Mga Kasamtangan karon ug Breakthrough alang sa CLL

Kontento

• Paghinuktok
• Mga pagtambal alang sa CLL nga adunay peligro nga peligro
• Mga pagtambal alang sa tunga-tunga o taas nga peligro nga CLL
• Chemotherapy ug immunotherapy
• Gipuntirya nga mga terapiya
• Pag-abuno sa dugo
• Pagsidlak
• Mga transplant sa selula sa utok ug bukog
• Malampuson nga pagtambal
• Mga kombinasyon sa droga
• Therapy sa T-cell sa CAR
• Uban pang mga tambal nga giimbestigahan
• Ang gidala

Paghinuktok

Ang laygay nga lymphocytic leukemia (CLL) usa ka hinay nga nagtubo nga kanser sa immune system. Tungod kay hinay kini nga pagtubo, daghang mga tawo nga adunay CLL dili kinahanglan nga magsugod sa pagtambal sa daghang mga tuig pagkahuman sa ilang panghiling.

Kung nagsugod na pagtubo ang kanser, daghang mga kapilian sa pagtambal nga magamit nga makatabang sa mga tawo nga makab-ot ang kapasayloan. Kini nagpasabut nga ang mga tawo makasinati sa daghang mga panahon kung wala’y timaan sa kanser sa ilang lawas.

Ang ensakto nga kapilian sa pagtambal nga imong madawat nag-agad sa lainlaing mga hinungdan. Kauban niini kung adunay sintomas o dili ang imong CLL, ang yugto sa CLL pinauyon sa mga sangputanan sa mga pagsulay sa dugo ug usa ka pisikal nga eksamin, ug imong edad ug kinatibuk-ang kahimsog.

Samtang wala pa’y tambal alang sa CLL, ang mga kalampusan sa uma naa sa unahan.

Mga pagtambal alang sa CLL nga adunay peligro nga peligro

Kasagaran ang mga doktor mopasundayag sa CLL gamit ang usa ka sistema nga gitawag nga Rai system. Gilarawan sa CLL nga adunay peligro nga peligro ang mga tawo nga nahulog sa "yugto 0" ilalom sa sistema sa Rai.

Sa yugto 0, ang mga lymph node, spleen, ug atay wala gipadako. Hapit na normal ang ihap sa pulang selula sa dugo ug platelet.

Kung adunay ka peligro nga CLL, ang imong doktor (kasagaran usa ka hematologist o oncologist) tingali tambagan ka nga "maghulat ug magbantay" alang sa mga simtomas. Kini nga pamaagi gitawag usab nga aktibo nga pagbantay.

Ang usa ka tawo nga adunay low-risk nga CLL mahimo nga dili kinahanglan dugang nga pagtambal sa daghang mga tuig. Ang pila ka mga tawo dili na magkinahanglan pagtambal. Kinahanglan pa nimo nga magpangita usa ka doktor alang sa kanunay nga pag-check up ug mga pagsulay sa lab.

Mga pagtambal alang sa tunga-tunga o taas nga peligro nga CLL

Gilaraw sa CLL sa katunga nga peligro ang mga tawo nga adunay entablado 1 hangtod sa yugto 2 CLL, pinauyon sa sistema sa Rai. Ang mga tawo nga adunay entablado 1 o 2 CLL nagpadako sa mga lymph node ug posibli nga gipadako ang spleen ug atay, apan duul sa normal nga ihap sa pulang selula sa dugo ug platelet.

Gilarawan sa CLL nga adunay peligro nga risgo ang mga pasyente nga adunay stage 3 o stage 4 cancer. Kini nagpasabut nga mahimo ka adunay usa ka gipadako nga spleen, atay, o mga lymph node. Kasagaran usab ang ubos nga ihap sa pulang selula sa dugo. Sa labing kataas nga yugto, ang mga ihap sa platelet mahimong ubos usab.

Kung adunay ka tunga-tunga o adunay peligro nga CLL, tingali girekomenda sa imong doktor nga magsugod ka dayon sa pagtambal.

Chemotherapy ug immunotherapy

Kaniadto, ang sagad nga pagtambal alang sa CLL adunay kauban nga kombinasyon sa mga chemotherapy ug immunotherapy agents, sama sa:

• fludarabine ug cyclophosphamide (FC)
• Ang FC plus usa ka antibody immunotherapy nga nailhan nga rituximab (Rituxan) alang sa mga tawo nga mas bata sa 65
• bendamustine (Treanda) plus rituximab alang sa mga tawo nga mas tigulang 65
• Ang chemotherapy kauban ang uban pang mga immunotherapies, sama sa alemtuzumab (Campath), obinutuzumab (Gazyva), ug ofatumumab (Arzerra). Mahimo gamiton kini nga mga kapilian kung dili molihok ang unang hugna sa pagtambal.

Gipuntirya nga mga terapiya

Sa miaging pipila ka mga tuig, ang usa ka labi ka maayo nga pagsabut sa biology sa CLL nga nagdala sa usa ka gidaghanon sa labi pa nga gipunting nga mga terapiya. Gitawag kini nga mga tambal nga gipuntirya nga mga therapies tungod kay gipunting kini sa piho nga mga protina nga makatabang sa pagtubo sa mga cells sa CLL.

Ang mga pananglitan sa mga target nga tambal alang sa CLL adunay:

• ibrutinib (Imbruvica): gipunting ang enzyme nga nailhan nga Bruton's tyrosine kinase, o BTK, nga hinungdanon aron mabuhi ang CLL cell
• venetoclax (Venclexta): gipunting ang BCL2 nga protina, usa ka protina nga makita sa CLL
• idelalisib (Zydelig): gibabagan ang kinase nga protina nga nailhan nga PI3K ug gigamit alang sa relapsed CLL
• duvelisib (Copiktra): gipunting usab ang PI3K, apan sagad gigamit ra pagkahuman nga dili molihok ang ubang mga pagtambal
• acalabrutinib (Pagkalma): usa pa nga inhibitor sa BTK nga gi-aprubahan sa ulahing bahin sa 2019 alang sa CLL
• venetoclax (Venclexta) kauban ang obinutuzumab (Gazyva)

Pag-abuno sa dugo

Mahimong kinahanglan nimo nga makadawat mga intravenous (IV) nga pagsasalin sa dugo aron madugangan ang ihap sa selula sa dugo.

Pagsidlak

Ang radiation therapy naggamit mga partikulo sa kusog o kusog nga makatabang sa pagpatay sa mga selyula sa kanser ug pagminus sa masakit nga gipadako nga mga lymph node. Ang radiation therapy talagsa nga gigamit sa pagtambal sa CLL.

Mga transplant sa selula sa utok ug bukog

Mahimong girekomenda sa imong doktor ang usa ka transplant sa stem cell kung ang imong kanser dili motubag sa ubang mga pagtambal. Ang usa ka transplant sa stem cell nagtugot kanimo nga makadawat labi ka daghang dosis sa chemotherapy aron mapatay ang daghang mga cells sa cancer.

Ang labi ka daghang dosis sa chemotherapy mahimong hinungdan sa kadaot sa imong utok sa bukog. Aron mapulihan kini nga mga selyula, kinahanglan ka makadawat dugang nga mga stem cell o utok sa bukog gikan sa usa ka himsog nga naghatag.

Malampuson nga pagtambal

Usa ka daghan nga mga pamaagi ang giimbestigahan aron matambalan ang mga tawo nga adunay CLL. Ang uban bag-ohay lang nga naaprobahan sa Food and Drug Administration (FDA).

Mga kombinasyon sa droga

Kaniadtong Mayo 2019, gi-aprubahan sa FDA ang venetoclax (Venclexta) inubanan sa obinutuzumab (Gazyva) aron matambalan ang mga tawo nga wala pa matambalan nga CLL ingon wala’y chemotherapy nga kapilian.

Kaniadtong Agosto 2019, nagpatik ang mga tigdukiduki sa mga resulta gikan sa usa ka Phase III nga klinikal nga pagsulay nga gipakita nga ang kombinasyon sa rituximab ug ibrutinib (Imbruvica) nagpugong sa mga tawo nga wala’y sakit labi ka taas kaysa karon nga sukaranan sa pag-atiman.

Kini nga mga panagsama gihimo kini nga labing kalagmitan nga ang mga tawo mahimo nga wala’y chemotherapy nga tanan sa umaabot. Hinungdan ang mga dili pagtambal sa chemotherapy nga mga regimen alang sa mga dili makaagwanta sa mga malisud nga epekto nga adunay kalabutan sa chemotherapy.

Therapy sa T-cell sa CAR

Usa sa labing gipasaligan nga kapilian sa pagtambal sa umaabot alang sa CLL mao ang CAR T-cell therapy. Ang CAR T, nga nagpasabut sa chimeric antigen receptor nga T-cell therapy, naggamit sa kaugalingon nga mga cells sa immune system sa usa ka tawo aron mabatokan ang kanser.

Nalakip sa pamaagi ang pagkuha ug pagbag-o sa mga immune cells sa usa ka tawo aron labi ka mailhan ug makaguba sa mga cancer cells. Ang mga selyula ibalik sa lawas aron modaghan ug makalikay sa kanser.

Ang mga terapiya sa T-cell sa CAR adunay kasaligan, apan nagdala kini mga peligro. Ang usa ka peligro mao ang kondisyon nga gitawag nga cytokine release syndrome. Kini usa ka makapahubag nga tubag nga gipahinabo sa gipasok nga mga CAR T-cell. Ang pila ka mga tawo makasinati grabe nga mga reaksyon nga mahimong mosangput sa kamatayon kung dili dali matambal.

Uban pang mga tambal nga giimbestigahan

Ang uban pang mga target nga tambal nga karon gisusi sa mga klinikal nga pagsulay alang sa CLL nag-uban:

• zanubrutinib (BGB-3111)
• entospletinib (GS-9973)
• tirabrutinib (ONO-4059 o GS-4059)
• payong (TGR-1202)
• cirmtuzumab (UC-961)
• ublituximab (TG-1101)
• pembrolizumab (Keytruda)
• nivolumab (Opdivo)

Kung nahuman na ang mga pagsulay sa klinika, ang pipila sa mga tambal mahimong maaprubahan alang sa pagtambal sa CLL. Pakigsulti sa imong doktor bahin sa pag-apil sa usa ka klinikal nga pagsulay, labi na kung ang karon nga mga kapilian sa pagtambal wala molihok alang kanimo.

Gisusi sa mga klinikal nga pagsulay ang pagkaepektibo sa mga bag-ong tambal ingon man kombinasyon sa naaprobahan na nga mga tambal. Kini nga mga bag-ong pagtambal mahimong molihok labi ka maayo alang kanimo kaysa sa karon nga magamit. Adunay gatusan ka mga klinikal nga pagsulay nga nagpadayon alang sa CLL.

Ang gidala

Daghang mga tawo nga nadayagnos nga adunay CLL dili gyud kinahanglan nga magsugod dayon sa pagtambal dayon. Sa higayon nga ang sakit magsugod sa pag-uswag, adunay ka daghang mga kapilian sa pagtambal nga magamit. Adunay usab usa ka halapad nga us aka mga pagsulay sa klinika nga mapili gikan sa nga nagsusi sa bag-ong mga pagtambal ug mga kombinasyon nga terapiya.