Unsa ang peligro sa operasyon ug kung giunsa gihimo ang preoperative nga pagtimbang?

Kontento

• Giunsa ang nahimo nga preoperative nga pagtimbang-timbang
• 1. Paghimo sa klinikal nga pagsusi
• 2. Pagsusi sa klase sa operasyon
• 3. Pagsusi sa risgo sa kasingkasing
• 4. Paghimo sa kinahanglan nga mga pasulit
• 5. Paghimo mga pag-ayo sa wala pa operaha

Ang peligro nga operasyon mao ang usa ka paagi sa pagsusi sa kahimtang sa klinika ug kahimtang sa kahimsog sa tawo nga mopailalom sa operasyon, aron ang mga peligro sa mga komplikasyon maila sa tibuuk nga panahon sa wala pa, sa panahon ug pagkahuman sa operasyon.

Gikalkulo kini pinaagi sa klinikal nga pagtimbang-timbang sa doktor ug paghangyo alang sa pipila ka mga pasulit, apan, aron mahimong dali kini, adunay usab pipila nga mga protokol nga labi nga makagiya sa pangatarungan nga medikal, sama pananglit sa ASA, Lee ug ACP.

Ang bisan kinsa nga doktor makahimo niini nga pagsusi, apan kasagaran kini gihimo sa heneral nga tigpraktis, cardiologist o anestesista. Niining paagiha, posible nga ang pipila nga piho nga pag-amping gihimo alang sa matag tawo sa wala pa ang pamaagi, sama sa paghangyo sa labi ka angay nga mga pagsulay o paghimo sa mga pagtambal aron maminusan ang peligro.

Giunsa ang nahimo nga preoperative nga pagtimbang-timbang

Ang pagtimbang-timbang sa medikal nga gihimo sa wala pa ang operasyon hinungdanon kaayo aron labi nga mahubit kung unsang lahi ang mahimo o dili mahimo sa matag tawo, ug aron mahibal-an kung ang mga peligro labi pa sa mga benepisyo. Ang pagsusi naglangkob sa:

1. Paghimo sa klinikal nga pagsusi

Gihimo ang klinikal nga pagsusi sa pagkolekta sa datos sa tawo, sama sa gigamit nga mga tambal, simtomas, sakit nga naa kanila, dugang sa pisikal nga pagsusi, sama sa cardiac ug pulmonary auscultation.

Gikan sa klinikal nga pagtimbang-timbang, posible nga makuha ang una nga porma sa klasipikasyon sa peligro, nga gihimo sa American Society of Anesthesiologists, naila nga ASA:

• WING 1: himsog nga tawo, wala’y sakit nga sistema, impeksyon o hilanat;
• WING 2: tawo nga adunay gamay nga sakit sa sistema, sama sa pagkontrol sa taas nga presyon sa dugo, pagkontrol sa diabetes, sobra nga katambok, edad nga kapin sa 80 ka tuig;
• WING 3: tawo nga adunay grabe apan dili makapadagan sa sakit nga systemic, sama sa gibayran nga pagkapakyas sa kasingkasing, atake sa kasingkasing labaw pa sa 6 ka bulan, angina sa kasingkasing, arrhythmia, cirrhosis, decompensated diabetes o hypertension;
• WING 4: tawo nga adunay peligro nga makapugong sa sakit nga systemic, sama sa grabe nga pagkapakyas sa kasingkasing, atake sa kasingkasing nga labi pa sa 6 ka bulan, baga, atay ug kidney failure;
• WING 5: tawo nga adunay sakit nga hapit mamatay, nga wala’y pagpaabut nga mabuhi labi pa sa 24 oras, ingon pagkahuman sa aksidente;
• WING 6: tawo nga adunay namatikdan nga pagkamatay sa utok, nga ipaubos sa operasyon alang sa pagdonar sa organ.

Kung labi ka taas ang ihap sa pagklasipikar sa ASA, labi ka daghan ang peligro sa pagkamatay ug mga komplikasyon gikan sa operasyon, ug kinahanglan nga maampingong susihon kung unsang lahi ang mahimo’g kaayohan ug kaayohan sa tawo.

2. Pagsusi sa klase sa operasyon

Ang pagsabut sa tipo sa pamaagi sa pag-opera nga hinungdan usab hinungdanon, tungod kay kung labi ka komplikado ug dugay nga pag-opera, labi ka daghan ang peligro nga mahimo mag-antos sa tawo ug pag-amping nga kinahanglan buhaton.

Sa ingon, ang mga klase sa operasyon mahimong ma-classified sumala sa peligro sa komplikasyon sa kasingkasing, sama sa:

3. Pagsusi sa risgo sa kasingkasing

Adunay pipila nga mga algorithm nga labi ka praktikal nga nagsukod sa peligro sa mga komplikasyon ug pagkamatay sa operasyon nga dili kasingkasing, kung giimbestigahan ang sitwasyon sa klinika sa tawo ug pipila nga mga pagsulay.

Ang pila ka pananglitan sa gigamit nga algorithms mao ang Ang Goldman's Heart Risk Index, Lee nga Gibag-o nga Heart Risk Index kini ang Algorithm sa American College of Cardiology (ACP), pananglitan. Aron makalkula ang peligro, gikonsiderar nila ang pila ka datos sa tawo, sama sa:

• Edad, kinsa ang labing nameligro nga labaw sa 70 ka tuig ang edad;
• Kasaysayan sa myocardial infarction;
• Kasaysayan sa kasakit sa dughan o angina;
• Adunay presensya sa arrhythmia o pagkutid sa mga sudlanan;
• Ubos nga oksihenasyon sa dugo;
• Presensya sa diabetes;
• Presensya sa pagkapakyas sa kasingkasing;
• Presensya sa edema sa baga;
• Matang sa operasyon.

Gikan sa nakuha nga datos, posible nga mahibal-an ang peligro sa operasyon. Sa ingon, kung kini ubos, posible nga buhian ang operasyon, tungod kay kung ang katalagman sa pag-opera medium hangtod taas, mahimo maghatag giya ang doktor, ayuhon ang klase nga operasyon o mangayo dugang nga mga pagsulay nga makatabang aron mas masusi ang peligro sa operasyon sa tawo.

4. Paghimo sa kinahanglan nga mga pasulit

Kinahanglan buhaton ang mga preoperative exams nga adunay katuyoan nga mag-imbestiga sa bisan unsang mga pagbag-o, kung adunay pagduda, nga mahimong mosangput sa komplikasyon sa operasyon. Busa, ang parehas nga mga pagsulay dili kinahanglan orderon alang sa tanan, tungod kay wala’y ebidensya nga makatabang kini aron maminusan ang mga komplikasyon. Pananglitan, sa mga tawo nga wala’y simtomas, nga adunay gamay nga peligro sa operasyon ug kung kinsa ang mopaubus sa low-peligro nga operasyon, dili kinahanglan buhaton ang mga pagsulay.

Bisan pa, ang pipila sa labing kasagarang gihangyo ug girekomenda nga mga pagsulay mao ang:

• Pag-ihap sa dugo: mga tawo nga nagpailalom sa intermedya o peligro nga operasyon, nga adunay kaagi sa anemia, nga adunay pagduda karon o adunay mga sakit nga mahimong hinungdan sa pagbag-o sa mga selula sa dugo;
• Mga pagsulay sa coagulation: mga tawo nga naggamit anticoagulants, pagkapakyas sa atay, kasaysayan sa mga sakit nga hinungdan sa pagdugo, tunga-tunga o taas nga peligro nga operasyon;
• Dosis sa Creatinine: mga tawo nga adunay sakit sa kidney, diabetes, taas nga presyon sa dugo, sakit sa atay, pagkapakyas sa kasingkasing;
• X-ray sa dughan: mga tawo nga adunay mga sakit sama sa emfisema, sakit sa kasingkasing, labi na sa 60 ka tuig, mga tawo nga adunay peligro sa kasingkasing, nga adunay daghang mga sakit o kinsa mopailalom sa operasyon sa dughan o tiyan;
• Electrocardiogram: mga tawo nga gidudahan nga sakit sa kasingkasing, kasaysayan sa sakit sa dughan ug mga diabetic.

Kasagaran, kini nga mga pagsulay balido sa 12 ka bulan, nga dili kinahanglan nga magbalik-balik sa kini nga panahon, bisan pa, sa pila ka mga kaso, mahimo nga makita sa doktor nga kinahanglanon nga sublion usab kini. Ingon kadugangan, ang pila ka mga doktor mahimo usab nga ikonsiderar nga hinungdanon ang pag-order niini nga mga pagsulay bisan alang sa mga tawo nga wala’y gidudahang pagbag-o.

Ang uban pang mga pagsulay, sama sa stress test, echocardiogram o holter, pananglitan, mahimong orderon alang sa pipila nga labi ka komplikado nga tipo sa operasyon o alang sa mga tawo nga adunay gidudahang sakit sa kasingkasing.

5. Paghimo mga pag-ayo sa wala pa operaha

Pagkahuman sa paghimo sa mga pagsulay ug eksamin, mahimo iskedyul sa doktor ang operasyon, kung maayo ang tanan, o makahatag siya mga panudlo aron ang peligro sa mga komplikasyon sa operasyon maminusan kutob sa mahimo.

Nianang paagiha, mahimo niya nga girekomenda ang paghimo sa uban pang labi ka piho nga mga pagsulay, pag-ayo sa dosis o pagpaila sa pipila nga tambal, pagsusi sa panginahanglan sa pagtul-id sa pagpaandar sa kasingkasing, pinaagi sa operasyon sa kasingkasing, pananglitan, paggiya sa pipila nga pisikal nga kalihokan, pagkunhod sa timbang o paghunong sa panigarilyo, ug uban pa. .