Pagsulay sa pagpugong sa Dexamethasone

Gisulayan sa pagsulay sa pagpugong sa Dexamethasone kung mahimo ba mapugngan ang pagtago sa adrenocorticotrophic hormone (ACTH) pinaagi sa pituitary.

Atol sa kini nga pagsulay, makadawat ka dexamethasone. Kini usa ka kusug nga tambal nga gihimo sa tawo (sintetiko) nga glucocorticoid. Pagkahuman, makuha ang imong dugo aron masukod ang lebel sa cortisol sa imong dugo.

Adunay duha ka lainlaing lahi sa mga pagsulay sa pagpugong sa dexamethasone: gamay nga dosis ug taas nga dosis. Ang matag tipo mahimong mahimo sa usa ka gabii (sagad) o sukaranan (3-adlaw) nga pamaagi (talagsa ra). Adunay lainlaing mga proseso nga mahimong magamit alang sa bisan unsang pagsulay. Ang mga pananglitan niini gihulagway sa ubos.

Kasagaran:

• Ubos nga dosis sa gabii - Makakuha ka og 1 milligram (mg) nga dexamethasone sa alas-11 sa gabii, ug usa ka tagahatag sa kahimsog ang magkuha sa imong dugo sa sunod buntag sa alas-8 sa buntag alang sa pagsukod sa cortisol.
• Taas nga dosis sa gabii - Sukdon sa tagahatag ang imong cortisol sa buntag sa pagsulay. Pagkahuman makadawat ka 8 mg nga dexamethasone sa alas 11 sa gabii. Gikuha ang imong dugo sa sunod buntag sa alas 8 sa buntag alang sa usa ka sukod sa cortisol.

Panalagsa:

• Kasagaran nga ubos nga dosis - Ang ihi nakolekta labaw sa 3 ka adlaw (gitipig sa sulud nga 24 ka oras nga koleksyon) aron masukod ang cortisol. Sa adlaw nga 2, makakuha ka usa ka mubu nga dosis (0.5 mg) nga dexamethasone pinaagi sa baba matag 6 ka oras sulod sa 48 ka oras.
• Kasagaran nga taas nga dosis - Ang ihi nakolekta labaw sa 3 ka adlaw (gitipig sa sulud nga 24-oras nga koleksyon sa mga sulud) alang sa pagsukot sa cortisol. Sa adlaw nga 2, makadawat ka daghang dosis (2 mg) nga dexamethasone pinaagi sa baba matag 6 ka oras sulod sa 48 ka oras.

Basaha ug sundon pag-ayo ang mga panudlo. Ang labing kasagarang hinungdan sa usa ka dili normal nga resulta sa pagsulay kung dili sundon ang mga panudlo.

Mahimong sultihan ka sa tighatag nga ihunong ang pagkuha sa pipila nga mga tambal nga makaapekto sa pagsulay, lakip ang:

• Mga antibiotiko
• Mga tambal nga kontra sa pagsakmit
• Ang mga tambal nga adunay sulud nga mga corticosteroid, sama sa hydrocortisone, prednisone
• Estrogen
• Pagpugong sa oral nga pagpanganak (mga kontraseptibo)
• Mga tabletas sa tubig (diuretics)

Kung gisulud ang dagom aron makakuha dugo, ang pipila ka mga tawo mobati kasarangan nga kasakit. Ang uban pamati ra sa usa ka tusok o tusok. Pagkahuman, mahimo’g adunay pagbagtok o gamay nga pagbagtok. Kini dayon mawala.

Nahimo kini nga pagsulay kung nagduda ang tighatag nga ang imong lawas nagahatag daghang cortisol. Gihimo kini aron matabangan nga madayagnos ang Cushing syndrome ug mahibal-an ang hinungdan.

Ang low-dosis nga pagsulay mahimo’g makatabang nga mahibal-an kung ang imong lawas nagpatungha og sobra nga ACTH. Ang hataas nga dosis nga pagsulay makatabang sa pagtino kung ang problema naa sa pituitary gland (Cushing disease).

Ang Dexamethasone usa ka tawo (gihimo nga tawo) nga steroid nga mohangyo sa parehas nga receptor sama sa cortisol. Ang Dexamethasone nagpaminus sa pagpagawas sa ACTH sa normal nga mga tawo. Busa, ang pagkuha sa dexamethasone kinahanglan maminusan ang lebel sa ACTH ug mosangput sa usa ka pagkunhod sa lebel sa cortisol.

Kung ang imong pituitary gland nakahatag daghan nga ACTH, adunay ka dili normal nga tubag sa ubos nga dosis nga pagsulay. Apan mahimo ka adunay normal nga tubag sa hataas nga dosis nga pagsulay.

Ang lebel sa Cortisol kinahanglan mokunhod pagkahuman makadawat ka dexamethasone.

Ubos nga dosis:

• Pagka gabii - 8 am ang plasma cortisol nga mas mubu sa 1.8 micrograms matag deciliter (mcg / dL) o 50 nanomoles matag litro (nmol / L)
• Kasagaran - Wala’y bayad ang ihi sa adlaw nga 3 nga mas mubu sa 10 micrograms matag adlaw (mcg / adlaw) o 280 nmol / L

Taas nga dosis:

• Pagka gabii - labi ka daghan sa 50% nga pagkubu sa plasma cortisol
• Kasagaran - labi sa 90% nga pagkunhod sa wala’y bayad nga ihi

Ang normal nga mga sakup sa kantidad mahimo’g magkalainlain taliwala sa lainlaing mga laboratoryo. Ang pipila ka mga lab naggamit lainlaing mga pagsukod o mahimong pagsulay sa lainlaing mga ispesimen. Pakigsulti sa imong doktor bahin sa kahulugan sa imong piho nga mga sangputanan sa pagsulay.

Ang usa ka dili normal nga tubag sa ubos nga dosis nga pagsulay mahimo magpasabut nga adunay ka dili normal nga pagpagawas sa cortisol (Cushing syndrome). Mahimo kini tungod sa:

• Ang adrenal tumor nga nagpatunghag cortisol
• Pituitary tumor nga nagpatungha sa ACTH
• Tumor sa lawas nga nagpatungha sa ACTH (ectopic Cushing syndrome)

Ang hataas nga dosis nga pagsulay makatabang sa pagsulti sa usa ka hinungdan sa pituitary (Cushing disease) gikan sa ubang mga hinungdan. Ang usa ka pagsulay sa dugo nga ACTH mahimo usab makatabang nga mahibal-an ang hinungdan sa taas nga cortisol.

Ang dili normal nga mga resulta managlahi basi sa kondisyon nga hinungdan sa problema.

Ang Cushing syndrome gipahinabo sa usa ka adrenal tumor:

• Pagsulay sa ubos nga dosis - wala pagminus sa dugo nga cortisol
• Lebel sa ACTH - mubu
• Sa kadaghanan nga mga kaso, dili kinahanglan ang taas nga dosis nga pagsulay

Ectopic Cushing syndrome:

• Pagsulay sa ubos nga dosis - wala pagminus sa dugo cortisol
• Lebel sa ACTH - taas
• Pagsulay sa taas nga dosis - wala pagminus sa dugo cortisol

Cushing syndrome nga gipahinabo sa usa ka pituitary tumor (Cushing disease)

• Pagsulay sa ubos nga dosis - wala pagminus sa dugo cortisol
• Pagsulay sa taas nga dosis - gilauman nga pagkunhod sa dugo cortisol

Ang mga sangputanan sa sayup nga pagsulay mahimong mahinabo tungod sa daghang mga hinungdan, lakip ang lainlaing mga tambal, hilabihang katambok, kasubo, ug tensiyon. Ang mga sayup nga sangputanan labi ka kasagaran sa mga babaye kaysa mga lalaki.

Adunay gamay nga peligro nga nalambigit sa pagkuha sa imong dugo. Ang mga ugat ug mga ugat lainlain ang gidak-on gikan sa usa ka pasyente ngadto sa lain, ug gikan sa usa ka bahin sa lawas ngadto sa lain.Ang pagkuha sa dugo gikan sa pipila ka mga tawo mahimo nga labi ka lisud kaysa sa uban.

Ang uban pang mga peligro nga adunay kalabutan sa pagkuha sa dugo gamay, apan mahimong mag-uban:

• Labihan nga pagdugo
• Nagduka o gibati nga gaan ang ulo
• Daghang mga pagbutas sa pagpangita sa mga ugat
• Hematoma (natipon nga dugo sa ilalum sa panit)
• Impeksyon (gamay nga peligro bisan unsang oras nga maguba ang panit)

DST; Pagsulay sa pagpugong sa ACTH; Pagsulay sa pagpugong sa Cortisol

Chernecky CC, Berger BJ. Pagsulay sa pagpugong sa Dexamethasone - diagnostic. Sa: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Mga Pagsulay sa Laboratoryo ug Mga Pamaagi sa Diagnostic. Ika-6 nga ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Pagsusi sa pagpaandar sa endocrine. Sa: McPherson RA, Pincus MR, eds. Ang Clinical Diagnosis ug Pagdumala ni Henry pinaagi sa Mga pamaagi sa Laboratoryo. Ika-23 nga ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: kap 24

Stewart PM, Newell-Price JDC. Ang adrenal cortex. Sa: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook sa Endocrinology. Ika-13 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 15.