Kinahanglan ba Gayud ang mga Opioid Human sa C-Section?

Kontento

• Ribyuha alang sa

Ang kalibutan sa labor ug delivery nag-usab, paspas. Dili lamang ang mga siyentipiko nakakaplag usa ka paagi aron mapadali ang paghago, apan ang mga babaye usab nagpili alang sa labi ka malumo nga mga pamaagi sa C-section. Samtang ang mga C-section wala gihapon girekomenda sa World Health Organization gawas kung giisip nga medikal nga kinahanglanon, usahay sila mao ang gikinahanglan. Ug ang labing kabag-o nga sangputanan sa syensya mahimong naghimo sa proseso sa pagkaayo nga labi ka dali, dili kaayo sakit, ug dili kaayo makaadik.

Siyempre, C-sections ilang kaugalingon dili makaadik, apan ang mga tambal nga kanunay gigamit sa proseso sa pagkaayo nga mga opioid sama sa Percocet o Vicodin-mao. Ug usa ka bag-ong ulat gikan sa QuintilesIMS Institute nga nakit-an nga 9 sa 10 nga mga pasyente sa operasyon ang nakadawat mga opioid RXs aron pagdumala sa sakit nga posturgical. Gihatagan sila og aberids nga 85 ka mga pildoras matag usa-usa ka numero nga mahimong taas kaayo, tungod kay nakita usab sa taho nga ang sobra nga pagreseta sa mga opioid pagkahuman sa operasyon miresulta sa 3.3 bilyon nga wala magamit nga mga pildoras sa 2016 lamang.

Usa ka bag-ong pagtuon nga gipatik sa Obstetrics & Gynecology gisuportahan kana alang sa mga babaye nga nakabawi gikan sa mga C-section. Human sa pag-analisar sa 179 ka mga pasyente, ilang nakaplagan nga samtang 83 porsiyento migamit sa opioids sulod sa aberids nga walo ka adlaw human sa pag-discharge, 75 porsiyento gihapon ang wala magamit nga mga pildoras. Ilabi na kana ka peligro alang sa mga kababayen-an, sama sa nahibal-an sa ulat sa QuintilesIMS nga ang mga babaye nga 40 porsyento nga labi nga mahimo’g padayon nga mga mogamit og opioid pagkahuman gibutyag.

Mao nga, kung ang mga babaye adunay kalagmitan nga mahimong naadik sa mga opioid, usa ka pangutana ang motumaw: Adunay ba usa ka paagi aron ihunong ang pagsalig sa kanila sa diha nga makuha gikan sa usa ka C-section? Usa ka doktor-Richard Chudacoff, M.D., usa ka ob-gyn sa Dumas, TX-naghunahuna nga ang tubag usa ka makabungog oo.

Si Dr. Chudacoff nag-ingon nga gigamit niya ang mga alternatibong protocol sa pagdumala sa kasakit sa miaging pipila ka mga dekada, tungod kay nakita niya nga ang mga pasyente nga nagpaubos sa spiral mahimo’g makit-an ang ilang kaugalingon kung nagkuha mga opioid. "Kahibulongan ang epekto sa niyebeng binilo nga mahimo nila," saysay niya. "Ang mga opioid dili makawagtang sa kasakit, kini naghimo lamang kanimo nga wala'y pagtagad nga ang kasakit anaa, nga nagpasabot nga wala ka'y ​​​​pagtagad sa tanan nga butang." Apan kung imong tangtangon ang mga opioid gikan sa equation, si Dr. Chudacoff nag-ingon nga ang mga pasyente mobati nga mas katin-aw sa pangisip pagkahuman sa pagpanganak.

Labaw pa niana, gibanabana ni Dr. Chudacoff nga ang kadaghanan niadtong adunay pagkaadik sa opioid o heroin nagsugod sa pag-inom og mga pildoras sa kasakit, lagmit human sa operasyon sama sa C-section, tungod kay kini kasagaran ang unang pagkaladlad niini sa usa ka tawo. "Mopauli ka nga nagdala niining botelya nga mga tabletas ug dali gamiton kini aron matabangan ka nga makatulog, makalihok, ug mograbe ang imong gibati kung medyo magul-anon ka." (Ang postpartum depression mas komon kay sa imong gihunahuna.)

Bisan pa, ang mga C-section usa ka kaayo panguna nga operasyon ug gusto nimo ang kahupayan sa kasakit kinahanglan nimo usa. (Basaha ang dugang sa Parents.com: Gitimbang-timbang sa mga Eksperto ang mga Kaayohan ug Kaayohan sa Pagkuha sa mga Opioid Pagkahuman sa usa ka C-Section) Ug aron patas, daghang mga babaye ang nagkuha mga pangpawala sa sakit alang sa mubo nga panahon nga kahupayan nga wala’y isyu. Ang kanunay nga paggamit mao kung diin ka magsugod sa mga problema-apan kini nga mga problema labi ka dako. Ang Centers for Disease Control and Prevention (CDC) nakit-an nga ang makamatay nga overdoses gikan sa mga reseta nga opioid mi-quadrupled sukad sa 1999, nga nagkantidad sa gibanabana nga 15,000 nga namatay sa 2015.

Ang yawe mao ang pagrepaso sa imong mga kapilian sa imong doktor daan. Ingon usa ka alternatibo, gigamit ni Dr. Chudacoff ang Exparel, usa ka non-opioid injection nga gipahamtang sa panahon sa operasyon ug hinayhinay nga gihupay ang kasakit sa 72 oras. Nahibal-an niya ang bahin sa anestesya sa dihang gisultihan siya sa iyang suod nga higala, ang executive director sa usa ka sentro sa operasyon, bahin sa paggamit niini sa mga colorectal surgeon nga nag-atiman sa mga pasyente nga hemorrhoid, kauban ang mga doktor nga nag-opera sa tuhod. Ang mga pasyente nagreport sa kakulang sa kasakit sa labaw sa upat ka adlaw, busa si Dr. Chudacoff naghimo dugang nga pagsiksik aron mahibal-an kung kini mahimo sa C-section ug hysterectomies.

Sa ulahi, gihimo niya ang iyang una nga wala’y opioid nga C-section ug giingon nga ang pasyente wala gyud magkinahanglan og reseta sa posturgical. Same goes alang sa matag usa nga iyang gipasundayag sukad. "Wala ako nagsulat og mga reseta alang sa postoperative opioids sulod sa tulo ka bulan," ingon niya, nga nagpatin-aw nga ang iyang sumbanan sa pag-atiman sa baylo nag-ilis tali sa acetaminophen (Tylenol) o ibuprofen (Motrin) aron "pre-treat ang kasakit sa usa ka non-opioid nga paagi; pagwagtang ang peligro alang sa pagkaadik. "

Dugang pa niana, giingon ni Dr. Chudacoff nga ang iyang mga pasyente nga Exparel, sa aberids, wala sa higdaan ug naglakaw sa sulud sa tulo ka oras nga operasyon, ug "99 porsyento ang naglakaw, nangihi, ug nakaon sa sulud sa unom ka oras. 1.2 ka adlaw." Ang American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) nagsulti nga ang kasagaran nga pagpabilin sa ospital alang sa usa ka C-section duha hangtod upat ka adlaw, busa kana usa ka hinungdanon nga kalainan.

Samtang kini sama sa tubag sa matag masakit nga pag-ampo sa babaye nga naghago, ang tambal dili moabut nga wala’y mga pagbantay. Una, kini mahal. Chudacoff nag-ingon nga ang ospital nga karon iyang gitrabahoan naglangkob sa gasto sa tambal alang sa mga pasyente, apan dili kana standard nga protokol, ug ang presyo sa pakyawan alang sa 20-ML nga panaksan sa Exparel mga $ 285. "Kini bag-o lang sa usa ka tambal, labing menos alang sa mga C-section, nga ang kadaghanan sa mga ob-gyn wala gani nahibal-an niini," ingon niya. Dili usab kini sakop sa seguro, dugang niya, mao nga girekomenda niya ang pagsusi sa imong lokal nga ospital bahin sa dugang nga gasto sa medikal nga ikaw ang responsable sa wala pa mopirma sa tuldok nga linya.

Ang presyo dili lamang ang kabalaka, bisan pa. Duha ka mga pagtuon ang nakit-an nga ang tambal dili labi ka epektibo sa paghupay sa kasakit sa operasyon sa tuhod kaysa bupivacaine, usa ka injectable spinal anesthetic nga mao ang sukaranan sa pag-atiman sa lainlaing mga operasyon, lakip ang mga C-section. Apan wala kana magpasabut nga dili kini epektibo sa pagkunhod sa paggamit sa opioid. Sa diha nga gipangdumala sa mga tigdukiduki ang Exparel sa tuhod nga mga pasyente sa operasyon sa tuhod - imbis nga ang standard nga bupivacaine-total nga pagkonsumo sa opioid mikunhod og 78 porsyento sa una nga 72 oras pagkahuman sa operasyon, nga adunay 10 porsyento nga nahabilin nga wala’y opioid, sumala sa usa ka pagtuon nga gipatik Journal sa Arthroplasty. Makatarunganon kana kung gikonsiderar nga ang Exparel molungtad mga 60 ka oras nga mas taas.

"Kini gyud ang pagsugod sa usa ka dako nga potensyal nga pag-uswag," ingon niya. "Kung imong hunahunaon nga ang C-sections usa sa labing kasagaran nga mga pamaagi sa Estados Unidos, sa 1.2 milyon sa usa ka tuig, kana nagpasabut nga mahimo nimong ihulog ang gidaghanon sa mga reseta sa opioid sa kapin sa usa ka milyon matag tuig, nga dako kaayo alang sa pagsukol sa epidemya nga atong giatubang karon."

Ribyuha alang sa