Gitabonan ba sa Medicare ang Dialysis?

Kontento

• Eligibility sa Medicare
• Kung dili ka magpalista dayon
• Kung naa ka sa dialysis
• Kung nagkuha ka usa ka kidney transplant
• Kung natapos na ang pagsakup sa Medicare
• Mga serbisyo ug suplay sa dialysis nga sakop sa Medicare
• Sakop sa droga
• Unsa bay bayran nako alang sa dialysis?
• Pagdala

Ang Medicare naglangkob sa dialysis ug kadaghanan sa mga pagtambal nga naglambigit sa end stage renal disease (ESRD) o pagkapakyas sa kidney.

Kung ang imong kidney dili na molihok nga natural, ang imong lawas mosulod sa ESRD. Ang dialysis usa ka pagtambal aron matabangan ang paglihok sa imong lawas pinaagi sa paglimpyo sa imong dugo kung ang imong kidney mohunong sa paglihok nga sila ra.

Duyog sa pagtabang sa imong lawas nga mapadayon ang tama nga gidaghanon sa mga likido ug pagkontrol sa presyon sa dugo, ang pag-dialysis makatabang sa pagwagtang sa makadaot nga basura, mga likido, ug asin nga nagpundok sa imong lawas. Bisan kung makatabang sila kanimo nga mabuhi og mas dugay ug mobati nga labi ka maayo, ang pagtambal sa dialysis dili tambal alang sa permanente nga pagkapakyas sa kidney.

Padayon nga magbasa aron mahibal-an ang bahin sa pag-dialysis sa Medicare ug sakup sa pagtambal, lakip ang kwalipikado ug gasto.

Eligibility sa Medicare

Ang mga kinahanglanon nga kwalipikado alang sa Medicare magkalainlain kung ang imong kwalipikasyon nakabase sa ESRD.

Kung dili ka magpalista dayon

Kung kwalipikado ka alang sa Medicare pinauyon sa ESRD apan gimingaw ang imong una nga panahon sa pag-enrol, mahimo ka mahimong kwalipikado alang sa retroactive nga pagsakup hangtod sa 12 ka bulan, sa higayon nga nagpalista ka.

Kung naa ka sa dialysis

Kung nagpalista ka sa Medicare pinauyon sa ESRD ug naa ka karon sa dialysis, ang imong pagsakup sa Medicare kasagarang magsugod sa ika-1 nga adlaw sa ika-4 nga bulan sa imong pagtambal sa dialysis. Ang pagsakop mahimong magsugod sa ika-1 nga bulan kung:

• Sa una nga 3 ka bulan nga dialysis, moapil ka sa pagbansay sa home dialysis sa usa ka pasilidad nga sertipikado sa Medicare.
• Gipasabut sa imong doktor nga kinahanglan nimo tapuson ang pagbansay aron makahimo ka sa imong kaugalingon nga pagtambal sa dialysis.

Kung nagkuha ka usa ka kidney transplant

Kung gipasulod ka sa usa ka ospital nga gipamatud-an sa Medicare alang sa usa ka transplant sa kidney ug ang transplant mahitabo sa kana nga bulan o sa sunod nga 2 ka bulan, mahimo’g magsugod ang Medicare sa maong bulan.

Ang pagsakup sa Medicare mahimong magsugod 2 ka bulan sa wala pa ang imong pagbalhin kung ang paglansay naulahi labi pa sa 2 ka bulan pagkahuman nga nadala sa ospital.

Kung natapos na ang pagsakup sa Medicare

Kung angayan ka lang alang sa Medicare tungod sa permanente nga pagkapakyas sa kidney, mohunong ang imong pagsakop:

• 12 ka bulan pagkahuman sa bulan nga paghunong sa pag-dialysis gihunong
• 36 ka bulan pagkahuman sa bulan adunay ka pagbalhin sa kidney

Ipadayon ang sakup sa Medicare kung:

• sulud sa 12 ka bulan pagkahuman sa usa ka bulan, mohunong ka sa pag-dialysis, magsugod ka usab sa pag-dialysis o adunay pag-transplant sa kidney
• sa sulud sa 36 bulan pagkahuman sa bulan makakuha ka usa ka kidney transplant makakuha ka usa pa nga pagbalhin sa kidney o pagsugod sa dialysis

Mga serbisyo ug suplay sa dialysis nga sakop sa Medicare

Orihinal nga Medicare (Bahin A nga seguro sa ospital ug Bahin nga seguro sa medikal nga Bahin) naglangkob sa daghang mga suplay ug serbisyo nga gikinahanglan alang sa dialysis, lakip ang:

• mga pagtambal sa dialysis sa inpatient: gisakup sa Medicare Bahin A
• pagtambal sa outpatient dialysis: gitabonan sa Medicare Bahin B
• serbisyo sa mga doktor sa outpatient: sakop sa Medicare Bahin B
• pagbansay sa dialysis sa balay: gisakup sa Medicare Bahin B
• kagamitan ug mga gamit sa pag-dialysis sa balay: gitabonan sa Medicare Bahin B
• piho nga mga serbisyo sa pagsuporta sa balay: sakop sa Medicare Bahin B
• kadaghanan sa mga tambal alang sa in-pasilidad ug dialysis sa balay: natabunan sa Medicare Bahin B
• uban pang mga serbisyo ug suplay, sama sa mga pagsulay sa laboratoryo: sakop sa Medicare Bahin B

Kinahanglan takupon sa Medicare ang mga serbisyo sa ambulansya sa ug gikan sa imong balay ngadto sa labing duul nga pasilidad sa pag-dialysis kung ang imong doktor naghatag kasulat nga mga mando nga nagpamatuod nga kini usa ka kinahanglanon sa medisina.

Ang mga serbisyo ug mga suplay nga wala masakop sa Medicare adunay:

• bayad sa mga katabang aron makatabang sa pag-dialysis sa balay
• nawad-an sa suhol sa pagbansay sa home dialysis
• kapuy-an sa panahon sa pagtambal
• dugo o giputos nga pula nga mga selyula sa dugo alang sa home dialysis (gawas kung kauban sa serbisyo sa doktor)

Sakop sa droga

Ang Medicare Part B naglangkob sa mga injection ug intravenous nga tambal ug biyolohikal ug mga oral form nga gihatag sa pasilidad sa pag-dialysis.

Ang bahin sa B dili masakup sa mga tambal nga magamit lamang sa oral form.

Ang Medicare Bahin D, nga gipalit pinaagi sa usa ka gi-aprubahan nga Medicare nga pribado nga kompanya sa seguro, nagtanyag pagsakup sa tambal nga gireseta nga, pinasikad sa imong patakaran, kasagarang naglangkob sa kini nga klase nga tambal.

Unsa bay bayran nako alang sa dialysis?

Kung nakakuha ka og dialysis pagkahuman nga gipasulod sa ospital, ang Medicare Bahin A ang naglangkob sa mga gasto.

Ang mga serbisyo sa mga doktor sa outpatient gitabonan sa Medicare Bahin B.

Ikaw ang responsable sa mga premium, tinuig nga ibawas, sinsilyo, ug kopya:

• Ang tinuig nga makuhaan alang sa Medicare Bahin A mao ang $ 1,408 (kung giadmit sa usa ka ospital) sa 2020. Sakup niini ang una nga 60 ka adlaw nga pag-atiman sa ospital sa usa ka panahon sa benepisyo. Pinauyon sa U.S. Centers for Medicare & Medicare Services, mga 99 porsyento nga mga benepisyaryo sa Medicare ang wala’y premium alang sa Bahin A.
• Sa 2020, ang binulan nga premium alang sa Medicare Bahin B mao ang $ 144.60 ug ang tinuig nga ibanan alang sa Medicare Bahin B mao ang $ 198. Kung mabayran na ang mga premium ug deductibles, kasagarang magbayad ang Medicare 80 porsyento sa mga gasto ug magbayad ka 20 porsyento.

Alang sa mga serbisyo sa pagbansay sa dyalisis sa balay, kasagarang nagbayad ang Medicare og usa ka patag nga bayad sa imong pasilidad sa pag-dialysis aron madumala ang pagbansay sa dyalisis sa balay.

Pagkahuman natuman ang Bahin B tuig nga mahimo’g mabawi, ang Medicare nagbayad 80 porsyento sa bayranan, ug ang nahabilin nga 20 porsyento ang imong responsibilidad.

Pagdala

Kadaghanan sa mga pagtambal, lakip na ang dialysis, nga naglambigit sa end stage renal disease (ESRD) o pagkapakyas sa kidney gitabonan sa Medicare.

Ang mga detalye bahin sa pagsakup sa mga pagtambal, serbisyo ug suplay, ug ang imong bahin sa gasto mahimong masusi uban kanimo pinaagi sa imong pangkat sa pag-atiman sa kahimsog, nga nag-uban:

• mga doktor
• mga nars
• mga trabahante sa sosyal
• mga teknisyan sa dialysis

Alang sa dugang nga kasayuran hunahunaa ang pagbisita sa Medicare.gov, o pagtawag sa 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).

Ang kasayuran sa kini nga website mahimong makatabang kanimo sa paghimo og kaugalingon nga mga paghukum bahin sa paniguro, apan wala kini gituyo aron paghatag tambag bahin sa pagpalit o paggamit sa bisan unsang mga produkto sa seguro o paniguro. Ang Healthline Media dili molihok sa negosyo sa paniguro sa bisan unsang paagi ug dili lisensyado ingon usa ka kompanya sa seguro o prodyuser sa bisan unsang hurisdiksyon sa Estados Unidos. Ang Healthline Media wala magrekomenda o mag-endorso sa bisan unsang mga ikatulong partido nga mahimong magdumala sa negosyo sa paniguro.