Lawom nga trombosis sa ugat

Ang deep vein thrombosis (DVT) usa ka kahimtang nga mahitabo kung ang usa ka dugo nga mobu sa usa ka ugat nga lalum sa sulud sa usa ka bahin sa lawas. Nag-una nga nakaapekto sa daghang mga ugat sa ubos nga paa ug paa, apan mahimo’g mahinabo sa ubang mga lawom nga ugat, sama sa mga bukton ug pelvis.

Kasagaran ang DVT sa mga hamtong nga labaw sa edad nga 60. Apan mahimo kini mahinabo sa bisan unsang edad. Kung ang usa ka clot mobuak ug moagi sa agianan sa dugo, kini gitawag nga usa ka embolism. Ang usa ka embolism mahimong maipit sa mga ugat sa dugo sa utok, baga, kasingkasing, o ubang lugar, nga mosangput sa grabe nga kadaot.

Ang pag-ulbo sa dugo mahimo’g maporma kung adunay usa ka butang nga mahinay o nakapausab sa pag-agos sa dugo sa mga ugat. Lakip sa mga hinungdan sa peligro:

• Usa ka catemaker catheter nga gipaagi sa ugat sa singit
• Ang pagpahulay sa higdaan o paglingkod sa us aka posisyon nga taas kaayo, sama sa pagbiyahe sa ayroplano
• Kasaysayan sa pamilya sa dugo sa dugo
• Mga bali sa pelvis o bitiis
• Pagpanganak sulod sa katapusang 6 ka bulan
• Pagmabdos
• Sobra nga katambok
• Bag-ohay lang nga operasyon (sagad nga operasyon sa bat-ang, tuhod, o babaye nga pelvic)
• Daghan kaayo nga mga selyula sa dugo nga gihimo sa utok sa bukog, nga hinungdan sa dugo nga labi ka baga kaysa sa naandan (polycythemia vera)
• Adunay usa ka nagpuyo nga (dugay nga) catheter sa usa ka ugat sa dugo

Ang dugo adunay kalagmitan nga mobuut sa usa ka tawo nga adunay piho nga mga problema o sakit, sama sa:

• Kanser
• Ang piho nga mga sakit sa autoimmune, sama sa lupus
• Pagpanigarilyo sa sigarilyo
• Ang mga kondisyon nga naghimo niini nga adunay posibilidad nga magpatubo dugo sa dugo
• Pag-inom og estrogen o pills sa pagpugong sa pagpanganak (kini nga peligro labi ka taas sa panigarilyo)

Ang paglingkod sa dugay nga mga panahon kung ang pagbiyahe mahimo nga makadugang sa peligro alang sa DVT. Kini lagmit kung adunay ka usab usa o labaw pa sa mga hinungdan sa peligro nga gilista sa taas.

Labi nga nakaapekto ang DVT sa daghang mga ugat sa ubos nga paa ug paa, kanunay sa usa ka bahin sa lawas. Makapugong sa pagdagsang sa dugo ug mahimong hinungdan sa

• Mga pagbag-o sa kolor sa panit (pamumula)
• Sakit sa paa
• Paghubag sa paa (edema)
• Panit nga gibati nga init sa paghikap

Ang imong tig-atiman sa panglawas mohimo usa ka pisikal nga eksamin. Ang pasulit mahimong magpakita pula, hubag, o malumong paa.

Ang duha nga pagsulay nga kanunay buhaton una aron masusi ang usa ka DVT mao ang:

• D-dimer nga pagsulay sa dugo
• Doppler ultrasound exam sa lugar nga gikabalak-an

Mahimong buhaton ang pelvic MRI kung ang dugo sa dugo naa sa pelvis, sama sa pagkahuman sa pagmabdos.

Mahimong buhaton ang mga pagsulay sa dugo aron masusi kung adunay ka daghang posibilidad nga mamuo ang dugo, lakip ang:

• Gipalihok nga resistensya sa protina C (pagsusi sa mutya sa Factor V Leiden)
• Antithrombin III nga lebel
• Mga antipospolipid nga antibody
• Kompleto nga ihap sa dugo (CBC)
• Ang pagsusi sa genetiko aron makapangita mutation nga labi ka makahimo sa pag-ugat sa dugo, sama sa mutasyon sa prothrombin G20210A
• Lupus anticoagulant
• Mga lebel sa protina C ug protein S

Hatagan ka sa imong tagahatag tambal sa pagnipis sa imong dugo (gitawag nga anticoagulant). Kini magpugong sa daghang mga clots gikan sa pagporma o mga tigulang gikan sa pagdako.

Ang Heparin mao kanunay ang una nga tambal nga imong madawat.

• Kung ang heparin gihatag pinaagi sa usa ka ugat (IV), kinahanglan ka nga magpabilin sa ospital. Bisan pa, kadaghanan sa mga tawo mahimong matambalan nga wala magpabilin sa ospital.
• Ang mubu nga gibug-aton sa timbang nga molekula mahimong ihatag pinaagi sa pag-injection sa ilawom sa imong panit kausa o kaduha sa usa ka adlaw. Mahimo nga dili ka kinahanglan nga magpabilin sa ospital basta, o sa tanan, kung ikaw gireseta sa kini nga klase nga heparin.

Ang usa ka lahi nga tambal nga nagpadugo sa dugo nga gitawag warfarin (Coumadin o Jantoven) mahimong magsugod kauban ang heparin. Ang Warfarin gikuha pinaagi sa baba. Gikinahanglan ang daghang mga adlaw aron hingpit nga makatrabaho.

Ang usa pa nga klase sa mga nagpayat sa dugo nga lainlain ang paglihok kaysa warfarin. Ang mga pananglitan sa kini nga klase sa mga tambal, gitawag nga direct oral anticoagulants (DOAC), upod ang rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradax), ug edoxaban (Savaysa). Ang kini nga mga tambal molihok sa parehas nga paagi sa heparin ug mahimong magamit dayon puli sa heparin. Ang imong tagahatag magbuut kung unsang tambal ang angay alang kanimo.

Lagmit nga magkuha ka usa ka labing manipis nga dugo labing menos 3 ka bulan. Ang pila ka mga tawo nagdugay niini, o bisan sa nahabilin nga ilang kinabuhi, nagsalig sa ilang peligro alang sa usa pa nga pag-ulbo.

Kung nagakuha ka usa ka tambal nga nagnipis sa dugo, labi ka adunay pagdugo, bisan gikan sa mga kalihokan nga kanunay nimong nabuhat. Kung nagkuha ka usa ka labing manipis nga dugo sa balay:

• Dad-a ang tambal sa paagi nga gimando niini sa imong tagahatag.
• Pangutan-a ang tagahatag kung unsa ang buhaton kung wala ka dosis.
• Pagkuha mga pagsulay sa dugo sama sa gitambag sa imong tagahatag aron maseguro nga nagakuha ka husto nga dosis. Kini nga mga pagsulay kasagarang gikinahanglan sa warfarin.
• Hibal-i kung giunsa pagkuha ang ubang mga tambal ug kanus-a mokaon.
• Hibal-i kung giunsa ang pagbantay sa mga problema nga hinungdan sa tambal.

Sa mga talagsaon nga mga kaso, mahimo nga kinahanglan nimo ang operasyon sa baylo o dugang sa mga anticoagulant. Mahimo’g apil ang operasyon:

• Ang pagbutang usa ka filter sa pinakadako nga ugat sa lawas aron malikayan ang pagdagan sa dugo gikan sa pagbiyahe sa baga
• Pagtangtang usa ka dako nga dugo sa dugo gikan sa ugat o pag-indyeksyon sa mga tambal nga nagdugok

Sunda ang bisan unsang ubang mga panudlo nga gihatag kanimo aron matambalan ang imong DVT.

Ang DVT kanunay nga nawala nga wala’y problema, apan ang kondisyon mahimong mobalik. Ang mga simtomas mahimong magpakita dayon o dili nimo mapalambo kini alang sa 1 o labaw pa nga mga tuig pagkahuman. Ang pagsul-ob sa stocking sa compression sa panahon ug pagkahuman sa DVT mahimong makatabang nga malikayan kini nga problema.

Ang mga komplikasyon sa DVT mahimong mag-uban:

• Ang makamatay nga embolism sa pulmonary (ang pag-ulbo sa dugo sa paa labi nga malaksi ug mobiyahe sa baga kaysa sa dugo sa dugo sa ubos nga paa o ubang bahin sa lawas)
• Kanunay nga kasakit ug paghubag (post-phlebitic o post-thrombotic syndrome)
• Mga varicose veins
• Dili-makaayo nga ulser (dili kaayo sagad)
• Mga pagbag-o sa kolor sa panit

Tawagi ang imong tagahatag kung adunay ka mga simtomas sa DVT.

Pag-adto sa emergency room o tawagi ang lokal nga numero sa emerhensya (sama sa 911) kung adunay ka DVT ug ikaw nakabuhat:

• Sakit sa dughan
• Pag-ubo sa dugo
• Lisud pagginhawa
• Pagduka
• Nawad-an sa panimuot
• Ang uban pang grabe nga mga simtomas

Aron mapugngan ang DVT:

• Lihok kanunay ang imong mga bitiis sa dugay nga mga pagbiyahe sa ayroplano, pagbiyahe sa awto, ug uban pa nga mga sitwasyon diin ikaw naglingkod o naghigda sa dugay nga mga panahon.
• Pagkaon sa mga tambal nga nagpatubo sa dugo nga gireseta sa imong tagahatag.
• Ayaw panigarilyo. Pakigsulti sa imong tagahatag kung kinahanglan nimo tabang nga mohunong.

DVT; Dugok sa dugo sa mga bitiis; Thromboembolism; Post-phlebitic syndrome; Post-thrombotic syndrome; Venous - DVT

• Lawom nga ugat thrombosis - pagtuman
• Pagkuha warfarin (Coumadin, Jantoven) - unsa ang ipangutana sa imong doktor
• Pagkuha warfarin (Coumadin)

• Lawom nga venous thrombosis - iliofemoral
• Lawom nga mga ugat
• Venous dugo nga dugo
• Lawom nga mga ugat
• Venous thrombosis - serye

Kearon C, Akl EA, Ornelas J, et al. Antithrombotic therapy alang sa sakit nga VTE: Giya sa CHEST ug eksperto nga report sa panel. Dughan. 2016; 149 (2): 315-352. PMID: 26867832 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26867832/.

Kline JA. Ang embolism sa pulmonary ug lawom nga ugat nga thrombosis. Sa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Mga Konsepto ug Kahanas sa Klinikal. Ika-9 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitulo 78.

Lockhart ME, Umphrey HR, Weber TM, Robbin ML. Mga barko nga peripheral. Sa: Rumack CM, Levine D, eds. Diagnostic Ultrasound. Ika-5 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 27

Siegal D, Lim W. Venous thromboembolism. Sa: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Panguna nga Mga Baruganan ug Kahanas. Ika-7 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 142.