Paggamit sa Methotrexate sa Pagtambal sa Psoriatic Arthritis

Kontento

• Giunsa ang methotrexate molihok ingon pagtambal alang sa psoriatic arthritis
• Mga kaayohan sa methotrexate alang sa psoriatic arthritis
• Mga epekto sa methotrexate alang sa psoriatic arthritis
• Pagpalambo sa fetal
• Pagdaot sa atay
• Uban pang mga epekto
• Mga pakig-uban sa droga
• Ang dosis sa methotrexate nga gigamit alang sa psoriatic arthritis
• Mga kapilian nga methotrexate alang sa pagtambal sa psoriatic arthritis
• Uban pang naandan nga mga DMARD
• Biologics
• Ang gidala

Paghinuktok

Ang Methotrexate (MTX) usa ka tambal nga gigamit aron matambal ang psoriatic arthritis labi pa sa. Nag-inusara o kauban sa uban pang mga terapiya, ang MTX gikonsiderar nga usa ka first-line nga pagtambal alang sa kasarangan hangtod grabe nga psoriatic arthritis (PsA). Karon, kasagaran gigamit kini kauban ang bag-ong mga biologic nga tambal alang sa PsA.

Ang MTX adunay kalagmitan nga grabe nga mga epekto. Sa dugang nga bahin, MTX:

• dili mahal
• makatabang sa pagpakunhod panghubag
• gihawan ang mga simtomas sa panit

Apan dili pugngan sa MTX ang hiniusa nga pagkaguba kung gigamit nga mag-usa.

Pakigsulti sa imong doktor kung ang MTX nga nag-inusara o kauban ang ubang mga droga mahimo nga usa ka maayong pagtambal alang kanimo.

Giunsa ang methotrexate molihok ingon pagtambal alang sa psoriatic arthritis

Ang MTX usa ka tambal nga antimetabolite, nga nagpasabut nga nakababag kini sa naandan nga paglihok sa mga selyula, nga gipahunong sila gikan sa pagbahin. Gitawag kini nga tambal nga antirheumatic drug (DMARD) nga nagbag-o sa sakit tungod kay nakaminusan ang hiniusa nga paghubag.

Ang inisyal nga paggamit niini, gikan pa sa ulahing bahin sa 1940, naa sa taas nga dosis aron matambal ang leukemia sa bata. Sa mubu nga dosis, gipugngan sa MTX ang immune system ug gipugngan ang paghimo sa tisyu sa lymphoid nga apil sa PsA.

Ang MTX gi-aprubahan sa U.S. Food and Drug Administration (FDA) kaniadtong 1972 alang sa paggamit sa grabe nga psoriasis (nga kanunay adunay kalabutan sa psoriatic arthritis), apan kini usab gigamit nga "off label" alang sa PsA. Ang "off label" nagpasabut nga ang imong doktor mahimo nga magreseta niini alang sa mga sakit gawas sa giuyonan sa FDA.

Ang pagka-epektibo sa MTX alang sa PsA wala pa gitun-an sa dinaghan nga mga klinikal nga pagsulay, sumala sa American Academy of Dermatology (AAD). Hinuon, ang mga rekomendasyon sa AAD alang sa MTX gibase sa dugay na nga kasinatian ug mga sangputanan sa mga doktor nga nagreseta niini alang sa PsA.

Usa ka artikulo sa pagrepaso sa 2016 nagpunting nga wala’y gipili nga pagtuon sa pagpugong nga gipakita ang hiniusang pagpaayo sa MTX kaysa sa usa ka placebo. Ang usa ka unom ka bulan nga 2012 nga kontrolado nga pagsulay sa 221 nga mga tawo nga sobra sa unom ka bulan wala nakit-an nga ebidensya nga ang pagtambal sa MTX nga nag-uswag sa hiniusa nga paghubag (synovitis) sa PsA.

Apan adunay usa ka hinungdanon nga dugang nga sangputanan. Ang pagtuon sa 2012 nakit-an nga ang pagtambal sa MTX gibuhat labi nga gipaayo ang kinatibuk-ang pagsusi sa mga simtomas sa parehas nga mga doktor ug mga tawo nga adunay PsA nga naapil sa pagtuon. Ingon usab, ang mga simtomas sa panit gipaayo sa MTX.

Ang usa pa nga pagtuon, nga gitaho kaniadtong 2008, nakit-an nga kung ang mga tawo nga adunay PsA gitambalan nga sayo sa sakit sa dugang nga dosis sa MTX, sila adunay labi ka maayo nga sangputanan. Sa 59 nga mga tawo sa pagtuon:

• 68 porsyento ang adunay usa ka 40 porsyento nga pagkunhod sa aktibo nga inflamed joint count
• Ang 66 nga porsyento adunay 40 porsyento nga pagkunhod sa naghubag nga hiniusa nga ihap
• 57 nga porsyento ang adunay gipaayo nga Psoriasis Area ug Severity Index (PASI)

Ang kini nga panukiduki sa 2008 gihimo sa usa ka klinika sa Toronto diin ang usa ka miaging pagtuon wala makit-an nga bintaha alang sa pagtambal sa MTX alang sa hiniusa nga paghubag.

Mga kaayohan sa methotrexate alang sa psoriatic arthritis

Ang MTX nagtrabaho ingon usa ka kontra-panghubag ug mahimong mapuslanon sa kaugalingon niini alang sa malumo nga mga kaso sa PsA.

Usa ka pagtuon sa 2015 ang nakit-an nga 22 porsyento sa mga tawo nga adunay PsA nga gitambalan lang sa MTX ang nakab-ot ang dyutay nga kalihokan sa sakit.

Ang MTX epektibo sa paghawan sa pagkalambigit sa panit. Tungod niini nga hinungdan, mahimo magsugod ang imong doktor sa imong pagtambal sa MTX. Kini dili kaayo mahal kaysa sa labi ka bag-ong mga biologic nga tambal nga naugmad sa pagsugod sa tuig 2000.

Apan dili pugngan sa MTX ang hiniusa nga pagkaguba sa PsA. Mao nga kung ikaw nameligro sa pagkaguba sa bukog, mahimong madugangan sa imong doktor ang usa sa mga biologics. Gipugngan sa kini nga mga tambal ang paghimo sa tumor nekrosis factor (TNF), usa ka sangkap nga hinungdan sa panghubag sa dugo.

Mga epekto sa methotrexate alang sa psoriatic arthritis

Ang mga epekto nga gigamit sa MTX alang sa mga tawo nga adunay PsA mahimong hinungdanon. Gihunahuna nga ang genetika mahimo sa tagsatagsa nga mga reaksyon sa MTX.

Pagpalambo sa fetal

Ang MTX nahibal-an nga makadaot sa pagpalambo sa fetal. Kung gisulayan nimo nga mabuntis, o kung ikaw mabdos, pabilin sa MTX.

Pagdaot sa atay

Ang panguna nga peligro mao ang kadaot sa atay. Mga 1 sa 200 ka tawo nga nagdala sa MTX ang adunay kadaot sa atay. Apan ang kadaot mabalik sa diha nga ihunong nimo ang MTX. Pinauyon sa National Psoriasis Foundation, magsugod ang peligro pagkahuman maabut nimo ang tibuuk nga kinabuhi nga 1.5 gramo nga MTX.

Igabantayan sa imong doktor ang pagpaandar sa atay samtang nagkuha ka sa MTX.

Ang risgo sa kadaot sa atay nagdugang kung ikaw:

• pag-inom alkohol
• mga tambok
• adunay diabetes
• adunay abnormal nga kalihokan sa kidney

Uban pang mga epekto

Ang uban pang mga potensyal nga epekto dili sama ka seryoso, dili komportable ug kasagaran madumala. Kauban niini:

• kasukaon o pagsuka
• kakapoy
• sakit sa baba
• pagkalibang
• pagkawala sa buhok
• pagkalipong
• sakit sa ulo
• kurog
• dugang nga risgo sa impeksyon
• pagkasensitibo sa sanag sa adlaw
• nagdilaab nga pagbati sa mga samad sa panit

Mga pakig-uban sa droga

Ang pipila nga mga tambal nga sakit nga wala’y tambal sama sa aspirin (Bufferin) o ibuprofen (Advil) mahimong madugangan ang mga epekto sa MTX. Ang piho nga mga antibiotiko mahimong makig-uban aron maminusan ang pagka-epektibo sa MTX o mahimong makadaot. Pakigsulti sa imong doktor bahin sa imong mga tambal ug posible nga pakig-uban sa MTX.

Ang dosis sa methotrexate nga gigamit alang sa psoriatic arthritis

Ang pagsugod nga dosis sa MTX alang sa PsA mao ang 5 hangtod 10 milligrams (mg) matag semana alang sa unang semana o duha. Depende sa imong tubag, anam-anam nga dugangan sa doktor ang dosis nga moabot sa 15 hangtod 25 mg kada semana, nga giisip nga sagad nga pagtambal.

Ang MTX gikuha kausa sa usa ka semana, pinaagi sa baba o pinaagi sa pag-injection. Ang oral MTX mahimong naa sa pildoras o likido nga porma. Ang pila ka mga tawo mahimo’g bahala ang dosis sa tulo nga bahin sa adlaw nga kini gikuha nila aron makatabang sa mga epekto.

Mahimo usab magreseta ang imong doktor usa ka folic acid supplement, tungod kay ang MTX nahibal-an nga makaminusan ang hinungdan nga lebel sa folate.

Mga kapilian nga methotrexate alang sa pagtambal sa psoriatic arthritis

Adunay mga alternatibo nga pagtambal sa tambal alang sa PsA alang sa mga tawo nga dili o dili gusto nga mag-MTX.

Kung adunay ka malumo kaayo nga PsA, mahimo nimo mapahungaw ang mga simtomas nga wala ra ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAIDs). Apan ang NSAID nga adunay mga samad sa panit. Tinuod usab kini alang sa lokal nga pag-indyeksyon sa mga corticosteroid, nga mahimong makatabang sa pipila nga mga simtomas.

Uban pang naandan nga mga DMARD

Ang naandan nga mga DMARD sa parehas nga grupo sama sa MTX mao ang:

• sulfasalazine (Azulfidine), nga aron mapaayo ang mga sintomas sa arthritic apan dili mohunong ang kadaot sa hiniusa
• leflunomide (Arava), nga makapaayo sa parehas nga simtomas sa lutahan ug panit
• cyclosporine (Neoral) ug tacrolimus (Prograf), nga ninglihok pinaagi sa pagpugong sa kalihokan sa calcineurin ug T-lymphocyte

Kini nga mga DMARDS usahay gigamit kauban ang ubang mga droga.

Biologics

Daghang mga labi ka bag-ong tambal ang magamit, apan kini labi ka mahal. Nagpadayon ang panukiduki, ug lagmit nga ang ubang mga bag-ong pagtambal mahimong magamit sa umaabot.

Ang mga biologics nga nagpugong sa TNF ug gipakubus ang hiniusang kadaot sa PsA lakip ang mga TNF alpha-blocker:

• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)

Ang mga biologics nga nagpunting sa mga protina nga interleukin (cytokine) makapaminus sa panghubag ug mapaayo ang ubang mga simtomas. Giuyonan kini sa FDA alang sa pagtambal sa PsA. Kauban nila:

• ustekinumab (Stelara), usa ka monoclonal antibody nga gipunting ang interleukin-12 ug interleukin-23
• secukinamab (Cosentyx), nga nagpunting sa interleukin-17A

Ang laing kapilian sa pagtambal mao ang drug apremilast (Otezla), nga nagpunting sa mga molekula sa sulud sa mga immune cell nga adunay kalabutan sa panghubag. Gipahunong niini ang enzyme phosphodiesterase 4, o PDE4. Gipamub-an sa Apremilast ang paghubag ug hiniusa nga paghubag.

Ang tanan nga mga tambal nga nagpatambal sa PsA adunay mga epekto, busa hinungdanon nga susihon ang mga benepisyo ug epekto sa imong doktor.

Ang gidala

Ang MTX mahimong mapuslanon nga pagtambal sa PsA tungod kay gipaminusan niini ang paghubag ug makatabang sa kinatibuk-an nga mga simtomas. Mahimo usab kini adunay mga grabe nga epekto, busa kinahanglan nimo nga bantayan kanunay.

Kung labaw pa sa usa sa imong mga lutahan ang naapil, ang paghiusa sa MTX sa usa ka biologic DMARD mahimong mapuslanon sa paghunong sa hiniusang pagkaguba. Hisguti ang tanan nga mga kapilian sa pagtambal sa imong doktor, ug repasuha kanunay ang plano sa pagtambal. Lagmit nga ang nagpadayon nga pagsiksik sa mga tambal nga PsA moabut sa umaabot.

Mahimo mo usab nga mapuslanon nga makigsulti sa usa ka "pasyente nga nabigador" sa National Psoriasis Foundation, o pag-apil sa usa sa mga grupo nga hisgutan sa psoriasis.