Unsa ang Pagkalainlain tali sa Medicare Advantage PPO ug Mga Plano sa HMO?

Kontento

• Unsa ang usa ka Medicare Advantage PPO?
• Giunsa kini molihok
• Kung unsa ang gitakupan niini
• Kasagaran nga gasto
• Uban pang bayad
• Unsa ang Medicare Advantage HMO?
• Giunsa kini molihok
• Kung unsa ang gitakupan niini
• Kasagaran nga gasto
• Uban pang bayad
• Tsart sa pagtandi sa PPO ug HMO
• Giunsa ang paghukum kung unsa ang mas maayo alang kanimo
• Mga tagahatag
• Sakop
• Mga gasto
• Pagkuha
• Ang gidala

Ang Medicare Advantage (Bahin C) us aka sikat nga kapilian sa Medicare alang sa mga benepisyaryo nga gusto ang tanan nilang kapilian sa pagsakup sa Medicare ubos sa usa ka plano. Daghang lahi sa mga plano sa Medicare Advantage, lakip ang Health Maintenance Organizations (HMOs) ug Preferred Provider Organisations (PPOs).

Parehas ang mga plano sa HMO ug PPO nga nagsalig sa paggamit sa mga provider sa in-network. Bisan pa, ang mga plano sa PPO nagtanyag pagka-dali pinaagi sa pagtabon sa mga tagahatag sa gawas sa network sa labi ka taas nga gasto. Adunay usab mahimo nga pipila nga mga pagkalainlain sa pagkaanaa, pagsakup, ug mga gasto sa taliwala sa duha nga lahi nga mga plano.

Niini nga artikulo, susihon namon ang mga pagkalainlain taliwala sa mga plano sa Medicare Advantage PPO ug HMO ug kung giunsa mahibal-an kung unsang lahi nga plano ang mahimo nga labing kaayo alang sa imong mga kinahanglanon.

Unsa ang usa ka Medicare Advantage PPO?

Ang mga plano sa Medicare Advantage PPO nagtanyag sa pipila nga pagka-flexible sa tagahatag alang sa mga nanginahanglan niini, bisan sa mas taas nga gasto.

Giunsa kini molihok

Ang mga plano sa PPO naglangkob sa mga in-network ug out-of-network provider, doktor, ug hospital. Magbayad ka gamay ra alang sa mga serbisyo gikan sa in-network provider ug labi pa alang sa mga serbisyo gikan sa mga tagahatag sa gawas sa network. Ubos sa usa ka plano sa PPO, ang pagpili sa usa ka doktor sa panguna nga pag-atiman (PCP) dili kinahanglan ug dili usab usa ka referral alang sa mga espesyalista nga pagbisita.

Kung unsa ang gitakupan niini

Ang mga plano sa PPO sa kinatibuk-an naglangkob sa tanan nga mga serbisyo nga gitabonan sa mga plano sa Medicare Advantage, lakip ang:

• seguro sa ospital
• seguro sa medisina
• sakup sa tambal nga gireseta

Kung makadawat ka mga serbisyo sa ospital o medikal sa ilalum sa usa ka plano sa PPO, ang paggamit sa mga in-network provider mahimong makatabang kanimo nga makalikay sa pagbayad sa mas taas nga bayranan. Tungod kay lainlain ang matag plano sa Medicare Advantage PPO, kinahanglan nimo nga panukiduki ang piho nga mga plano nga gitanyag sa inyong lugar aron mahibal-an gyud kung unsa pa ang nasakup sa matag indibidwal nga plano.

Kasagaran nga gasto

Ang mga plano sa Medicare Advantage PPO adunay mga mosunud nga gasto:

• Plano nga piho sa plano. Kini nga mga premium mahimong molakip sa $ 0 hangtod sa aberids nga $ 21 matag bulan sa 2021.
• Bahin B premium. Sa 2021, ang imong Bahin nga premium sa $ 148.50 matag bulan o mas taas, depende sa imong kita.
• Nakuha sa-network. Kasagaran nga $ 0 ang bayranan niini apan mahimo nga hangtod sa $ 500 o labaw pa, depende sa unsang plano nga imong gienrol.
• Nakuha ang droga. Ang kini nga mga deductibles mahimong magsugod sa $ 0 ug madugangan depende sa imong plano sa PPO.
• Mga Bayad sa Bayad. Ang kini nga mga bayranan mahimo nga magkalainlain depende kung nakakita ka usa ka doktor sa panguna nga pag-atiman o usa ka espesyalista ug kung ang mga serbisyo nga naa sa network o wala sa network.
• Paniguro. Kini nga bayranan sa kinatibuk-an 20 porsyento sa imong gasto nga gi-aprobahan sa Medicare pagkahuman nga makaya ang nakuha.

Dili sama sa orihinal nga Medicare, ang mga plano sa Medicare Advantage PPO adunay usab usa ka maximum nga wala sa bulsa. Kini nga kantidad magkalainlain apan sa kinatibuk-an naa sa tunga-tunga sa libo.

Uban pang bayad

Uban sa usa ka plano sa PPO, mangutang ka sa dugang nga bayranan alang sa pagkakita sa mga tagahatag nga wala sa network. Kini nagpasabut nga kung nagpili ka usa ka PCP, mobisita sa usa ka ospital, o mangayo serbisyo gikan sa usa ka tagahatag nga wala sa imong PPO network, mahimo ka magbayad labaw pa sa average nga mga gasto nga gilista sa taas.

Unsa ang Medicare Advantage HMO?

Ang mga plano sa Medicare Advantage HMO wala magtanyag sa pagka-flexible sa tagahatag, gawas sa mga emergency nga kahimtang sa medisina.

Giunsa kini molihok

Ang mga plano sa HMO mao ra ang mga sakop sa in-network provider, doktor, ug hospital ra, gawas sa kaso sa emerhensiyang medikal nga pag-atiman o sa gawas nga dinalian nga pag-atiman ug pag-dialysis. Sa pipila ka mga kaso, mahimo ka usab nga makagamit mga out-of-network provider, apan magbayad ka ra usab sa 100 porsyento sa mga serbisyo.

Ubos sa usa ka plano sa HMO, kinahanglan nga mopili ka usa ka in-network PCP ug kinahanglan usab nga adunay referral alang sa mga pagduaw nga espesyalista sa network.

Kung unsa ang gitakupan niini

Sama sa mga plano sa PPO, ang mga plano sa HMO naglangkob sa tanan nga mga serbisyo nga kasagarang masakup sa mga plano sa Medicare Advantage, lakip ang:

• seguro sa ospital
• seguro sa medisina
• sakup sa tambal nga gireseta

Kung nagpangita ka serbisyo sa ospital o medikal, kinahanglan ka magpili gikan sa lista sa mga tagahatag nga in-network nga sakop sa imong plano sa HMO. Kung mangita ka mga serbisyo sa gawas sa lista sa mga tagahatag nga in-network sa imong plano, mahimo nimong bayran ang bug-os nga kantidad alang sa mga serbisyo.

Bisan pa, sa mga sitwasyon sa emerhensya, sama sa pagbiyahe, mahimo ka masakupon depende sa piho nga mga termino sa imong plano.

Kasagaran nga gasto

Ang mga plano sa Medicare Advantage HMO adunay parehas nga gasto sa pagsugod sa mga plano sa PPO, lakip ang binulan nga plano ug premium sa Bahin B, mga gibawas, ug mga pagbayad ug sinsuridad. Sama sa gipangayo sa balaod, ang imong plano sa HMO adunay usab tuigan nga maximum nga wala sa bulsa sa mga gasto nga imong utang.

Uban pang bayad

Tungod kay ang mga plano sa HMO nagkinahanglan nga mangita ka mga serbisyo sa network, sa kinatibuk-an dili ka makigsabot sa dugang nga bayranan gawas kung magdesisyon ka nga mogamit mga out-of-network provider. Sa mga sitwasyon sa emerhensya, mahimo ka mag-utang dugang nga mga gasto, apan kinahanglan nimo nga susihon ang imong plano aron makita kung unsa kini nga bayad.

Tsart sa pagtandi sa PPO ug HMO

Adunay daghang pagkaparehas taliwala sa mga plano sa Medicare Advantage PPO ug HMO, sama sa mga gasto sa mga premium, deductibles, ug uban pang bayranan sa plano. Kadaghanan sa mga pagkalainlain taliwala sa duha nga lahi sa mga plano nga panguna nga gibase sa pagsakup ug mga gasto sa mga serbisyo nga in-network ug gawas sa network.

Sa ubus usa ka tsart sa pagtandi kung unsa ang gitanyag sa matag plano bahin sa pagsakup ug mga gasto.

Dili igsapayan kung unsang lahi ang imong gipili nga tipo sa plano nga Medicare Advantage, kanunay hatagi'g labi nga pagtagad ang mga piho nga kapilian sa pagsakup ug mga gasto nga adunay kalabotan sa imong gipili nga plano. Tungod kay ang mga plano sa Kaayohan gitanyag sa mga pribadong kompanya sa seguro, mahimo nga magkalainlain ang ilang mahatag ug kung unsa ang ilang gihukum nga suhulan.

Giunsa ang paghukum kung unsa ang mas maayo alang kanimo

Ang pagpili sa labing kaayo nga plano sa Medicare Advantage nagsalig sa bug-os sa imong kaugalingon nga kahimtang sa medikal ug pinansya. Kung unsa ang molihok alang sa ubang tawo mahimong dili molihok alang kanimo, busa hinungdanon nga buhaton ang imong pagsiksik sa mga plano sa imong lugar.

Ania ang pipila ka mga butang nga gikonsiderar sa pagpili kung magpalista ba sa usa ka plano sa PPO o HMO Advantage.

Mga tagahatag

Kung gipabilhan nimo ang pagkaangay sa tagahatag, ang usa ka plano sa PPO mahimo alang sa imong labing kaayo nga interes, tungod kay nagtanyag kini nga sakup alang sa mga serbisyo nga in-network ug wala sa network. Bisan pa, kini mahimo ra usa ka kapilian alang kanimo kung adunay ka pinansiyal nga pamaagi aron makaduaw sa mga tagahatag sa gawas sa network, tungod kay kining mga bayranan sa medisina mahimong dali nga madugangan.

Kung maayo ka sa paggamit lang sa mga provider sa in-network, tugutan ka sa usa ka plano nga HMO nga magpabilin sa sulud sa network nga wala’y dugang nga palas-anon sa pinansya.

Sakop

Sumala sa balaod, ang tanan nga mga plano sa Medicare Advantage kinahanglan maglakip sa labing menos nga Bahin A sa Medicare ug Bahin B. Agig dugang, hapit tanan nga mga plano sa Advantage naglangkob usab sa mga gireseta nga tambal, panan-aw, ug serbisyo sa ngipon. Ang kini nga mga kapilian sa pagsakup piho sa matag plano, apan sa kasagaran wala’y panguna nga kalainan tali sa mga kapilian sa pagsakop sa kadaghanan sa mga plano sa PPO ug HMO Advantage.

Ang laing butang nga gikonsiderar mao kung ang sakup nga gitanyag sa mga plano sa PPO ug HMO maapektuhan sa imong kaugalingon nga medikal nga kahimtang. Pananglitan, nagsugyot nga ang mga tawo nga adunay laygay nga kahimtang sa kahimsog labi nga mag-undang sa pagpalayo sa mga plano sa HMO ug magpalista sa uban pang mga lahi sa mga plano sa kahimsog, sama sa.

Mga gasto

Ang mga plano sa Medicare Advantage PPO ug HMO mahimong magkalainlain sa ilang mga gasto depende sa kung unsang estado ka nagpuyo ug unsang klase nga sakup ang imong gipangita. Dili igsapayan kung unsang istraktura ang imong gipili, ang tanan nga mga tanyag sa plano mahimong maningil alang sa mga premium, deductibles, copayment, ug coinsurance. Ang kantidad sa matag usa sa kini nga bayranan depende sa plano nga imong gipili.

Ingon usab, hunahunaa nga mahimong adunay dugang nga mga gasto nga kauban sa imong plano depende sa kung unsang mga taghatag ang imong nakita. Pananglitan, kung mobisita ka sa usa ka out-of-network provider sa usa ka plano sa PPO, magbayad ka labi pa sa bulsa alang sa mga serbisyo.

Pagkuha

Ang mga plano sa Medicare Advantage nakabase sa lokasyon, nagpasabut nga kinahanglan ka magpalista sa estado diin ka karon nagpuyo ug nakadawat mga serbisyong medikal. Kini nagpasabut nga ang mga plano sa PPO ug HMO mahimong managsama depende sa imong gipuy-an.

Ang pipila ka mga pribadong kompanya magtanyag ra usa ka klase nga plano, samtang ang uban adunay daghang istruktura nga mapili. Kung diin ka nagpuyo magpiho ang magamit sa plano, sakup, ug mga gasto sa bisan unsang lahi sa imong gipili nga plano sa Medicare Advantage.

Ang gidala

Ang mga plano sa Medicare Advantage PPO ug HMO usa ka maayong kapilian sa paniguro alang sa mga tawo nga gusto makadawat sakup sa Medicare ubos sa usa ka plano nga payong.

Samtang adunay pagkaparehas taliwala sa duha ka lahi nga plano, adunay usab pagkalainlain sa pagkabaton, pagsakup, ug gasto. Kung gipili nimo ang labing kaayo nga istraktura sa plano sa Medicare Advantage alang kanimo, siguruha nga hunahunaon ang gusto sa tagahatag, sitwasyon sa panalapi, ug mga panginahanglanon sa medisina.

Kanus-a ka andam nga mopili usa ka plano sa Medicare Advantage, bisitaha ang himan sa pagpangita og plano sa Medicare alang sa kasayuran bahin sa mga plano sa inyong lugar.

Ang kini nga artikulo gi-update kaniadtong Nobyembre 17, 2020, aron ipakita ang kasayuran sa 2021 Medicare.

Ang kasayuran sa kini nga website mahimong makatabang kanimo sa paghimo og kaugalingon nga mga paghukum bahin sa paniguro, apan wala kini gituyo aron paghatag tambag bahin sa pagpalit o paggamit sa bisan unsang mga produkto sa seguro o paniguro. Ang Healthline Media dili molihok sa negosyo sa paniguro sa bisan unsang paagi ug dili lisensyado ingon usa ka kompanya sa seguro o prodyuser sa bisan unsang hurisdiksyon sa Estados Unidos. Ang Healthline Media wala magrekomenda o mag-endorso sa bisan unsang mga ikatulong partido nga mahimong magdumala sa negosyo sa paniguro.