Hepatitis C Genotype: Gitubag ang Imong mga Pangutana

Kontento

• Unsa ang mga genotyp sa hepatitis C?
• Ang Hepatitis C adunay lainlaing mga genotypes. Unsa ang gipasabut niini?
• Unsa ang kalainan tali sa mga genotyp sa hepatitis C?
• Unsa ang karon nga pagsiksik sa mga genotypes ug pagtambal alang sa matag lahi?
• Gitagna ba sa genotype ang tubag sa DAA therapy nga sama niini alang sa interferon therapy?
• Kasagaran gitino sa Genotype ang lahi sa pagtambal nga nadawat sa usa ka tawo. Adunay ba ubang mga hinungdan nga makaapekto sa pagtambal?
• Ang akong genotype nakaapekto ba sa kalagmitan nga ma-develop ako cirrhosis o kanser sa atay?
• Bahin sa doktor

Mga Getty Images

Ang Hepatitis C usa ka impeksyon sa viral nga hinungdan sa paghubag sa atay. Ang virus makuha pinaagi sa dugo ug panagsa ra pinaagi sa kontak sa sekso.

Daghang lahi sa hepatitis C virus. Bisan pa ang tanan nga porma sa hepatitis C adunay hinungdan nga pagkaparehas.

Pagkahuman makadawat usa ka panghiling sa hepatitis C, ang imong doktor magtrabaho aron mahibal-an ang lahi nga anaa kanimo aron makuha nimo ang labing kaayo nga pagtambal.

Hibal-i ang kalainan sa mga lahi sa hepatitis C. Ang mga tubag sa eksperto gihatag ni Dr. Kenneth Hirsch, kinsa adunay daghang praktikal nga klinikal nga praktis nga nagtrabaho kauban ang mga tawo nga adunay hepatitis C.

Unsa ang mga genotyp sa hepatitis C?

Ang usa ka pagbag-o alang sa mga adunay laygay nga hepatitis C virus (HCV) mao ang "genotype," o ang pagsala sa virus sa diha nga sila adunay impeksyon. Ang genotype gitino sa usa ka pagsulay sa dugo.

Ang genotype dili kinahanglan nga adunay papel sa pag-uswag sa virus, apan ingon usa ka hinungdan sa pagpili sa mga husto nga tambal alang sa pagtambal niini.

Pinauyon sa, labing menos pito ka managlahing mga genotyp sa HCV, ug labi pa sa, nakilala.

Ang lainlaing mga HCV genotypes ug subtypes adunay lainlaing mga pagpanghatag sa tibuuk kalibutan.

Ang mga Genotypes 1, 2, ug 3 makit-an sa tibuuk kalibutan. Ang Genotype 4 nahitabo sa Tunga'ng Sidlakan, Ehipto, ug Sentral Africa.

Ang Genotype 5 naa hapit sa eksklusibo sa South Africa. Ang Genotype 6 nakita sa Timog Silangang Asya. Ang Genotype 7 gitaho sa Demokratikong Republika sa Congo.

Ang Hepatitis C adunay lainlaing mga genotypes. Unsa ang gipasabut niini?

Ang HCV usa ka na-straced nga RNA virus. Kana gipasabut nga ang genetic code sa matag tipik sa virus nga sulud sulud sa usa ka padayon nga tipik sa nucleic acid RNA.

Ang matag sulud sa usa ka nucleic acid (RNA o DNA) gama sa usa ka kadena nga mga bloke sa pagtukod. Ang pagkasunud-sunod sa kini nga mga bloke nagtino sa mga protina nga gikinahanglan sa usa ka organismo, bisan kini usa ka virus, tanum, o hayop.

Dili sama sa HCV, ang tawhanong code sa genetika gidala sa doble nga straced DNA. Ang tawhanong code sa genetiko moagi sa higpit nga pag-ayo sa proseso sa proseso sa pagkopya sa DNA.

Ang mga random nga pagbag-o (mutasyon) sa tawhanong code sa genetiko mahinabo sa usa ka mubu nga rate. Kana tungod kay kadaghanan sa mga sayup sa pagkopya sa DNA giila ug gitul-id.

Sa kasukwahi, ang genetic code sa HCV dili proofread kung kini gisundog. Adunay mga random mutation ug pagpabilin sa code.

Ang HCV dali kaayong modaghan - hangtod sa 1 trilyon nga mga bag-ong kopya matag adlaw. Ingon niana, ang pipila ka mga bahin sa HCV nga genetiko nga code magkalainlain ug kanunay magbag-o, bisan sa sulud sa usa ka tawo nga adunay impeksyon.

Gigamit ang mga genotypes aron mahibal-an ang mga piho nga mga matang sa HCV. Gibase kini sa mga kalainan sa partikular nga mga rehiyon sa genome nga viral. Adunay dugang nga mga subcategory sa pagsanga sa sulud sa usa ka genotype. Nag-uban sila mga subtype ug quasispecies.

Unsa ang kalainan tali sa mga genotyp sa hepatitis C?

Sama sa nahisgutan, ang lainlaing mga genotypes sa HCV ug mga subtypes adunay lainlaing mga pagpanghatag sa tibuuk kalibutan.

Ang Genotype 1 mao ang kasagaran nga genotype sa HCV sa Estados Unidos. Nakit-an kini sa hapit 75 porsyento sa tanan nga mga impeksyon sa HCV sa nasud.

Kadaghanan sa nahabilin nga mga tawo sa Estados Unidos nga adunay impeksyon sa HCV nagdala mga genotypes 2 o 3.

Ang genotype sa HCV dili hingpit nga may kalabutan sa rate sa kadaot sa atay, o ang kalagmitan nga sa katapusan maugmad ang cirrhosis. Bisan pa, makatabang kini nga matagna ang sangputanan sa pagtambal.

Makatabang ang genotype nga mahibal-an ang sangputanan sa anti-HCV therapy nga adunay mga rehimen sa pagtambal nga nakabase sa interferon. Nakatabang usab ang Genotype aron mahibal-an ang pagtambal.

Sa pipila nga mga pormula, ang girekomenda nga dosis sa ribavirin ug pegylated interferon (PEG) alang sa mga tawo nga adunay piho nga HCV genotypes.

Unsa ang karon nga pagsiksik sa mga genotypes ug pagtambal alang sa matag lahi?

Ang labi ka daghang gigamit nga anti-HCV therapy, PEG / ribavirin, dili target sa virus mismo. Kini nga pamaagi sa pagtambal panguna nga makaapekto sa immune system sa tawo. Ang katuyoan niini mao ang pagtapok sa immune system aron maila ug matangtang ang mga selyula nga nataptan sa HCV.

Bisan pa, ang mga pagkalainlain sa HCV sa usa ka tawo dili kinahanglan nga "managsama ang pagtan-aw" sa immune system. Kini usa ka hinungdan nga magpadayon ang mga impeksyon sa HCV ug mahimo’g laygay nga impeksyon.

Bisan sa kini nga pagkalainlain sa genetiko, nakilala sa mga tigdukiduki ang mga protina nga gikinahanglan alang sa pagpadaghan sa HCV sa lawas. Kini nga mga protina naa sa esensya tanan sa daghang mga lahi sa HCV.

Ang bag-ong mga pagtambal alang sa HCV target sa kini nga mga protina. Kana nagpasabut nga target nila ang virus. Ang direkta nga paglihok nga antiviral (DAA) nga terapiya naggamit gagmay nga mga molekula nga gilaraw aron piho nga mapugngan ang kini nga mga protina sa viral.

Daghang mga tambal nga DAA ang na-develop sa miaging dekada. Gipunting sa matag tambal ang us aka gamay nga hinungdan nga mga protina sa HCV.

Ang una nga duha nga DAA nga tambal, boceprevir ug telaprevir, nakakuha og pagtugot nga gamiton sa Estados Unidos kaniadtong 2011. Parehas nga gipunting ang usa ka partikular nga lahi sa HCV nga enzyme nga nailhan nga protease. Ang kini nga mga tambal gigamit kauban ang PEG / ribavirin.

Parehas nga kini nga mga bag-ong tambal labing epektibo alang sa HCV genotype 1. Medyo epektibo sila alang sa genotype 2, ug dili epektibo alang sa genotype 3.

Sa sinugdanan, gi-aprubahan ra sila alang sa paggamit sa mga tawo nga adunay genotype 1 HCV kauban ang PEG / ribavirin.

Ang dugang nga mga tambal nga DAA naaprubahan alang sa paggamit kauban ang PEG / ribavirin. Kini nga mga labi ka bag-ong tambal nagpunting sa daghang mga dugang nga protina sa HCV. Usa sa mga tambal mao ang sofosbuvir.

Uban sa pagtambal sa PEG / ribavirin ra, gigamit ang genotype 1 HCV nga nanginahanglan labing kadugay nga pagtambal nga adunay labing gamay nga kalagmitan nga molampos. Sa sofosbuvir, ang genotype 1 karon masulbad sa labaw sa 95 porsyento sa mga tawo nga gitambalan sa 12 lang ka semana.

Ang Sofosbuvir adunay usa ka hataas nga potensyal alang sa pagpugong sa pagkopya sa viral, dili igsapayan ang genotype (lakip sa mga gitun-an). Tungod sa kalampusan sa droga, bag-o lang gibag-o sa Europa ang mga panudlo sa pagtambal.

Girekomenda karon karon ang 12-ka-semana nga kurso sa pagtambal alang sa tanan nga mga tawo nga adunay dili komplikado nga HCV nga wala pa matambal.

Uban sa sofosbuvir, gi-aprubahan usab sa FDA [Food and Drug Administration] ang una nga interferon-free nga kombinasyon nga therapy (sofosbuvir plus ribavirin). Gigamit kini nga terapiya sulod sa 12 ka semana sa mga tawo nga adunay genotype 2, o 24 ka semana sa mga tawo nga adunay genotype 3.

Gitagna ba sa genotype ang tubag sa DAA therapy nga sama niini alang sa interferon therapy?

Tingali… tingali dili.

Ang matag usa nga hinungdan nga protina sa HCV managsama managsama, dili igsapayan ang genotype. Kini nga hinungdanon nga mga protina mahimo nga lainlain nga istruktura tungod sa gamay nga pagbag-o.

Tungod kay hinungdanon kini alang sa siklo sa kinabuhi sa HCV, ang istraktura sa ilang mga aktibo nga site labing gamay nga posibilidad nga mausab tungod sa sulagma nga pagbag-o.

Tungod kay ang aktibo nga site sa usa ka protina parehas nga magkauyon taliwala sa lainlaing mga genotypes, kung unsa ka maayo ang pagtrabaho sa usa ka partikular nga ahente sa DAA nga naapektohan kung diin kini nagbugkos sa target nga protina.

Ang pagka-epektibo sa mga ahente nga nagbugkos sa labi ka diretso sa aktibo nga site sa protina nga dili kaayo maapektuhan sa genotype sa virus.

Gipugngan sa tanan nga tambal nga DAA ang nagpadayon nga pagsubli sa HCV, apan wala nila gipagawas ang virus gikan sa host cell niini. Dili usab nila gikuha ang mga nataptan nga selyula. Ang kini nga trabaho gibilin sa immune system sa tawo.

Ang pagbag-o sa pagka-epektibo sa pagtambal sa interferon nagpakita nga ang sistema sa imyunidad makahimo sa paghawan sa mga selyula nga natakdan sa pipila ka mga genotypes nga labi ka maayo kaysa sa natakdan sa uban.

Kasagaran gitino sa Genotype ang lahi sa pagtambal nga nadawat sa usa ka tawo. Adunay ba ubang mga hinungdan nga makaapekto sa pagtambal?

Gawas sa genotype, adunay daghang mga variable nga makaapekto sa posibilidad sa kalampusan sa pagtambal. Ang pila sa labi ka makahuluganon adunay:

• kantidad sa HCV virus sa imong dugo
• kagrabe sa kadaot sa atay sa wala pa pagtambal
• ang kahimtang sa imong immune system (coinfection nga adunay HIV, pagtambal sa mga corticosteroids, o adunay pag-transplant sa organ nga makapaminus sa imong resistensya)
• edad
• lumba
• nagpadayon nga pag-abuso sa alkohol
• tubag sa una nga mga terapiya

Ang pila ka mga gene sa tawo mahimo usab magtag-an kung unsa ka molihok ang pagtambal. Ang gene sa tawo nga nailhan nga IL28B usa ka kusug nga tagna sa tubag sa pagtambal sa PEG / ribavirin sa mga tawo nga adunay HCV genotype 1.

Ang mga tawo adunay usa sa tulo nga posible nga mga pag-configure sa IL28B:

• CC
• CT
• TT

Ang mga tawo nga adunay pagsalig sa CC maayo nga pagtubag sa pagtambal sa PEG / ribavirin. Sa tinuud, sila duha hangtod tulo ka beses nga labi ka lagmit kaysa sa mga tawo nga adunay uban pang mga pag-configure nga adunay usa ka kompleto nga tubag sa pagtambal.

Pagtino sa IL28B hinungdanon ang pag-ayo sa desisyon nga pagtratar uban ang PEG / ribavirin. Bisan pa, ang mga tawo nga adunay genotypes 2 ug 3 kanunay nga matambal sa PEG / ribavirin bisan kung wala sila pagsulud sa CC.

Kini tungod kay sa katibuk-an, maayo ang paglihok sa PEG / ribavirin batok sa kini nga mga genotypes. Mao na, IL28B Ang pagbag-o dili mabalhin ang kalagmitan nga pagka-epektibo sa pagtambal.

Ang akong genotype nakaapekto ba sa kalagmitan nga ma-develop ako cirrhosis o kanser sa atay?

Lagmit. Ang uban nagsugyot nga ang mga tawo nga adunay impeksyon sa HCV genotype 1 (labi na kadtong adunay subtype 1b) adunay labi ka daghan nga insidente sa cirrhosis kaysa sa adunay impeksyon sa ubang mga genotypes.

Dili igsapayan kung kini nga obserbasyon tinuod, ang girekomenda nga plano sa pagdumala dili kaayo mag-usab.

Ang pag-uswag sa kadaot sa atay hinay. Kanunay kini nahinabo sa mga dekada. Mao nga, bisan kinsa ang bag-ong nadayagnos nga adunay HCV kinahanglan nga masusi alang sa kadaot sa atay. Ang kadaot sa atay usa ka timailhan alang sa therapy.

Ang peligro sa pagpalambo sa kanser sa atay ingon og wala’y kalabotan sa HCV genotype. Sa laygay nga impeksyon sa HCV, ang hepatocellular carcinoma (kanser sa atay) molambo ra sa higayon nga matukod ang cirrhosis.

Kung ang usa ka tawo nga adunay impeksyon sa HCV epektibo nga gitambalan sa wala pa sila makahimo og cirrhosis, kung ingon niana dili hinungdan ang infecting genotype.

Bisan pa, sa mga tawo nga nakamugna na og cirrhosis, adunay gisugyot nga ang mga genotypes nga 1b o 3 mahimo’g dugangan ang peligro sa kanser.

Ang pagsusi alang sa kanser sa atay girekomenda alang sa matag usa nga adunay HCV nga adunay cirrhosis. Girekomenda sa pipila ka mga doktor ang kanunay nga pagsusi alang sa mga nataptan sa mga genotypes 1 ug 3.

Bahin sa doktor

Kenneth Hirsch nakuha ang iyang doktor sa medisina gikan sa Washington University sa St. Louis, Missouri. Gihimo niya ang pagbansay sa postgraduate sa pareho nga sulud nga medisina ug hepatology sa University of California, San Francisco (UCSF). Naghimo siya dugang nga pagbansay sa postgraduate sa National Institutes of Health sa alerdyi ug imyolohiya. Si Dr. Hirsch nagsilbi usab nga hepe sa hepatology sa Washington, D.C., VA Medical Center. Hirsch adunay mga gitudlo nga magtutudlo sa mga eskuylahan sa medisina sa pareho nga Unibersidad sa Georgetown ug George Washington.

Hirsch adunay daghan nga klinikal nga praktis nga nagserbisyo sa mga pasyente nga adunay hepatitis C virus. Duna usab siyay kasinatian sa panukiduki sa tambal. Nagsilbi siya sa mga board sa advisory alang sa industriya, nasyunal nga mga katilingbanon nga medikal, ug mga lawas nga nagkontrol.