Manunulat: Eugene Taylor
Petsa Sa Paglalang: 15 Agosto 2021
Pag-Update Sa Petsa: 15 Nobiembre 2024
Anonim
Mahinungdanon nga Mga Kahulugan aron Matabangan Ka nga Mag-navigate sa Medicare - Panglawas
Mahinungdanon nga Mga Kahulugan aron Matabangan Ka nga Mag-navigate sa Medicare - Panglawas

Kontento

Ang pagsabut sa mga lagda ug gasto sa Medicare makatabang kanimo sa paglaraw alang sa imong mga kinahanglanon sa kahimsog. Apan aron tinuud nga masabtan ang Medicare, kinahanglan una nga pamilyar ka sa pila nga hinungdanon - {textend} bisan sa kanunay makalibog - mga termino sa {textend}.

Bisan kung nakigsabot ka sa paniguro sa nangaging panahon, ang Medicare adunay kaugalingon nga sinultian ug naggamit espesyal nga mga pulong ug hugpong sa mga pulong nga magamit ra sa mga plano ug sakup niini. Nahibal-an kung unsa ang gipasabut sa kini nga mga termino ug kung giunsa kini magamit sa Medicare makatabang kanimo sa paghan-ay sa kasayuran, pag-navigate sa proseso, ug paghimo sa labing kaayo nga kapilian sa healthcare nga mahimo nimo.

Ania ang labing kasagarang mga termino nga mahimo nimo makita kung nagsuhid sa imong kapilian sa Medicare:

Amyotrophic lateral sclerosis (ALS)

Ang ALS usa ka kahimtang nga hinungdan sa pagkadaut sa kaunuran ug sa katapusan mosangput sa kamatayon. Gitawag usab kini nga sakit ni Lou Gehrig, ginganlan sunod sa pangunahin nga magdudula sa baseball sa liga nga si Lou Gehrig, nga namatay sa ALS kaniadtong 1941.

Kung adunay ka ALS, kwalipikado ka alang sa Medicare bisan kung dili ka 65 ang edad. Ug kwalipikado ka dayon - ang {textend} nga wala ang 2 ka tuig nga paghulat nga sagad nga gikinahanglan alang sa pagkaangay sa Medicare kung wala ka mag-edad og 65 ug adunay usa ka laygay nga pagkabaldado


Sakup sa katalagman

Gisugdan nimo ang pagdawat kung unsa ang gitawag nga sakuna nga sakup sa higayon nga maabut nimo ang labing kadaghan nga paggasto nga wala sa bulsa alang sa imong mga tambal nga gireseta sa usa ka tuig.

Sa 2020, ang sakuna nga sakup magsugod sa $ 6,350. Kung naabut na nimo kini nga kantidad, magbayad ka ra gamay nga copay o coinsurance alang sa nahabilin nga tuig sa benepisyo.

Mga Sentro alang sa Mga Serbisyo sa Medicare & Medicaid (CMS)

Ang CMS usa ka ahensya nga pederal nga nagdumala sa Medicare ug Medicaid, ingon man mga pasilidad nga nakakontrata sa kanila. Ang mga regulasyon nga gimantala sa CMS nagsiguro nga ang tanan nga mga pasilidad nga modawat sa Medicare ug Medicaid alang sa pagbayad makasunod sa piho nga mga sukaranan.

Pag-angkon

Ang usa ka pag-angkon usa ka hangyo alang sa pagbayad nga gipadala sa usa ka plano sa paniguro sama sa Medicare. Pagkahuman, ang Medicare o ang kompanya sa seguro nga naghatag sakup magproseso sa pag-angkon ug bayran ang tagahatag (propesyonal sa kahimsog o pasilidad). Mahimo nga isalikway sa Medicare o sa kompanya sa seguro ang pag-angkon kung ang serbisyo dili masakop o wala kinahanglan nga masubli ang mga kinahanglanon nga kondisyon.


Paniguro

Ang kantidad sa coinsurance sa usa ka serbisyo usa ka porsyento sa kinatibuk-ang gasto nga responsable kanimo. Ang Medicare Bahin B adunay usa ka coinsurance nga 20 porsyento sa gi-aprubahan nga Medicare nga kantidad sa kadaghanan sa mga sakup nga serbisyo. Kini nagpasabut nga ang Medicare mobayad 80 porsyento sa gasto ug bayran nimo ang nahabilin nga 20 porsyento.

Copay

Ang usa ka copay, o copayment, usa ka gitakda nga kantidad nga imong gibayad alang sa usa ka piho nga serbisyo. Sakup sa imong plano ang nahabilin nga gasto. Pananglitan, ang imong plano nga Medicare Advantage mahimong adunay $ 25 nga copay alang sa matag pagbisita sa doktor.

Gintang sa Coverage

Ang gintang sa pagkasakop, nga gitawag usab nga lungag sa donut, nagpasabut sa usa ka panahon nga mahimo ka magbayad labi alang sa imong mga tambal nga gireseta. Sa 2020, sa higayon nga ikaw ug ang imong plano sa Medicare Part D nga nabayran ang usa ka kantidad nga $ 4,020 sa imong mga reseta, opisyal ka nga naa sa gap sa sakup. Natapos ang kini nga yugto sa higayon nga maabut nimo ang $ 6,350 nga kinahanglan aron makadawat sakup sa katalagman.

Kaniadto, ang gintang sa kini nga sakup nagbilin sa mga benepisyaryo sa Medicare nga nagbayad gikan sa bulsa alang sa tanan nilang mga tambal nga gireseta. Apan karong bag-o nga mga pagbag-o sa mga balaod sa seguro pinaagi sa Affordable Care Act nga gihimo kining sayup nga kadali aron madumala.


Sugod sa Enero 1, 2020, kaysa pagbayad og 100 porsyento nga wala sa bulsa, magbayad ka 25 porsyento sa gasto alang sa mga gitabonan nga tambal nga generic ug brand-name nga tambal samtang naa ka sa wanang sa sakup.

Nakuha

Ang usa nga mabuntog mao ang kantidad nga kinahanglan nimong bayran gikan sa bulsa alang sa usa ka serbisyo sa wala pa magbayad ang imong plano sa Medicare sa bisan unsang mga gasto. Sa 2020, ang Medicare Bahin nga B mabawas nga $ 198.

Mao, bayran nimo ang una nga $ 198 nga wala sa bulsa alang sa mga serbisyo sa healthcare. Pagkahuman niadto, magsugod na pagbayad ang imong plano sa Medicare.

Lungag sa donut

Ang lungag sa donut usa pa nga gigamit nga pulong aron ihulagway ang kal-ang sa pagsakup taliwala sa utlanan sa pagbayad sa Bahin D ug sa labing kadaghan nga pagbayad alang sa tuig.

Matigayon nga kahimanan sa medisina (DME)

Ang DME adunay mga suplay nga medikal nga mahimo nimong kinahanglan sa imong balay aron makadumala usa ka kondisyon. Ang DME adunay mga butang sama sa tanke sa oxygen sa balay ug mga gamit o mga tabang sa paglihok sama sa mga walker. Ang imong plano sa Bahin B Bahin adunay sakup sa DME nga gimando sa usa ka doktor nga gi-aprobahan sa Medicare alang kanimo.

Pagtapos sa sakit sa renal sa yugto (ESRD)

Ang ESRD mao ang katapusang yugto sa sakit sa bato, nga gitawag usab nga sakit sa bato. Ang mga kidney sa mga tawo nga adunay ESRD dili na molihok. Kinahanglan nila ang pagtambal sa dialysis o usa ka transplant sa kidney.

Kung adunay ka ESRD, mahimo ka makadawat Medicare nga wala ang 2 ka tuig nga paghulat, bisan kung wala ka sa edad nga 65.

Dugang nga Tabang

Ang Extra Help usa ka programa sa Medicare nga makatabang sa mga sumasalmot sa pagtipig sa gasto sa Bahin sa Medicare D. Ang mga programa sa Extra Help gipasukad sa imong kinitaan ug makatabang kanimo sa paggasto sa sinsilyo o premium.

Formulary

Ang usa ka pormula usa ka lista sa mga tambal nga usa ka piho nga sakop sa plano sa Bahin D. Kung magkuha ka usa ka tambal nga wala sa pormularyo sa imong plano, kinahanglan nga magbayad ka gikan sa bulsa o hangyuon ang imong doktor nga magreseta sa usa ka parehas nga tambal nga gitabonan sa imong plano.

Katibuk-ang panahon sa pagpalista

Mahimo ka magpalista sa orihinal nga Medicare (mga bahin A ug B) matag tuig sa tunga-tunga sa Enero 1 ug Marso 31. Nailhan kini ingon ang kinatibuk-ang panahon sa pagpalista. Aron magamit kini nga bintana, kinahanglan ka nga mahimong kwalipikado alang sa Medicare apan wala pa makadawat sakup.

Mga plano sa Health Maintenance Organization (HMO)

Ang mga plano sa Medicare Advantage (Bahin C) mahimong itanyag sa pipila ka lainlaing mga format, depende sa imong lokasyon. Ang mga HMO us aka sikat nga tipo sa plano nga Advantage. Uban sa usa ka HMO, kinahanglan nga mogamit ka usa ka gitakda nga network sa mga tagahatag ug kahimsog sa panglawas kung gusto nimo ang imong plano sa Medicare nga makasakop sa mga gasto. Mahimo usab nga kinahanglan ka magpili usa ka panguna nga doktor ug magkuha mga referral gikan sa doktor kung gusto nimo makakita mga espesyalista.

Dako nga kantidad sa pagbag-o nga adunay kalabotan sa kita (IRMAA)

Ang mga benepisyaryo sa Medicare nga nakakuha labaw pa sa $ 87,000 magbayad labaw pa sa standard nga $ 144.60 nga Bahin B binulan nga premium. Ang ningtaas nga premium gitawag nga IRMAA. Kung mas taas ang imong kita, labi ka daghan ang imong IRMAA, hangtod sa maximum nga $ 491.60.

Inisyal nga yugto sa pagpalista

Ang imong inisyal nga panahon sa pagpaenrol usa ka 7 ka bulan nga bintana nga magsugod 3 ka bulan sa wala pa ang bulan sa imong ika-65 nga kaarawan. Kini kung una ka nakapag-sign up alang sa Medicare. Ang yugto sa pagpaenrol natapos 3 ka bulan pagkahuman sa imong bulan sa natawhan.

Pananglitan, kung magpangedaron ka og 65 ka tuig sa Agosto 2020, ang imong una nga panahon sa pagpalista magpadayon gikan sa Mayo 2020 hangtod Nobyembre 2020.

Silot sa ulahi nga pagpaenrol

Kung dili ka magpalista sa Bahin B sa una ka nga nahimo’g kwalipikado alang sa Medicare, mahimo’g kinahanglan nimo nga magbayad sa ulahi nga silot sa pagpaenrol kung magpalista ka.

Kasagaran, magbayad ka usa ka dugang nga 10 porsyento sa matag tuig nga wala ka naenrol. Ang kantidad sa silot gidugang sa imong binulan nga premium nga pagbayad.

Dili ka magbayad sa usa ka ulahi nga silot sa pagpaenrol kung kwalipikado ka alang sa usa ka espesyal nga yugto sa pagpalista.

Medicaid

Ang Medicaid usa ka programa sa paniguro sa kahimsog nga gilaraw alang sa mga indibidwal nga adunay gikutuban nga kita.Ang mga programa sa Medicaid gipangalagad sa matag estado, busa ang mga lagda ug eksaktong mga detalye sa programa mahimong magkalainlain.

Kung kwalipikado ka alang sa Medicaid, mahimo nimo kini gamiton kauban ang Medicare ug maminusan o mawala ang imong gasto nga wala sa bulsa.

Bentaha sa Medicare (Bahin C)

Ang mga plano sa Medicare Advantage gitawag usab nga mga plano sa Medicare Part C. Gitanyag sila sa mga pribadong kompanya nga nagkontrata sa Medicare.

Ang mga plano sa bentaha mopuli sa orihinal nga Medicare (Bahin A ug Bahin B). Ang tanan nga mga plano sa Medicare Advantage kinahanglan maglakip sa tanan nga bahin sa takup sa A ug B. Dugang pa, daghang mga plano ang nagdugang dugang nga sakup alang sa mga butang sama sa pag-atiman sa ngipon, mga serbisyo sa panan-aw, o mga tambal.

Ang mga plano sa Medicare Advantage adunay kaugalingon nga mga premium, deductibles, ug uban pang mga gasto nga wala sa bulsa.

Gidawat nga kantidad nga gi-aprobahan sa Medicare

Ang Medicare nagtakda sa mga presyo nga bayran niini alang sa mga serbisyo sa healthcare. Ang gitakda nga presyo nga kini gitawag nga naaprobahan nga kantidad sa Medicare. Ang tanan nga mga pasilidad sa kahimsog nga modawat sa Medicare nagkauyon nga bayran ang naaprubahan nga kantidad alang sa mga serbisyo.

Bahin A sa Medicare

Ang Bahin A sa Medicare usa ka paniguro sa ospital. Sakup niini ang imong pagpabilin sa ospital, ingon man pagpabilin sa mga pasilidad sa pag-atiman sa hataas nga panahon. Mahimo ka usab makakuha us aka sakup alang sa kahimsog sa balay o pag-atiman sa hospital.

Bahin sa Medicare B

Ang Medicare Bahin B usa ka seguro sa medikal. Sakup niini ang mga butang sama sa pagbisita sa doktor, pagbisita sa espesyalista, kahimsog sa pangisip, ug lig-on nga kagamitan sa medisina. Ang Bahin B usab naglangkob sa dinalian nga pag-atiman ug pagbisita sa emergency room.

Bahin sa Medicare C

Ang Medicare Advantage usahay gipunting ingon Medicare Bahin C. Ang duha nga termino nagtumong sa parehas nga programa. Mao nga, ang usa ka plano sa Bahin C usa ka plano nga Kaayohan.

Bahin sa Medicare D.

Ang Medicare Bahin D linain nga sakup alang sa mga tambal nga gireseta. Ang mga bahin sa Medicare nga A ug B nagtanyag ra sa limitado nga pagtambal sa tambal nga gireseta sa outpatient, busa ang pipila nga mga benepisyaryo gipili nga mopalit dugang nga sakup sa usa ka Bahin D nga plano. Ang imong plano sa Bahin D adunay lahi nga premium.

Mga account sa pagtipig sa Medicare

Ang usa ka Medicare savings account (MSA) usa ka klase nga plano sa Medicare Advantage nga adunay taas nga makuhaan ug usa ka gilakip nga account sa pagtipig. Nagplano ang MSA nga magdeposito og salapi sa account sa pagtipig, nga mahimong magamit aron mabayran ang imong mga gasto sa medikal sa wala pa nimo mahuman ang imong makuha.

Mga plano sa Medigap

Ang mga plano sa Medigap mga plano sa pagdugang nga makatabang kanimo sa pagbayad alang sa wala’y bulsa nga gasto sa orihinal nga Medicare. Adunay 10 lainlaing mga plano sa Medigap.

Ang kini nga mga plano gitanyag sa mga kompanya nga nakakontrata sa Medicare. Ang imong gasto sa Medigap mahimong magkalainlain depende sa imong estado.

Ablihi ang panahon sa pagpaenrol

Ang mga bukas nga yugto sa pag-enrol nahinabo sa usa ka gitakda nga oras matag tuig, gikan sa Oktubre 15 hangtod sa Disyembre 7. Sa panahon sa bukas nga bintana sa pagpalista, mahimo ka magpalista alang sa usa ka plano nga Advantage, pagpalit sa Medigap, ug daghan pa.

Orihinal nga pagpalista

Ang imong orihinal nga yugto sa pagpaenrol mao ang una nga pag-enrol sa Medicare. Kanunay kini sa panahon sa inisyal nga yugto sa pagpaenrol, sa 7 ka bulan nga bintana sa hapit na ang imong ika-65 nga kaarawan. Kung wala ka sa edad nga 65, mahimo usab kini 2 ka tuig pagkahuman nga nagsugod ka sa pagdawat mga benepisyo sa kapansanan sa Social Security.

Orihinal nga Medicare

Ang mga bahin sa Medicare nga A ug B kanunay nga gipunting ingon orihinal nga Medicare, o tradisyonal nga Medicare. Ang orihinal nga Medicare wala maglakip sa Bahin C (Mga plano sa bentaha), Bahin D, o mga plano sa Medigap.

Mga gasto nga wala sa bulsa

Ang imong mga gasto nga wala sa bulsa mao ang kantidad nga imong gibayad alang sa imong kahimsog sa panglawas. Mahimo nila nga iupod ang imong mahimo’g kuhaan, coinsurance, ug kantidad sa pagbayad.

Maximum nga wala sa bulsa

Ang labing kadaghan nga wala sa bulsa usa ka cap sa kantidad nga salapi nga imong ibayad alang sa naaprubahan nga mga serbisyo sa healthcare sa bisan unsang piho nga tuig. Kung naabut na nimo kini nga kantidad, kuhaon sa Medicare ang tanan nga mga gasto alang sa naaprubahan nga mga serbisyo.

Ang mga maximum nga wala sa bulsa adunay kauban nga mga kantidad sa pagbayad ug pagbayad sa sinsilyo. Ang mga plano lamang sa Medicare Advantage (Bahin C) ang adunay kanila. Ang matag plano sa Medicare Advantage mahimong magtakda sa kini nga kantidad, busa mahimo kini magkalainlain. Sa 2020, ang usa ka maximum nga wala sa bulsa dili molapas sa $ 6,700 matag tuig.

Nag-apil nga tagahatag

Ang usa ka nag-apil nga tagahatag usa ka taghatag healthcare nga nagkontrata sa Medicare aron maghatag serbisyo o kung kinsa ang bahin sa network alang sa usa ka plano sa HMO o PPO. Ang mga nag-apil sa paghatag nag-uyon nga dawaton ang gi-aprobahan sa Medicare alang sa mga serbisyo ug aron matambalan ang mga benepisyaryo sa Medicare.

Mga plano sa Preferred Provider Organization (PPO)

Ang mga PPO usa pa nga popular nga tipo sa plano sa Medicare Advantage. Sama sa usa ka HMO, ang mga PPO nagtrabaho kauban ang usa ka gitakda nga network sa mga tagahatag. Bisan pa sa usa ka PPO, mahimo ka nga mogawas sa imong network kung andam ka nga magbayad labi ka taas nga kantidad sa pagbayad o pagbayad sa sinsilyo.

Premium

Ang premium usa ka binulan nga kantidad nga imong gibayad alang sa sakup sa paniguro. Tungod kay kadaghanan sa mga tawo wala magbayad premium alang sa Medicare Bahin A, kasagaran magbayad ka usa ka premium alang sa Bahin B lamang kung adunay ka orihinal nga Medicare. Ang Bahin nga premium sa 2020 mao ang $ 144.60.

Ang mga plano sa Medicare Advantage, mga plano sa Bahin D, ug mga plano sa Medigap gibaligya sa mga pribadong kompanya sa seguro. Mahimong maningil kini sa lainlaing premium depende sa kompanya o plano nga imong gipili.

Nag-atiman sa panguna nga tig-atiman (PCP)

Ang imong PCP mao ang doktor nga nakakita kanimo alang sa naandan ug paglikay nga pag-atiman, sama sa tinuig nga pisikal. Ubos sa pipila ka mga plano sa Medicare Advantage HMO, kinahanglan ka nga magtrabaho kauban ang usa ka network nga PCP. Ug kung kinahanglan nimo ang espesyalista nga pag-atiman, ang imong PCP kinahanglan maghatag usa ka referral alang sa imong plano aron makobrehan kini nga pag-atiman.

Mga plano sa Pribado nga Bayad-Alang-Serbisyo (PFFS)

Ang usa ka plano sa PFFS usa ka dili kaayo klase nga plano sa Medicare Advantage nga wala’y network o kinahanglan nimo nga adunay usa ka panguna nga doktor. Hinuon, magbayad ka usa ka gitakda nga kantidad alang sa matag serbisyo nga imong madawat gikan sa bisan unsang pasilidad nga giaprubahan sa Medicare.

Mga Espesyal nga Plano sa Kinahanglanon (SNP)

Ang pila ka mga kompanya nagtanyag mga plano sa Medicare Advantage nga nailhan nga SNPs. Ang usa ka SNP gilaraw alang sa mga benepisyaryo nga adunay espesyal nga pinansyal o healthcare nga panginahanglan.

Pananglitan, mahimo nimo nga makita ang mga SNP nga piho alang sa:

  • mga tawo nga nagpuyo sa mga pasilidad sa pag-atiman
  • mga tawo nga adunay limitado nga kita
  • mga tawo nga nagdumala sa usa ka laygay nga kahimtang sama sa diabetes

Espesyal nga yugto sa pagpalista (SEP)

Ang usa ka SEP usa ka bintana nga nagtugot kanimo nga magpalista sa Medicare sa gawas sa una o sa kinatibuk-ang mga bayanan sa pagpaenrol. Nahitabo ang mga SEP kung adunay ka hinungdanon nga pagbag-o sa kinabuhi, sama sa pagbalhin sa usa ka bag-ong lugar sa pagsakop o pagretiro sa usa ka trabaho nga naghatag sa imong paniguro sa kahimsog.

Pagkahuman sa imong kalihokan sa pagbag-o o kinabuhi, adunay ka 8-bulan nga bintana aron mag-sign up alang sa Medicare. Kung nagpalista ka sa kini nga panahon, dili ka magbayad sa ulahi nga silot sa pagpaenrol.

Administrasyong Social Security (SSA)

Ang Social Security Administration (SSA) usa ka ahensya nga pederal nga nagdumala sa mga benepisyo sa pagretiro ug kakulangan. Kung makadawat ka mga benepisyo sa SSA, mahimo ka makadawat Medicare Bahin nga A libre nga premium. Kung nakadawat ka mga benepisyo sa kapansanan sa Social Security sulod sa 2 ka tuig, awtomatiko ka nga magpalista sa Medicare, bisan kung wala ka sa edad nga 65.

Duha ka tuig nga paghulat

Mahimo ka makakuha og Medicare kung ikaw ubos sa 65 ug adunay usa ka laygay nga pagkabaldado. Kinahanglan nimo nga kuwalipikado alang sa kita sa kapansanan sa Social Security ug madawat kini sa 2 ka tuig sa wala pa magsugod ang sakop sa Medicare. Nailhan kini nga 2 ka tuig nga paghulat.

Mahinungdanon nga hinumdoman nga ang kini nga 2 ka tuig nga paghulat dili magamit sa mga tawo nga adunay ESRD o ALS.

Mga kredito sa pagtrabaho

Ang mga kredito sa pagtrabaho ang nagtino sa imong pagkaarang alang sa mga benepisyo sa Social Security ug alang sa libre nga premium nga Bahin A. Nakakuha ka og mga kredito sa trabaho sa rate nga 4 matag tuig - {textend} ug sa kinatibuk-an kinahanglan nimo ang 40 nga mga kredito aron makadawat libre nga premium nga Bahin A o SSA . Ang mga batan-ong trabahante nga nahimong baldado mahimong kwalipikado nga adunay dyutay nga mga kredito.

Ang kasayuran sa kini nga website mahimong makatabang kanimo sa paghimo og kaugalingon nga mga paghukum bahin sa paniguro, apan wala kini gituyo aron paghatag tambag bahin sa pagpalit o paggamit sa bisan unsang mga produkto sa seguro o paniguro. Ang Healthline Media dili molihok sa negosyo sa paniguro sa bisan unsang paagi ug dili lisensyado ingon usa ka kompanya sa seguro o prodyuser sa bisan unsang hurisdiksyon sa Estados Unidos. Ang Healthline Media wala magrekomenda o mag-endorso sa bisan unsang mga ikatulong partido nga mahimong magdumala sa negosyo sa paniguro.

Siguruha Nga Basahon

Talagsa nga nephritic syndrome
Tambal

Talagsa nga nephritic syndrome

Ang mahait nga nephritic yndrome u a ka grupo a mga imtoma nga nahinabo a pipila nga mga akit nga hinungdan a paghubag ug paghubag a glomeruli a kidney, o glomerulonephriti .Ang mahait nga nephritic y...
Lapatinib
Tambal

Lapatinib

Ang Lapatinib mahimong hinungdan a kadaot a atay nga mahimong grabe o makamatay a kinabuhi. Ang kadaot a atay mahimong mahitabo a labing daghang mga adlaw o ingon ka ulahi a daghang mga bulan pagkahum...