Unsa ang Kinahanglan Nimong Mahibal-an Bahin sa Mga Rate sa Kalampusan sa Immunotherapy alang sa Melanoma

Kontento

• Paghinuktok
• Mga lahi sa immunotherapy
• Mga nagpugong sa checkpoint
• Cytokine therapy
• Pagpatambal sa oncolytic virus
• Kalampusan nga gidaghanon sa immunotherapy
• Ipilimumab (Yervoy)
• Pembrolizumab (Keytruda)
• Nivolumab (Opdivo)
• Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)
• Mga Cytokine
• Talimogene laherparepvec (Imlygic)
• Mga epekto sa immunotherapy
• Gasto sa immunotherapy
• Mga pagsulay sa klinika
• Mga pagbag-o sa estilo sa kinabuhi
• Panglantaw

Paghinuktok

Kung adunay ka melanoma cancer sa panit, mahimong girekomenda sa imong doktor ang imunotherapy. Kini nga matang sa pagtambal mahimong makatabang nga mapaayo ang tubag sa imong resistensya batok sa kanser.

Daghang lahi sa mga tambal nga immunotherapy ang magamit alang sa pagtambal sa melanoma. Sa kadaghanan nga mga kaso, kini nga mga tambal gireseta sa mga tawo nga adunay entablado 3 o yugto 4 melanoma. Apan sa pipila ka mga kaso, ang imong doktor mahimo nga magreseta sa immunotherapy aron matambalan ang dili kaayo abante nga melanoma.

Basaha ang dugang aron mahibal-an ang bahin sa tahas nga mahimo’g imunotherapy sa pagtambal sa kini nga sakit.

Mga lahi sa immunotherapy

Aron mahibal-an ang mga rate sa kalampusan sa immunotherapy, hinungdanon nga ipalahi ang lainlaing lahi nga magamit. Adunay tulo nga punoan nga grupo sa immunotherapy nga gigamit aron matambal ang melanoma:

• mga tigpugong sa checkpoint
• cytokine therapy
• oncolytic virus nga pagtambal

Mga nagpugong sa checkpoint

Ang mga tigpugong sa checkpoint usa ka tambal nga mahimo’g makatabang sa imong immune system nga maila ug mapatay ang mga selula sa kanser sa panit nga melanoma.

Giaprubahan sa Food and Drug Administration (FDA) ang tulo ka lahi nga checkpoint inhibitor alang sa pagtambal sa melanoma:

• ipilimumab (Yervoy), nga nagbabag sa checkpoint protein nga CTL4-A
• pembrolizumab (Keytruda), nga nagbabag sa checkpoint protein nga PD-1
• nivolumab (Opdivo), nga nagbabag usab sa PD-1

Ang imong doktor mahimo nga magreseta usa o labaw pa nga mga tigpugong sa checkpoint kung adunay ka yugto 3 o yugto 4 nga melanoma nga dili makuha sa operasyon. Sa uban pang mga kaso, mahimo sila magreseta sa mga checkpoint nga tigpugong nga kauban ang operasyon.

Cytokine therapy

Ang pagtambal sa mga cytokine mahimong makatabang nga mapaayo ang imong immune system ug mapalig-on ang tubag niini kontra sa cancer.

Gi-aprubahan sa FDA ang tulo nga lahi sa mga cytokine alang sa pagtambal sa melanoma:

• interferon alfa-2b (Intron A)
• pegylated interferon alfa-2b (Sylatron)
• interleukin-2 (aldesleukin, Proleukin)

Ang Interferon alfa-2b o pegylated interferon alfa-2b kasagarang gireseta pagkahuman tangtang sa melanoma sa operasyon. Nailhan kini nga adjuvant nga pagtambal. Mahimong makatabang kini sa pagpaubus sa tsansa nga mabalik ang kanser.

Ang Proleukin kanunay nga gigamit sa pagtambal sa yugto 3 o yugto 4 melanoma nga mikaylap.

Pagpatambal sa oncolytic virus

Ang mga oncolytic virus usa ka virus nga giusab aron makatakod ug makapatay sa mga selyula sa kanser. Mahimo usab nila mapukaw ang imong immune system aron atakehon ang mga cancer cell sa imong lawas.

Ang Talimogene laherparepvec (Imlygic) usa ka oncolytic virus nga naaprubahan aron matambal ang melanoma. Nailhan usab kini nga T-VEC.

Kasagaran gireseta ang Imlygic sa wala pa ang operasyon. Nailhan kini nga neoadjuvant nga pagtambal.

Kalampusan nga gidaghanon sa immunotherapy

Ang Immunotherapy makatabang sa pagpahaba sa kinabuhi sa pipila ka mga tawo nga adunay yugto 3 o yugto 4 nga melanoma - lakip ang pipila ka mga tawo nga adunay melanoma nga dili makuha sa operasyon.

Kung ang melanoma dili makuha sa operasyon, kini nailhan nga dili mapugngan nga melanoma.

Ipilimumab (Yervoy)

Sa usa ka pagrepaso nga gipatik kaniadtong 2015, gitapok sa mga tigdukiduki ang mga sangputanan sa 12 ka nangagi nga pagtuon sa tigpugong sa checkpoint nga si Yervoy. Nakit-an nila nga sa mga tawo nga dili mahimutang ang yugto 3 o yugto 4 melanoma, 22 porsyento sa mga pasyente nga nakadawat Yervoy ang buhi 3 ka tuig ang milabay.

Bisan pa, ang pipila nga mga pagtuon nakit-an ang labi ka gamay nga rate sa kalampusan sa mga tawo nga gitambalan sa kini nga tambal.

Kung ang mga tigdukiduki gikan sa pagtuon sa EURO-VOYAGE gitan-aw ang mga sangputanan sa pagtambal sa 1,043 nga mga tawo nga adunay advanced melanoma, nakit-an nila nga 10.9 porsyento nga nakadawat si Yervoy ang nabuhi sa labing menos 3 ka tuig. Walo ka porsyento sa mga tawo nga nakadawat kini nga tambal nga nakalahutay sa 4 ka tuig o labaw pa.

Pembrolizumab (Keytruda)

Gisugyot sa panukiduki nga ang pagtambal nga adunay Keytruda ra mahimong makabenipisyo sa pipila ka mga tawo labi pa sa pagtambal nga nag-inusara ra sa Yervoy.

Sa usa ka, gitandi sa mga syentista kini nga mga pagtambal sa mga tawo nga dili matago ang yugto 3 o yugto 4 melanoma. Nakit-an nila nga 55 porsyento sa mga nakadawat Keytruda nga nakalahutay sa labing menos 2 ka tuig. Sa pagtandi, 43 porsyento sa mga gitambalan uban si Yervoy ang nakalahutay sa 2 ka tuig o labaw pa.

Ang mga tagsulat sa usa ka labi ka bag-o nga pagtuon nagbanabana nga ang 5 ka tuig nga kinatibuk-an nga survival rate sa mga tawo nga adunay advanced melanoma nga gitambalan sa Keytruda 34 porsyento. Nahibal-an nila nga ang mga tawo nga nakadawat kini nga tambal nabuhi sa usa ka median nga average nga mga duha ka tuig.

Nivolumab (Opdivo)

Nakit-an usab ang mga pagtuon nga ang pagtambal nga adunay Opdivo ra mahimong magdugang sa kahigayunan nga mabuhi labi pa sa pagtambal nga nag-inusara ra si Yervoy.

Kung gitandi sa mga imbestigador ang kini nga mga pagtambal sa mga tawo nga dili mahimutang ang yugto 3 o yugto 4 melanoma, nakit-an nila nga ang mga tawo nga gitambal sa Opdivo nga nag-inusara nabuhi sa usa ka kasagaran nga median nga mga 3 ka tuig. Ang mga tawo nga gitambalan nga nag-inusara ni Yervoy nakalahutay alang sa usa ka tunga nga average nga mga 20 bulan.

Ang parehas nga pagtuon nakit-an nga ang 4 ka tuig nga kinatibuk-ang survival rate mao ang 46 porsyento sa mga tawo nga gitambal nga Opdivo ra, kumpara sa 30 porsyento sa mga tawo nga gitambalan nga nag-inusara sa Yervoy.

Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)

Ang pila sa labing malaumon nga sangputanan sa pagtambal alang sa mga tawo nga adunay dili matago nga melanoma nakit-an sa mga pasyente nga gitambalan sa kombinasyon sa Opdivo ug Yervoy.

Sa usa ka gamay nga pagtuon nga gimantala sa Journal of Clinical Oncology, gitaho sa mga syentista ang 3 ka tuig nga kinatibuk-an nga survival rate nga 63 porsyento taliwala sa 94 nga mga pasyente nga gitambalan sa kini nga kombinasyon sa mga tambal. Ang tanan nga mga pasyente adunay yugto 3 o yugto 4 melanoma nga dili makuha sa operasyon.

Bisan kung ang mga tigdukiduki gilambigit kini nga kombinasyon sa mga tambal sa pagpaayo sa mga rate nga mabuhi, nakit-an usab nila nga hinungdan kini sa labi ka kanunay nga grabe nga mga grabe nga epekto kaysa bisan kinsa nga tambal ra.

Kinahanglan ang labi ka daghang pagtuon sa kini nga kombinasyon nga therapy.

Mga Cytokine

Alang sa kadaghanan sa mga tawo nga adunay melanoma, ang mga potensyal nga kaayohan sa pagtambal nga adunay cytokine therapy nagpakita nga labi ka gamay kaysa sa pagkuha sa mga checkpoint inhibitor. Bisan pa, ang pipila nga mga pasyente nga dili maayo nga pagtubag sa uban pang mga pagtambal mahimong makapahimulos sa cytokine therapy.

Kaniadtong 2010, nagpatik ang mga tigdukiduki usa ka pagrepaso sa mga pagtuon sa interferon alfa-2b sa pagtambal sa entablado 2 o yugto 3 melanoma. Nakit-an sa mga tagsulat nga ang mga pasyente nga nakadawat taas nga dosis sa interferon alfa-2b pagkahuman sa operasyon adunay gamay nga mas maayo nga rate nga mabuhi nga wala’y sakit, kung itandi sa wala makadawat kini nga pagtambal. Nahibal-an usab nila nga ang mga pasyente nga nakadawat interferon alfa-2b pagkahuman sa operasyon adunay gamay nga mas maayo nga kinatibuk-ang mga rate nga mabuhi.

Usa ka panukiduki bahin sa pegylated interferon alfa-2b nakit-an nga sa pipila ka mga pagtuon, ang mga tawo nga adunay yugto 2 o yugto 3 nga melanoma nga nakadawat kini nga tambal pagkahuman sa operasyon adunay mas taas nga mga rate sa pagkabuhi nga wala’y pagbalik sa kinabuhi. Bisan pa, nakit-an sa mga tagsulat ang gamay nga ebidensya sa pagpaayo sa kinatibuk-ang rate sa pagkabuhi.

Sumala sa us aka pagrepaso, nakita sa mga pagtuon nga ang melanoma dili na mamatikdan pagkahuman sa pagtambal nga adunay daghang dosis nga interleukin-2 sa 4 hangtod 9 porsyento nga mga tawo nga adunay dili matago nga melanoma. Sa uban pang 7 hangtod 13 porsyento sa mga tawo, gipakita ang taas nga dosis sa interleukin-2 aron maminusan ang dili madaut nga mga tumor sa melanoma.

Talimogene laherparepvec (Imlygic)

Ang panukiduki nga gipakita sa komperensya sa 2019 European Society for Medical Oncology nagsugyot nga ang pagdumala sa Imlygic sa wala pa gikuha ang operasyon sa melanoma mahimong makatabang sa pipila ka mga pasyente nga mabuhi og mas taas.

Nahibal-an sa kini nga pagtuon nga taliwala sa mga tawo nga adunay advanced stage melanoma nga gitambalan lang sa operasyon, 77.4 porsyento nga nabuhi sa labing menos 2 ka tuig. Lakip sa mga gitambalan sa kombinasyon sa operasyon ug Imlygic, 88.9 porsyento ang nabuhi sa labing menos duha ka tuig.

Kinahanglan ang dugang nga panukiduki sa mga potensyal nga epekto sa kini nga pagtambal.

Mga epekto sa immunotherapy

Ang Immunotherapy mahimong hinungdan sa mga epekto, nga managlahi depende sa piho nga tipo ug dosis sa immunotherapy nga imong nadawat.

Pananglitan, ang mga potensyal nga epekto adunay:

• kakapoy
• hilanat
• kurog
• kasukaon
• nagsuka-suka
• pagkalibang
• pantal sa panit

Kini pipila ra sa mga potensyal nga epekto nga mahimong hinungdan sa imunotherapy. Aron mahibal-an ang bahin sa mga potensyal nga epekto sa piho nga mga pagtambal sa immunotherapy, pakigsulti sa imong doktor.

Kasagaran malumo ang mga epekto sa immunotherapy, apan sa pipila ka mga kaso mahimo’g kini seryoso.

Kung sa imong hunahuna mahimo ka makasinati mga epekto, ipahibalo dayon sa imong doktor.

Gasto sa immunotherapy

Ang gasto sa gawas nga bulsa sa immunotherapy managlahi, depende sa kadaghanan sa:

• ang tipo ug dosis sa imunotherapy nga madawat
• kung adunay ka o wala’y sakup sa paniguro sa kahimsog alang sa pagtambal
• kwalipikado ba o dili alang sa mga programa sa tabang sa pasyente alang sa pagtambal
• nadawat ba nimo ang pagtambal ingon bahin sa usa ka klinikal nga pagsulay

Aron mahibal-an ang bahin sa gasto sa imong girekomenda nga plano sa pagtambal, pakigsulti sa imong doktor, parmasyutiko, ug tagahatag sa seguro.

Kung naglisud ka sa pagbayad sa mga gasto sa pag-atiman, pahibal-a ang imong grupo sa pagtambal.

Mahimo nila girekomenda ang mga pagbag-o sa imong plano sa pagtambal. O mahimo nila mahibal-an ang bahin sa usa ka programa sa pagtabang nga makatabang sa pagtipig sa mga gasto sa imong pag-atiman. Sa pipila ka mga kaso, mahimo ka nila nga awhagon nga magpalista sa usa ka klinikal nga pagsulay nga magtugot kanimo sa pag-access sa tambal nga libre samtang nag-apil sa panukiduki.

Mga pagsulay sa klinika

Gawas sa mga pagtambal sa immunotherapy nga naaprubahan alang sa pagtambal sa melanoma, gitun-an karon sa mga syentista ang uban pang mga eksperimento nga pamaagi sa pagpanambal sa imunotherapy.

Ang pila ka mga tigdukiduki nagpalambo ug pagsulay sa mga bag-ong lahi nga tambal nga immunotherapy. Gitun-an sa uban ang kahilwasan ug kaepektibo sa paghiusa sa daghang mga lahi sa immunotherapy. Gisulayan sa ubang mga tigdukiduki ang pag-ila sa mga estratehiya alang sa pagkahibalo kung kinsa nga mga pasyente ang labing adunay kaayohan gikan sa unsang mga pagpanambal.

Kung gihunahuna sa imong doktor nga mahimo ka makapahimulos gikan sa pagdawat usa ka eksperimento nga pagtambal o pag-apil sa usa ka pagtuon sa panukiduki sa immunotherapy, mahimo ka nila nga awhagon nga magpalista sa usa ka klinikal nga pagsulay.

Sa wala ka pa magpalista sa bisan unsang pagsulay, siguruha nga nakasabut ka sa mga potensyal nga kaayohan ug peligro.

Mga pagbag-o sa estilo sa kinabuhi

Aron matabangan ang pagsuporta sa imong kahimsog sa lawas ug pangisip samtang nagpaubus ka sa imunoterotherapy o uban pa nga pagtambal sa kanser, mahimo ka nga awhagon sa imong doktor nga maghimo mga pagbag-o sa estilo sa kinabuhi.

Pananglitan, mahimo ka nila awhagon nga:

• ayuhon ang imong batasan sa pagkatulog aron makapahulay pa
• i-tweak ang imong diyeta aron makakuha daghang nutrisyon o kaloriya
• pagbag-o ang imong batasan sa pag-ehersisyo aron makakuha og igo nga kalihokan, nga dili buhis ang imong lawas
• hugasi ang imong mga kamut ug limitahan ang imong pagkaladlad sa mga masakiton aron maminusan ang imong risgo nga maimpeksyon
• pagpalambo sa pagdumala sa stress ug mga pamaagi sa pagrelaks

Sa pila ka mga kaso, ang pagpahiangay sa imong adlaw-adlaw nga batasan mahimong makatabang kanimo sa pagsagubang sa mga epekto sa pagtambal. Pananglitan, ang pagpahulay labi pa makatabang kanimo sa pagdumala sa pagkaluya. Ang paghimo’g mga pagbag-o sa imong diyeta mahimo’g makatabang sa imong pagdumala sa kasukaon o pagkawala sa gana sa pagkaon.

Kung kinahanglan nimo ang tabang sa pag-ayo sa imong mga batasan sa estilo sa kinabuhi o pagdumala sa mga epekto sa pagtambal, mahimo ka nga itudlo sa imong doktor sa usa ka propesyonal alang sa suporta. Pananglitan, ang usa ka dietitian makatabang kanimo aron ma-adjust ang imong batasan sa pagkaon.

Panglantaw

Ang imong panan-aw nga adunay kanser sa melanoma nagsalig sa daghang mga hinungdan, lakip ang:

• imong kinatibuk-ang kahimsog
• ang yugto sa kanser nga anaa kanimo
• ang kadako, numero, ug lokasyon sa mga hubag sa imong lawas
• ang lahi nga pagtambal nga imong nadawat
• kung unsa ang pagtubag sa imong lawas sa pagtambal

Matabangan ka sa imong doktor nga mahibal-an ang bahin sa imong kahimtang ug panglantaw nga panglantaw. Matabangan ka usab nila nga masabtan ang imong mga kapilian sa pagtambal, lakip ang mga epekto nga mahimo’g adunay sa pagtambal sa gitas-on ug kalidad sa imong kinabuhi.