Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS)

Ang Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) usa ka pamaagi aron makahimo og bag-ong mga koneksyon tali sa duha nga mga ugat sa dugo sa imong atay. Mahimong kinahanglan nimo kini nga pamaagi kung adunay ka grabe nga mga problema sa atay.

Dili kini pamaagi sa pag-opera. Gihimo kini sa usa ka interbensyon nga radiologist gamit ang paggiya sa x-ray. Ang usa ka radiologist usa ka doktor nga naggamit mga pamaagi sa imaging aron mahiling ug matambal ang mga sakit.

Hangyuon ka nga mohigda sa imong likud. Ikonekta ka sa mga monitor nga magsusi sa rate sa imong kasingkasing ug presyon sa dugo.

Tingali makadawat ka mga lokal nga anesthesia ug tambal aron makapahulay ka. Himuon ka niini nga wala’y sakit ug makatulog. O, mahimo ka adunay kasagaran nga anesthesia (wala’y tulog ug wala’y sakit).

Sa panahon sa pamaagi:

• Gisulud sa doktor ang usa ka catheter (usa ka nabag-o nga tubo) pinaagi sa imong panit ngadto sa usa ka ugat sa imong liog. Kini nga ugat gitawag nga ugat nga ugat. Sa katapusan sa catheter usa ka gamay nga lobo ug usa ka metal mesh stent (tubo).
• Naggamit x-ray machine, gigiyahan sa doktor ang catheter sa usa ka ugat sa imong atay.
• Ang tina (materyal nga lahi) ihulad sa ugat aron kini makita nga labi ka tin-aw.
• Gipadako ang lobo aron mabutang ang stent. Mahimo ka mobati gamay nga kasakit kung kini mahinabo.
• Gigamit sa doktor ang stent aron makonektar ang imong ugat sa portal sa usa sa imong mga ugat sa hepatic.
• Sa pagtapos sa pamaagi, gisukod ang imong pressure sa ugat sa portal aron maseguro nga kini mikunhod.
• Pagkahuman tangtangon ang catheter nga adunay lobo.
• Pagkahuman sa pamaagi, usa ka gamay nga bendahe ang gibutang sa lugar sa liog. Kasagaran wala’y mga tahi.
• Ang pamaagi molungtad mga 60 hangtod 90 minuto aron mahuman.

Kini nga bag-ong agianan magtugot sa dugo nga moagos nga labi ka maayo. Kini makapagaan sa presyur sa mga ugat sa imong tiyan, esophagus, tinai, ug atay.

Kasagaran, ang dugo nga gikan sa imong esophagus, tiyan, ug tinai una nga moagi sa atay. Kung ang imong atay adunay daghang kadaot ug adunay mga pagkabara, ang dugo dili dali moagos latas niini. Gitawag kini nga portal hypertension (pagdugang sa presyur ug pag-backup sa ugat sa portal). Mahimo dayon mabuak ang mga ugat (mabuak), hinungdan sa grabe nga pagdugo.

Kasagaran nga hinungdan sa hypertension sa portal mao ang:

• Paggamit sa alkohol nga hinungdan sa pagkaput sa atay (cirrhosis)
• Nag-agay ang dugo sa usa ka ugat nga nag-agay gikan sa atay ngadto sa kasingkasing
• Daghan kaayo nga iron sa atay (hemochromatosis)
• Hepatitis B o hepatitis C

Kung adunay hypertension sa portal, mahimo ka adunay:

• Pagdugo gikan sa mga ugat sa tiyan, esophagus, o tinai (nagdugo nga variceal)
• Pagpundok sa likido sa tiyan (ascites)
• Pagpundok sa likido sa dughan (hydrothorax)

Kini nga pamaagi nagtugot sa dugo nga moagos nga labi ka maayo sa imong atay, tiyan, esophagus, ug tinai, ug pagkahuman mobalik sa imong kasingkasing.

Ang posible nga mga peligro sa kini nga pamaagi mao ang:

• Kadaot sa mga ugat sa dugo
• Hilanat
• Ang Hepatic encephalopathy (usa ka sakit nga nakaapekto sa konsentrasyon, gamit sa pangisip, ug panumduman, ug mahimong mosangput sa pagkawala’y hinungdan)
• Impeksyon, pasa, o pagdugo
• Mga reaksyon sa mga tambal o tina
• Pagkagahi, bun-og, o sakit sa liog

Mga panalagsa nga peligro mao ang:

• Pagdugo sa tiyan
• Pagbabag sa stent
• Pagputol sa mga ugat sa dugo sa atay
• Mga problema sa kasingkasing o dili normal nga ritmo sa kasingkasing
• Impeksyon sa stent

Mahimong hangyoon ka sa imong doktor nga buhaton kini nga mga pagsulay:

• Mga pagsulay sa dugo (kompleto nga ihap sa dugo, mga electrolyte, ug mga pagsulay sa kidney)
• X-ray sa dughan o ECG

Sultihi ang imong tig-alima sa kahimsog:

• Kung ikaw o mahimong mabdos
• Ang bisan unsang mga tambal nga imong gikuha, bisan ang mga droga, suplemento, o mga tanum nga imong gipalit nga wala’y reseta (mahimong hangyuon ka sa imong doktor nga ihunong ang pag-inom og mga manipis nga dugo sama sa aspirin, heparin, warfarin, o uban pang mga pagpayat sa dugo pila ka adlaw sa wala pa ang pamaagi)

Sa adlaw sa imong pamaagi:

• Sunda ang mga panudlo kanus-a mohunong sa pagkaon ug pag-inom sa wala pa ang pamaagi.
• Pangutan-a ang imong doktor kung unsang mga tambal ang kinahanglan nimong kuhaon sa adlaw sa pamaagi. Dad-a kini nga mga droga nga adunay gamay nga tubig.
• Sunda ang mga panudlo sa pagkaligo sa wala pa ang pamaagi.
• Pag-abut sa oras sa ospital.
• Kinahanglan nimo nga plano nga magpalabay sa gabii sa ospital.

Pagkahuman sa pamaagi, mamaayo ka sa imong kwarto sa ospital. Pagabantayan ka alang sa pagdugo. Kinahanglan nimo nga ipataas ang imong ulo.

Kasagaran wala’y kasakit pagkahuman sa pamaagi.

Makahimo ka sa pagpauli kung maayo ang imong gibati. Mahimo kini ang adlaw pagkahuman sa pamaagi.

Daghang mga tawo ang nakabalik sa ilang adlaw-adlaw nga kalihokan sa 7 hangtod 10 ka adlaw.

Tingali maghimo og ultrasound ang imong doktor pagkahuman sa pamaagi aron maseguro nga maayo ang paglihok sa stent.

Hangyoon ka nga adunay us aka balik nga ultrasound sa pipila ka mga semana aron masiguro nga ang pamaagi sa TIPS molihok.

Mahimo isulti kanimo dayon sa imong radiologist kung unsa ka maayo ang pamaagi. Kadaghanan sa mga tawo maayo ang pagkaayo.

Naglihok ang TIPS sa hapit 80% hangtod 90% sa mga kaso sa hypertension sa portal.

Ang pamaagi labi ka luwas kaysa operasyon ug wala’y labot bisan unsang pagputol o pagtahi.

TIPS; Cirrhosis - TIPS; Pagkapakyas sa atay - TIPS

• Cirrhosis - pagtuman

• Transjugular intrahepatic portosystemic shunt

Darcy MD. Transjugular intrahepatic portosystemic shunting: mga timailhan ug pamaagi. Sa: Jarnagin WR, ed. Ang operasyon sa Blumgart sa Atay, Biliary Tract, ug Pancreas. Ika-6 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitulo 87.

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, et al. Mga panudlo sa pagpalambo sa kalidad alang sa mga transjugular intrahepatic portosystemic shunts. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.