga Makakatawa nga Sakit. Ika-9 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 217.

Lanas A, Chan FKL. Sakit sa pepeptic ulcer. Lancet. 2017; 390 (10094): 613-624. PMID: 28242110 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28242110/.