Pangutan-a ang eksperto: Rheumatoid Arthritis

Kontento

• David Curtis, M.D.
• T: Ako 51 anyos ug adunay parehas nga OA ug RA. Makatabang ba ang Enbrel nga makontrol ang akong OA o alang ra sa mga sintomas sa RA?
• T: Adunay ako grabe nga OA ug nadayagnos nga adunay gout. Ang pagkaon ba dunay hinungdan sa OA?
• T: Nakadawat ako mga pagpuga sa Actemra sa 3 ka bulan, apan wala’y gibati nga kahupayan. Gusto sa akong doktor nga mag-order usa ka pagsulay sa Vectra DA aron mahibal-an kung kini nga tambal molihok. Unsa kini nga pagsulay ug unsa kini kasaligan?
• T: Unsa man ang mga peligro sa hingpit nga pagtangtang sa tanan nga mga tambal?
• T: Adunay ko OA sa akong tudlo sa tiil ug RA sa akong mga abaga ug tuhod. Adunay ba paagi aron mabalik ang kadaot nga nahimo na? Ug unsa ang mahimo nako aron madumala ang pagkakapoy sa kaunuran?
• T: Sa unsang takna nga madawat ang pag-adto sa ER alang sa sakit? Unsa nga mga simtomas ang kinahanglan nako ireport?
• T: Giingon sa akong rheumatologist nga ang mga hormone wala makaapekto sa mga simtomas, apan matag bulan ang akong pag-flare-up motakdo sa akong siklo sa pagregla. Unsa ang imong pagtan-aw niini?
• Apil sa panagsulti

David Curtis, M.D.

Ang Rheumatoid arthritis (RA) usa ka laygay nga sakit nga autoimmune. Kini gihulagway pinaagi sa sakit sa lutahan, paghubag, pagkagahi, ug sa katapusan pagkawala sa paglihok.

Samtang labaw pa sa 1.3 milyon nga mga Amerikano ang nag-antos sa RA, wala’y duha ka tawo ang adunay parehas nga mga simtomas o parehas nga kasinatian. Tungod niini, ang pagkuha sa mga tubag nga kinahanglan nimo usahay lisud. Maayo na lang, si Dr. David Curtis, M.D., usa ka lisensyado nga rheumatologist nga nakabase sa San Francisco ania aron makatabang.

Basaha ang iyang mga tubag sa pito ka mga pangutana nga gipangutana sa tinuud nga mga pasyente nga RA.

T: Ako 51 anyos ug adunay parehas nga OA ug RA. Makatabang ba ang Enbrel nga makontrol ang akong OA o alang ra sa mga sintomas sa RA?

Ang pag-uban sa osteoarthritis ug rheumatoid arthritis kasagaran tungod kay kitang tanan makahimo og OA sa pila ka degree sa pipila, kung dili kadaghanan, sa atong mga lutahan sa us aka punto sa atong kinabuhi.

Ang Enbrel (etanercept) gi-aprubahan alang sa paggamit sa RA ug uban pang mga sakit nga nagpahubag, autoimmune diin nahibal-an nga ang TNF-alpha cytokine adunay hinungdanon nga papel sa pagpadagan sa paghubag (sakit, paghubag, ug pagkapula) ingon man usab sa makadaot nga mga bahin sa bukog ug kartilago. Bisan kung ang OA adunay pipila nga mga elemento sa "paghubag" ingon nga bahin sa patolohiya niini, ang cytokine TNF-alpha ingon dili hinungdanon sa kini nga proseso ug busa ang pagbabag sa TNF ni Enbrel dili ug dili gilauman nga mapaayo ang mga timailhan o sintomas sa OA .

Sa kini nga oras, wala kami "mga tambal sa pagbag-o sa sakit" o biologics alang sa osteoarthritis. Ang panukiduki sa mga OA nga terapiya aktibo kaayo ug kitang tanan mahimong malaumon nga sa umaabot adunay kami mga makusog nga terapiya alang sa OA, sama sa gibuhat namo alang sa RA.

T: Adunay ako grabe nga OA ug nadayagnos nga adunay gout. Ang pagkaon ba dunay hinungdan sa OA?

Ang pagdiyeta ug nutrisyon adunay hinungdanon nga papel sa tanan nga aspeto sa among kahimsog ug kahimsog. Unsa ang daw komplikado kanimo mao ang dayag nga mga panukiduki nga nakigkompetensya alang sa lainlaing mga kondisyon. Ang tanan nga mga problema sa medisina mahimong makabenipisyo gikan sa usa ka “mabinantayon” nga diyeta

Bisan kung unsa ang maalamon mahimo ug lainlain sa medikal nga panghiling, ug ang mga rekomendasyon sa mga doktor ug nutrisyonista mahimong mausab sa paglabay sa panahon, luwas isulti nga ang usa ka mabinantayon nga pagdiyeta usa ka makatabang kanimo sa pagpadayon o pagkab-ot sa usa ka sulundon nga gibug-aton sa lawas, nagsalig sa wala maproseso ang mga pagkaon, abunda sa mga prutas, utanon, ug tibuuk nga lugas, ug gipugngan ang daghang mga tambok sa hayop. Ang igo nga protina, mineral, ug bitamina (lakip ang calcium ug bitamina D alang sa himsog nga mga bukog) kinahanglan nga bahin sa matag pagdiyeta.

Samtang ang bug-os nga paglikay sa purines dili kinahanglan o girekomenda, ang mga pasyente nga nagakuha tambal alang sa gout makapugong sa pag-inom sa purine. Girekomenda nga wagtangon ang mga pagkaon nga daghang puro ug maminusan ang pagkaon sa mga pagkaon nga adunay kasarangan nga sulud sa purine. Sa laktod nga pagkasulti, labing maayo alang sa mga pasyente nga mag-ut-ut sa usa ka diyeta nga gilangkuban sa mga pagkaon nga puro puro. Hinuon, dili kompleto ang pagwagtang sa mga puro.

T: Nakadawat ako mga pagpuga sa Actemra sa 3 ka bulan, apan wala’y gibati nga kahupayan. Gusto sa akong doktor nga mag-order usa ka pagsulay sa Vectra DA aron mahibal-an kung kini nga tambal molihok. Unsa kini nga pagsulay ug unsa kini kasaligan?

Ang mga rheumatologist naggamit klinikal nga pagsusi, kasaysayan sa medisina, simtomas, ug regular nga pagsulay sa laboratoryo aron masusi ang kalihokan sa sakit. Usa ka bag-o nga pagsulay nga gitawag nga Vectra DA nagsukod sa koleksyon sa dugang nga mga hinungdan sa dugo. Ang kini nga mga hinungdan sa dugo makatabang sa pagsusi sa tubag sa immune system sa kalihokan sa sakit.

Ang mga tawo nga adunay aktibo nga rheumatoid arthritis (RA) nga wala sa Actemra (tocilizumab Injection) kasagaran adunay taas nga lebel sa interleukin 6 (IL-6). Kini nga marka nga makapahubag usa ka hinungdanon nga sangkap sa pagsulay sa Vectra DA.

Gibabagan sa Actemra ang receptor alang sa IL-6 aron matambal ang paghubag sa RA. Ang lebel sa IL-6 sa dugo nagtaas sa diha nga ang receptor alang sa IL-6 gibabagan. Kini tungod kay dili na kini nahigot sa receptor niini. Ang gibayaw nga lebel sa IL-6 wala nagrepresentar sa kalihokan sa sakit sa mga ninggamit sa Actemra. Sila. Gipakita ra kini nga ang usa ka tawo gitambalan sa Actemra.

Ang mga rheumatologist dili kaylap nga midawat sa Vectra DA ingon usa ka epektibo nga paagi aron masusi ang kalihokan sa sakit. Ang pagsulay sa Vectra DA dili makatabang sa pagsusi sa imong tubag sa terapiya sa Actemra. Ang imong rheumatologist magsalig sa tradisyonal nga mga pamaagi aron masusi ang imong tubag sa Actemra.

T: Unsa man ang mga peligro sa hingpit nga pagtangtang sa tanan nga mga tambal?

Ang seropositive (nagpasabut nga positibo ang hinungdan sa rheumatoid) ang rheumatoid arthritis hapit kanunay usa ka laygay ug progresibo nga sakit nga mahimong mosangput sa pagkabaldado ug hiniusa nga pagkaguba kung dili matambalan. Bisan pa, adunay daghang interes (sa bahin sa mga pasyente ug pagtambal sa mga doktor) kung kanus-a ug unsaon nga maminusan ug bisan pa undangon ang mga tambal.

Adunay usa ka kinatibuk-an nga pag-uyon nga ang sayo nga pagtambal sa rheumatoid arthritis naghimo sa labing kaayo nga sangputanan sa pasyente nga adunay pagkunhod sa kakulangan sa trabaho, katagbawan sa pasyente ug paglikay sa hiniusa nga pagkaguba. Adunay dili kaayo usa ka konsensus kung giunsa ug kanus-a mabawasan o ihunong ang tambal sa mga pasyente nga maayo ang nahimo sa karon nga therapy. Kasagaran ang mga pagsilaob sa sakit kung ang mga tambal maminusan o ihunong, labi na kung gigamit ang usa ka regimen sa tambal ug maayo ang kahimtang sa pasyente. Daghang mga pagtambal sa mga rheumatologist ug pasyente ang komportable nga maminusan ug mawala ang DMARDS (sama sa methotrexate) kung ang pasyente maayo kaayo nga nag-ayo ug naa usab sa biologic (pananglitan, usa ka tigpugong sa TNF).

Gisugyot sa kasinatian sa klinika nga ang mga pasyente kanunay maayo kaayo basta magpabilin sila sa pipila nga terapiya apan kanunay adunay makahuluganon nga mga pagsilaob kung hunongon nila ang tanan nga tambal. Daghang mga pasyente nga seronegative maayo ang pagpahunong sa tanan nga mga tambal, labing menos sa usa ka yugto sa panahon, nga gisugyot nga kini nga kategorya sa mga pasyente mahimo nga adunay lainlaing sakit kaysa sa mga pasyente nga seropositive rheumatoid arthritis. Maalamon nga pagkunhuran o paghunong sa mga tambal nga rheumatoid lamang sa kasabutan ug pagdumala sa imong pagtambal sa rheumatologist.

T: Adunay ko OA sa akong tudlo sa tiil ug RA sa akong mga abaga ug tuhod. Adunay ba paagi aron mabalik ang kadaot nga nahimo na? Ug unsa ang mahimo nako aron madumala ang pagkakapoy sa kaunuran?

Ang Osteoarthritis (OA) sa dako nga lutahan sa tudlo sa tiil kanunay nga kasagaran ug nakaapekto sa hapit tanan sa pila ka sukod sa edad nga 60.

Ang Rheumatoid arthritis (RA) mahimong makaapekto sa kini nga hiniusa usab. Ang panghubag sa lining sa usa ka hiniusa gipunting ingon synovitis. Ang parehas nga porma sa artraytis mahimong moresulta sa synovitis.

Busa, daghang mga tawo nga adunay RA nga adunay nagpahiping OA sa kini nga hiniusa nga nakakaplag daghang tabang gikan sa mga simtomas nga adunay epektibo nga RA therapy, sama sa mga tambal.

Pinaagi sa pagpahunong o pagkunhod sa synovitis, madaut usab ang kadaot sa cartilage ug ang bukog. Ang laygay nga paghubag mahimong moresulta sa permanente nga pagbag-o sa porma sa mga bukog. Ang kini nga mga pagbag-o sa bukog ug cartilage parehas sa mga pagbag-o nga gipahinabo sa OA. Sa parehas nga kaso, ang mga pagbag-o dili kaayo "mabalik" uban ang mga pagtambal nga anaa karon.

Ang mga simtomas sa OA mahimong mawala ug maminusan, mograbe sa paglabay sa panahon, ug mograbe sa trauma. Ang pisikal nga terapiya, tambal ug pangpulong nga tambal, ug mga corticosteroid makatabang sa pagpagaan sa mga simtomas sa kamahinungdanon. Bisan pa, ang pagkuha sa mga suplemento nga calcium dili maimpluwensyahan ang proseso sa OA.

Ang pagkakapoy mahimong iupod sa lainlaing mga tambal ug kondisyon sa medikal, lakip ang RA. Makatabang ang imong doktor nga hubaron ang imong mga simtomas ug matabangan ka nga planohon ang labi ka epektibo nga pagtambal.

T: Sa unsang takna nga madawat ang pag-adto sa ER alang sa sakit? Unsa nga mga simtomas ang kinahanglan nako ireport?

Ang pag-adto sa emergency room sa ospital mahimo’g usa ka mahal, makagasto sa panahon, ug makapaguol nga kasinatian sa emosyon. Bisan pa, kinahanglan ang ERs alang sa mga tawo nga grabe ang sakit o adunay mga sakit nga naghulga sa kinabuhi.

Talagsa ang RA nga adunay mga simtomas nga namamatay sa kinabuhi. Bisan kung adunay kini nga mga simtomas, kini talagsaon kaayo. Ang grabe nga mga simtomas sa RA sama sa aspericarditis, pleurisy, o scleritis panamtang nga "mahait." Kana nagpasabut nga dili sila dali nga moabut (labi sa us aka oras) ug grabe. Hinuon, kini nga mga pagpakita sa RA kasagaran malumo ug hinayhinay nga moabut. Gitugotan ka sa oras nga makontak ang imong panguna nga doktor o rheumatologist alang sa tambag o pagbisita sa opisina.

Kadaghanan sa mga emerhensya sa mga tawo nga adunay RA adunay kalabutan nga mga kondisyon sama sa coronary artery disease o diabetes. Ang mga epekto nga gikuha sa RA nga tambal - sama sa usa ka reaksyon sa alerdyik - mahimong makagarantiya og usa ka pagbiyahe sa ER. Tinuod kini labi na kung grabe ang reaksyon. Ang mga timailhan kauban ang taas nga hilanat, grabe nga pantal, paghubag sa tutunlan, o problema sa pagginhawa.

Ang usa pa nga potensyal nga emerhensya usa ka makatakod nga komplikasyon sa pagbag-o sa sakit ug mga biologic nga tambal. Ang pneumonia, impeksyon sa kidney, impeksyon sa tiyan, ug impeksyon sa sentral nga sistema sa nerbiyos mga pananglitan sa mga mahait nga sakit nga hinungdan sa usa ka pagsusi sa ER.

Ang usa ka taas nga hilanat mahimo nga usa ka ilhanan sa impeksyon ug usa ka hinungdan sa pagtawag sa imong doktor. Ang pag-adto diretso sa usa ka ER maalamon kung adunay uban nga mga simtomas, sama sa kahuyang, problema sa pagginhawa, ug sakit sa dughan nga adunay taas nga hilanat. Kasagaran usa ka maayo nga ideya nga tawagan ang imong doktor alang sa tambag sa dili pa moadto sa usa ka ER, apan kung adunay pagduhaduha, labing maayo nga moadto sa ER alang sa usa ka dali nga pagtimbang-timbang.

T: Giingon sa akong rheumatologist nga ang mga hormone wala makaapekto sa mga simtomas, apan matag bulan ang akong pag-flare-up motakdo sa akong siklo sa pagregla. Unsa ang imong pagtan-aw niini?

Ang mga babaye nga hormone mahimong makaapekto sa mga sakit nga adunay kalabutan sa autoimmune, lakip ang RA. Ang komunidad nga medikal dili pa hingpit nga masabut kini nga pakig-uban. Apan nahibal-an naton nga ang mga simtomas kanunay nga nagdugang sa wala pa pagregla. Ang pagpasaylo sa RA sa panahon sa pagmabdos ug pagsilaob pagkahuman sa pagmabdos mao usab ang kadaghanan nga naobserbahan sa kadaghanan.

Gipakita sa mga tigulang nga pagtuon ang pagkunhod sa insidente sa RA sa mga babaye nga mikuha og mga pildoras sa pagpugong sa pagpanganak. Bisan pa, ang karon nga panukiduki wala makakaplag makapakombinsir nga ebidensya nga ang pagpuli sa hormone nga terapiya makapugong sa RA. Gisugyot sa pipila ka mga pagtuon nga tingali lisud mailhan ang kalainan tali sa normal nga mga simtomas sa wala pa pagregla ug usa ka pagsilaob sa RA. Bisan pa ang pag-uban sa usa ka pagsilaob sa imong siklo sa pagregla tingali labaw pa sa usa ka sulagma. Nahibal-an sa pipila ka mga tawo nga makatabang kini aron madugangan ang ilang mga tambal nga mubu nga naglihok, sama sa nonsteroidal nga anti-inflammatory nga tambal, sa pagpaabut sa pagsilaob.

Apil sa panagsulti

Sumpaysumpaya ang among Puy-anan uban ang: Rheumatoid Arthritis Facebook nga komunidad alang sa mga tubag ug maloloy-on nga suporta. Tabangan ka namon nga mag-navigate sa imong dalan.