Serotonin syndrome

Ang Serotonin syndrome (SS) usa ka kalagmitan nga makahulga sa kinabuhi nga reaksyon sa droga. Kini ang hinungdan sa lawas nga adunay daghan nga serotonin, usa ka kemikal nga gihimo sa mga nerve cells.

Ang SS kanunay nga mahitabo kung ang duha nga mga tambal nga makaapekto sa lebel sa serotonin sa lawas dungan nga magkuha. Ang mga tambal hinungdan sa daghang serotonin nga mapagawas o magpabilin sa lugar sa utok.

Pananglitan, mahimo nimo mapalambo kini nga sindrom kung moinom ka mga tambal nga migraine nga gitawag nga triptans kauban ang mga antidepressant nga gitawag nga selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI), ug pili nga serotonin / norepinephrine reuptake inhibitors (SSNRIs).

Ang mga sagad nga SSRI naglangkob sa citalopram (Celexa), sertraline (Zoloft), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil), ug escitalopram (Lexapro). Ang mga SSNRI kauban ang duloxetine (Cymbalta), venlafaxine (Effexor), Desvenlafaxine (Pristiq), Milnacipran (Savella), ug Levomilnacipran (Fetzima). Ang mga sagad nga triptan kauban ang sumatriptan (Imitrex), zolmitriptan (Zomig), frovatriptan (Frova), rizatriptan (Maxalt), almotriptan (Axert), naratriptan (Amerge), ug eletriptan (Relpax).

Kung gikuha nimo kini nga mga tambal, siguruha nga mabasa ang pasidaan sa pagputos. Gisulti kini kanimo bahin sa potensyal nga peligro sa serotonin syndrome. Bisan pa, ayaw paghunong sa pag-inom sa imong tambal. Pakigsulti una sa imong doktor bahin sa imong mga kabalaka.

Ang SS adunay posibilidad nga mahitabo sa pagsugod o pagdugang sa tambal.

Ang mga tigulang nga antidepressant nga gitawag nga monoamine oxidase inhibitors (MAOI) mahimo usab nga hinungdan sa SS sa mga tambal nga gihulagway sa taas, ingon man meperidine (Demerol, usa ka pangpawala sa sakit) o ​​dextromethorphan (tambal sa ubo).

Ang mga droga sa pag-abuso, sama sa ecstasy, LSD, cocaine, ug mga amphetamines kauban usab sa SS.

Ang mga simtomas mahitabo sa sulud sa pipila ka minuto hangtod sa oras, ug mahimong iupod:

• Pagkagubot o dili makapahulay
• Dili normal nga paglihok sa mata
• Kalibanga
• Kusog nga pagpitik sa kasingkasing ug taas nga presyon sa dugo
• Mga hallucination
• Pagtaas sa temperatura sa lawas
• Pagkawala sa koordinasyon
• Pagkalibog ug pagsuka
• Labing aktibo nga mga reflex
• Paspas nga pagbag-o sa presyon sa dugo

Kasagaran gihimo ang pagdayagnos pinaagi sa pagpangutana sa tawo mga pangutana bahin sa kasaysayan sa medikal, lakip ang mga lahi sa droga.

Aron mahiling nga adunay SS, ang tawo kinahanglan nga nag-inom usa ka tambal nga nagbag-o sa lebel sa serotonin sa lawas (serotonergic drug) ug adunay dili moubus sa tulo sa mga mosunud nga timailhan o sintomas.

• Pagkagubot
• Dili normal nga paglihok sa mata (ocular clonus, usa ka hinungdan nga pagpangita sa pag-ayo sa diagnosis sa SS)
  
• Kalibanga
• Bug-at nga singot dili tungod sa kalihokan
• Hilanat
• Ang mga pagbag-o sa kahimtang sa pangisip, sama sa kalibog o hypomania
• Mga spasms sa kaunuran (myoclonus)
• Labing aktibo nga mga reflex (hyperreflexia)
• Naglikay
• Pagkurog
• Dili gihiusa nga mga lihok (ataxia)

Ang SS dili madayagnos hangtud ang tanan nga uban pa nga posible nga hinungdan mahimo’g mapahawa. Mahimo’g apil niini ang mga impeksyon, pagkahubog, problema sa metaboliko ug hormone, ug pag-atras sa droga o alkohol. Ang pipila ka mga simtomas sa SS mahimong masundog sa mga tungod sa sobra nga dosis sa cocaine, lithium, o usa ka MAOI.

Kung ang usa ka tawo nagsugod pa lang sa pagkuha o pagdugang sa dosis sa usa ka tranquilizer (neuroleptic drug), ang ubang mga kondisyon sama sa neuroleptic malignant syndrome (NMS) pagaisipon.

Ang mga pagsulay mahimo’g upod:

• Mga kultura sa dugo (aron masusi kung adunay impeksyon)
• Kompleto nga ihap sa dugo (CBC)
• CT scan sa utok
• Ang laraw sa droga (toksikolohiya) ug alkohol
• Mga lebel sa electrolyte
• Electrocardiogram (ECG)
• Mga pagsulay sa pag-andar sa kidney ug atay
• Mga pagsulay sa pag-andar sa thyroid

Ang mga tawo nga adunay SS tingali magpabilin sa ospital labing menos 24 oras alang sa suod nga pag-obserbar.

Ang pagtambal mahimong mag-uban:

• Ang mga tambal nga Benzodiazepine, sama sa diazepam (Valium) o lorazepam (Ativan) aron maminusan ang pagkagubot, mga paglihok nga sama sa pagkasakmit, ug pagkagahi sa kaunuran
• Ang Cyproheptadine (Periactin), usa ka tambal nga nagbabag sa paghimo sa serotonin
• Intravenous (pinaagi sa ugat) mga likido
• Pagpahunong sa mga tambal nga hinungdan sa sindrom

Sa mga kaso nga naghulga sa kinabuhi, ang mga tambal nga magpadayon nga magpadayon ang mga kaunuran (maparalisa kini), ug usa ka temporaryo nga tubo sa pagginhawa ug makina sa pagginhawa ang kinahanglan aron mapugngan ang dugang nga kadaot sa kaunuran.

Ang mga tawo mahimo’g hinayhinay nga mograbe ug mahimong grabe ang sakit kung dili dali matambal. Wala matambal, makamatay ang SS. Sa pagtambal, ang mga simtomas kasagarang mawala sa wala pa 24 oras. Ang permanente nga kadaot sa organ mahimong magresulta, bisan sa pagtambal.

Ang dili mapugngan nga pagkaguba sa kaunuran mahimong hinungdan sa grabe nga pagkaguba sa kaunuran. Ang mga produkto nga gihimo kung mabungkag ang mga kaunuran gibuhian ngadto sa dugo ug sa katapusan moagi sa mga amimislon. Mahimo kini hinungdan sa grabe nga kadaot sa kidney kung ang SS dili maila ug matambalan og maayo.

Tawga dayon ang imong tagahatag og kahimsog kung adunay ka simtomas sa serotonin syndrome.

Kanunay isulti sa imong mga taghatag kon unsang mga tambal ang imong gikuha. Ang mga tawo nga nagakuha triptan nga adunay SSRI o SSNRIs kinahanglan sundon labi na labi na pagkahuman magsugod ang tambal o pagdugang sa dosis niini.

Hyperserotonemia; Serotonergic syndrome; Serotonin nga hilo; SSRI - serotonin syndrome; MAO - serotonin syndrome

Fricchione GL, Beach SR, Huffman JC, Bush G, Stern TA. Nameligro ang mga kahimtang sa psychiatry: catatonia, neuroleptic malignant syndrome, ug serotonin syndrome. Sa: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Ang Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. Ika-2 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 55.

Levine MD, Ruha AM. Mga antidepressant Sa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Mga Konsepto ug Kahanas sa Klinikal. Ika-9 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 146.

Meehan TJ. Pagpaduol sa nahilo nga pasyente. Sa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Mga Konsepto ug Kahanas sa Klinikal. Ika-9 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 139.