Unsa ang Toxic Epidermal Necrolysis (TEN)?

Kontento

• Mga Hinungdan
• Tambal
• Mga impeksyon
• Mga simtomas
• Mga pananglitan sa panan-aw
• Koneksyon sa Stevens-Johnson syndrome
• Mga hinungdan sa peligro
• Pagdayagnos
• Pagtambal
• Panglantaw
• Pagdala

Ang makahilo nga epidermal nekrolysis (TEN) usa ka talagsaon ug grabe nga kahimtang sa panit. Kasagaran, kini gipahinabo sa dili maayo nga reaksyon sa tambal sama sa anticonvulsants o antibiotics.

Ang nag-unang simtomas mao ang grabe nga pagpanit sa panit ug pag-blitter. Dali nga nag-uswag ang pagpanit, nga nagresulta sa daghang mga hilaw nga lugar nga mahimo’g modagayday o makahilak. Nakaapekto usab kini sa mga mucous membrane, apil ang baba, tutunlan, mata, ug rehiyon sa kinatawo.

Tungod kay ang TEN dali nga molambo, hinungdanon nga makakuha dayon tabang sa labing dali nga panahon. NAPULO ang usa ka emerhensya nga nagpameligro sa kinabuhi nga nanginahanglan dayon nga pagpanambal.

Basaha aron mahuman ang pagsusi sa mga hinungdan ug simtomas sa NAPULO, kauban kung giunsa kini pagtratar.

Mga Hinungdan

Tungod kay ang TEN talagsa ra kaayo, dili kini hingpit nga nasabtan. Kasagaran kini hinungdan sa dili normal nga reaksyon sa tambal. Usahay, lisud mailhan ang nagpahiping hinungdan sa TEN.

Tambal

Ang labing kasagarang hinungdan sa TEN mao ang dili normal nga reaksyon sa tambal. Nailhan usab kini nga usa ka peligro nga lahi sa pantal sa droga, ug responsable hangtod sa 95 porsyento nga napulo nga mga kaso.

Kasagaran, ang kondisyon maporma sa sulud sa una nga 8 ka semana nga pagtomar sa tambal.

Ang mga mosunud nga tambal kasagarang naapil sa TEN:

• anticonvulsants
• oxicams (nonsteroidal anti-inflammatory drug)
• sulfonamide antibiotics
• allopurinol (alang sa gout ug paglikay sa mga bato sa bato)
• nevirapine (tambal kontra sa HIV)

Mga impeksyon

Sa labing talagsaon nga mga pananglitan, ang usa ka sakit nga sama sa PULO nga gisumpay sa usa ka impeksyon sa usa ka bakterya nga naila nga Mycoplasma pneumoniae, nga hinungdan sa impeksyon sa respiratory.

Mga simtomas

Ang mga simtomas sa NAPULO lahi sa matag tawo. Sa una nga mga hugna, kasagaran kini hinungdan sa mga simtomas nga sama sa flu. Mahimo kini mag-uban:

• hilanat
• sakit sa lawas
• pula, nangurog ang mga mata
• kalisud makatulon
• gisip-on
• pag-ubo
• Sakit sa totonlan

Pagkahuman sa 1 ngadto sa 3 ka adlaw, ang panit nagbalat sa panit nga wala o wala’y lama. Ang kini nga mga simtomas mahimong mouswag sa sulud sa daghang oras o adlaw.

Ang uban pang mga simtomas upod ang:

• pula, rosas, o lila nga mga patsa
• sakit nga panit
• dako, hilaw nga lugar sa panit (erosions)
• simtomas nga mikaylap sa mga mata, baba, ug kinatawo

Mga pananglitan sa panan-aw

Ang nag-una nga simtomas sa NAPULO mao ang masakit nga pagpanit sa panit. Samtang nag-uswag ang kondisyon, ang pagpanit dali nga mikaylap sa tibuuk nga lawas.

Sa ubus ang mga pananglitan sa panan-aw sa NAPULO.

Koneksyon sa Stevens-Johnson syndrome

Ang Stevens-Johnson syndrome (SJS), sama sa TEN, usa ka grabe nga kondisyon sa panit nga gipahinabo sa usa ka droga o, panagsa ra, nga adunay kalabutan sa impeksyon. Ang duha nga kondisyon naa sa parehas nga kolor sa sakit ug magkalainlain base sa kantidad sa nalambigit nga panit.

Ang SJS dili kaayo grabe. Pananglitan, sa SJS, dili moubos sa 10 porsyento sa lawas ang naapektuhan sa pagpanit sa panit. Sa TEN, labaw sa 30 porsyento ang apektado.

Bisan pa, ang SJS usa pa ka seryoso nga kahimtang. Nanginahanglan usab kini dayon nga atensyang medikal nga emerhensya.

Ang SJS ug TEN kanunay nga nagsapaw, busa ang mga kondisyon usahay gipunting ingon Stevens-Johnson syndrome / makahilo nga epidermal nekrolysis, o SJS / TEN.

Mga hinungdan sa peligro

Bisan kung ang bisan kinsa nga nagakuha tambal mahimo og TEN, ang pipila ka mga tawo adunay mas taas nga peligro.

Ang posible nga mga hinungdan sa peligro mag-uban:

• Tigulang nga edad. IKAPULO mahimong makaapekto sa mga tawo sa tanan nga edad, apan labi nga kini makaapekto sa tigulang nga mga hamtong.
• Kinatawo Ang mga babaye mahimong adunay mas taas nga peligro nga TEN.
• Naluya ang immune system. Ang mga tawo nga adunay mahuyang nga sistema sa imyunidad labi pa nga adunay TEN. Mahimong mahitabo kini tungod sa mga kondisyon sama sa cancer o HIV.
• AIDS. Ang SJS ug NAPULO ka libo ka beses nga labi ka sagad sa mga tawo nga adunay AIDS.
• Mga Genetics. Mas taas ang peligro kung adunay ka HLA-B * 1502 nga alelyo, nga sagad sa mga tawo nga adunay kagikan sa Timog-silangang Asya, Intsik, ug India. Mahimo nga madugangan ang gene ang imong peligro nga IKAPULO kung mag-inom ka usa ka tambal.
• Kasaysayan sa pamilya. Mahimo ka nga adunay posibilidad nga maugmad ang TEN kung ang usa ka duol nga paryente adunay kondisyon.
• Mga nangaging reaksyon sa droga. Kung nakag-uswag ka IKAPULO pagkahuman pagkuha sa usa ka piho nga tambal, adunay dugang nga peligro kung moinom ka parehas nga tambal.

Pagdayagnos

Ang usa ka doktor mogamit lainlaing mga pagsulay aron mahiling ang imong mga simtomas. Mahimo kini mag-uban:

• Pisikal nga pasulit. Sa usa ka pisikal nga eksamin, susihon sa doktor ang imong panit alang sa pagpanit, kalumo, pagkalambigit sa mucosal, ug impeksyon.
• Kasaysayan sa medisina. Aron mahibal-an ang imong kinatibuk-ang kahimsog, ang usa ka doktor mangutana bahin sa imong kasaysayan sa medikal. Gusto usab nila mahibal-an kung unsang mga tambal ang imong gikuha, lakip ang bisan unsang bag-ong tambal nga gikuha sa miaging duha ka bulan, ingon man bisan unsang alerhiya nga anaa kanimo.
• Biopsy sa panit. Sa panahon sa biopsy sa panit, usa ka sampol nga piraso sa naapektuhan nga tisyu sa panit ang gikuha gikan sa imong lawas ug gipadala sa usa ka lab. Ang usa ka espesyalista mogamit usa ka microscope aron susihon ang tisyu ug pangitaon ang mga timailhan sa NAPULO.
• Pagsulay sa dugo. Ang usa ka pagsulay sa dugo makatabang sa pag-ila sa mga ilhanan sa impeksyon o uban pang mga problema sa mga internal nga organo.
• Mga Kulturang kultura. Ang usa ka doktor mahimo usab nga mangita usa ka impeksyon pinaagi sa pagmando sa usa ka kultura sa dugo o panit.

Samtang ang doktor kasagarang makahimo pagdayagnos sa TEN nga adunay usa ka pisikal nga eksaminasyon ra, usa ka biopsy sa panit ang kanunay gihimo aron kumpirmahon ang panghiling.

Pagtambal

Sa tanan nga mga kaso, ang pagtambal kauban ang paghunong sa tambal nga hinungdan sa imong reaksyon.

Ang uban pang mga paagi sa pagtambal nagsalig sa daghang mga hinungdan, sama sa:

• imong edad
• imong kinatibuk-ang kasaysayan sa kahimsog ug medikal
• ang kagrabe sa imong kahimtang
• ang apektado nga mga lugar sa lawas
• ang imong pagkamatugtanon sa pipila ka mga pamaagi

Pag-apil sa pagtambal:

• Pagpa ospital. Ang matag usa nga adunay TEN kinahanglan nga maatiman sa usa ka burn unit.
• Mga pahumot ug bendahe. Ang husto nga pag-atiman sa samad makapugong sa dugang nga kadaot sa panit ug mapanalipdan ang hilaw nga panit gikan sa pagkawala sa likido ug impeksyon. Aron mapanalipdan ang imong panit, ang imong grupo sa ospital mogamit mga pang-topiko nga pahumot ug pagsamad sa samad.
• Intravenous (IV) fluid ug electrolytes. Ang labi kadako nga pagkasunog sama sa pagkawala sa panit, labi na sa TEN, magdala ngadto sa pagkawala sa likido ug pagkawalay timbang sa electrolyte. Hatagan ka sa IV fluid ug electrolytes aron maminusan ang peligro. Ang imong team sa hospital pag-ayo bantayan ang imong electrolytes, ang kahimtang sa imong internal nga mga organo, ug ang imong kinatibuk-ang kahimtang sa likido.
• Paglain. Tungod kay ang kadaot sa panit nga TEN nagdugang sa peligro sa impeksyon, mahimulag ka gikan sa uban ug mga potensyal nga gigikanan sa impeksyon.

Ang mga tambal nga gigamit sa pagtambal sa NAPULO kauban ang:

• Mga antibiotiko. Hapit tanan nga adunay TEN gihatagan mga antibiotiko aron malikayan o matambal ang bisan unsang impeksyon.
• Intravenous immunoglobulin G (IVIG). Ang immunoglobulins usa ka antibodies nga makatabang sa imong immune system. Usahay gigamit ang IVIG aron makontrol ang reaksyon. Kini usa ka off-label nga paggamit sa IVIG.
• Ang tigpugong sa TNF alpha etanercept ug immunosuppressant cyclosporine. Kini ang nagsaad nga mga pagtambal nga kanunay girekomenda sa mga eksperto sa pagtambal sa NAPULO. Kini usa ka off-label nga paggamit sa pareho nga mga tambal.

Ang piho nga mga bahin sa lawas mahimong magkinahanglan lainlaing mga pagtambal. Pananglitan, kung naapektuhan ang imong baba, mahimo nga magamit ang usa ka piho nga tambal nga panghatag sa reseta nga dugang sa ubang mga pagtambal.

Imong bantayan usab ang tim sa imong ospital ang imong mga mata ug kinatawo alang sa mga karatula. Kung nakit-an nila ang bisan unsang mga ilhanan, mogamit sila og piho nga mga topical nga pagtambal aron mapugngan ang mga komplikasyon, sama sa pagkawala sa panan-aw ug pagkakapilat.

Karon, wala’y standard nga pagtambal sa pagtambal alang sa NAPULO. Ang pagtambal mahimong magkalainlain depende sa hospital. Pananglitan, ang pipila nga mga ospital mahimong mogamit IVIG, samtang ang uban mahimong mogamit sa kombinasyon sa etanercept ug cyclosporine.

Ang Etanercept ug cyclosporine dili karon gi-aprubahan sa Food and Drug Administration (FDA) aron matambalan ang TEN. Bisan pa, mahimo sila magamit sa dili marka alang sa kini nga katuyoan. Ang paggamit sa dili marka nga marka nagpasabut nga ang imong doktor mahimo nga magreseta usa ka tambal alang sa usa ka kondisyon nga dili kini gi-aprubahan kung sa ilang hunahuna mahimo ka makapahimulos sa tambal. Hibal-i ang dugang pa bahin sa paggamit sa tambal nga gireseta sa tambal

Panglantaw

Ang rate sa pagkamatay sa napulo nga hapit sa 30 porsyento, apan mahimo nga labi ka taas. Bisan pa, daghang mga hinungdan ang nakaapekto sa imong indibidwal nga panan-aw, lakip ang imong:

• edad
• kinatibuk-ang kahimsog
• kabug-at sa imong kahimtang, lakip na ang bahin sa kinataliwad-an sa lawas
• kurso sa pagtambal

Sa kinatibuk-an, ang pagkaayo mahimo’g 3 hangtod 6 ka semana. Ang mahimo’g mga long-term effects upod ang:

• pag-usab sa kolor sa panit
• scarring
• uga nga panit ug mga mucous membrane
• pagkawala sa buhok
• kasamok sa pagpangihi
• ningdaot lami
• mga abnormalidad sa kinatawo
• mga pagbag-o sa panan-aw, lakip ang pagkawala

Pagdala

Ang makahilo nga epidermal nekrolysis (TEN) usa ka seryoso nga emerhensya. Ingon usa ka peligro nga kahimtang sa panit, dali kini makadala sa pagkulang sa tubig ug impeksyon. Pagpangayo dayon og medikal nga pagtambal kung ikaw o ang imong kaila adunay sintomas sa NAPULO.

Lakip sa pagtambal ang pagpaospital ug pagsulod sa usa ka unit sa paso. Unahon sa imong team sa hospital ang pag-atiman sa samad, fluid therapy, ug pagdumala sa sakit. Mahimo og hangtod 6 ka semana aron mahimo’g maayo, apan ang sayo nga pagtambal makapaayo sa imong pagkaayo ug panan-aw.