Hydatidiform mole

Ang Hydatidiform mole (HM) us aka talagsa nga masa o pagtubo nga naa sa sulud sa tagoangkan (uterus) sa pagsugod sa pagmabdos. Kini usa ka klase nga gestational trophoblastic disease (GTD).

Ang pagmabdos sa HM, o molar, resulta sa dili normal nga pagpatambok sa oosit (itlog). Kini moresulta sa usa ka dili normal nga fetus. Kasagaran motubo ang inunan nga adunay gamay o wala nga pagtubo sa fetal tissue. Ang tisyu sa placental naghimo og usa ka masa sa uterus. Sa ultrasound, kini nga misa kanunay adunay hitsura nga sama sa ubas, tungod kay adunay kini daghang gagmay nga mga cyst.

Ang kahigayunan sa pagporma sa mole labi ka taas sa mga tigulang nga mga babaye. Ang usa ka kaagi sa taling sa nahauna nga katuigan usa usab ka hinungdan nga peligro.

Ang pagmabdos sa molar mahimo nga adunay duha ka lahi:

• Bahag nga pagmabdos sa molar: Adunay usa ka abnormal nga inunan ug pipila nga pag-uswag sa fetus.
• Kompleto nga pagmabdos sa molar: Adunay usa ka abnormal nga inunan ug wala’y fetus.

Wala’y paagi aron mapugngan ang pagporma sa kini nga kadaghanan.

Ang mga simtomas sa pagmabdos sa molar mahimong mag-uban:

• Dili normal nga pagtubo sa matris, mahimong mas dako o gamay kaysa naandan
• Grabeng kasukaon ug pagsuka
• Pagdugo sa bawod sa panahon sa unang 3 bulan nga pagmabdos
• Mga simtomas sa hyperthyroidism, lakip ang dili pagpugong sa kainit, malas nga mga hugaw, dali nga rate sa kasing-kasing, pagkagubot o kakulba, mainit ug basa nga panit, nagkurog nga mga kamut, o dili maipatin-aw nga pagbug-at sa timbang
• Ang mga simtomas nga susama sa preeclampsia nga mahitabo sa una nga trimester o sayo nga ikaduhang trimester, lakip ang taas nga presyon sa dugo ug paghubag sa mga tiil, buolbuol, ug mga paa (kini kanunay kanunay usa ka ilhanan sa usa ka nunal nga hydatidiform, tungod kay ang preeclampsia talagsa ra kaayo ning sayo sa a normal nga pagmabdos)

Ang imong tig-atiman sa kahimsog magpakita usa ka pelvic exam, nga mahimong magpakita mga ilhanan nga parehas sa usa ka normal nga pagmabdos. Bisan pa, ang gidak-on sa tagoangkan mahimong dili normal ug mahimo nga wala’y tunog sa kasingkasing gikan sa bata. Ingon usab, mahimo nga adunay pila nga pagdugo sa vaginal.

Ang usa ka ultrasound sa pagmabdos magpakita usa ka panagway sa snowstorm nga adunay usa ka abnormal nga inunan, nga adunay o wala’y gamay nga paglambo sa usa ka bata.

Ang mga gihimo nga pagsulay mahimo’g upod:

• hCG (lebel sa gidaghanon) pagsulay sa dugo
• Ang ultrasound sa tiyan o vaginal sa pelvis
  
• X-ray sa dughan
• CT o MRI sa tiyan (mga pagsulay sa imaging)
• Kompleto nga ihap sa dugo (CBC)
• Mga pagsulay sa pag-ulbo sa dugo
• Mga pagsulay sa pag-andar sa kidney ug atay

Kung nagduda ang imong tagahatag usa ka pagmabdos nga molar, ang pagtangtang sa dili normal nga tisyu nga adunay dilation ug curettage (D&P) lagmit nga isugyot Ang D&P mahimo usab nga buhaton gamit ang pagsuyup. Gitawag kini nga pangandoy sa pagsuyup (Ang pamaagi naggamit usa ka suction cup aron makuha ang mga sulud gikan sa uterus).

Usahay ang usa ka bahin nga pagmabdos sa molar mahimong magpadayon. Ang usa ka babaye mahimong mopili nga ipadayon ang iyang pagmabdos sa paglaum nga adunay usa ka malampuson nga pagpanganak ug pagpanganak. Bisan pa, kini mga mabdos kaayo nga pagmabdos. Ang mga risgo mahimo’g apil sa pagdugo, mga problema sa presyon sa dugo, ug ahat nga pagpanganak (nga adunay bata sa wala pa kini hingpit nga naugmad). Sa talagsaong mga kaso, ang fetus normal sa genetiko. Kinahanglan nga tibuuk nga hisgutan sa mga babaye ang mga peligro sa ilang tagahatag sa wala pa ipadayon ang pagmabdos.

Ang usa ka hysterectomy (operasyon aron makuha ang uterus) mahimong kapilian alang sa mga tigulang nga babaye nga WALA’y gusto nga mabdos sa umaabot.

Pagkahuman sa pagtambal, sundon ang lebel sa imong hCG. Hinungdanon nga likayan ang lain nga pagmabdos ug aron magamit ang usa ka kasaligan nga kontraseptibo alang sa 6 hangtod 12 bulan pagkahuman sa pagtambal alang sa pagmabdos sa molar. Gitugotan kini nga oras alang sa ensakto nga pagsulay aron masiguro nga ang dili normal nga tisyu dili mobalik. Ang mga kababayen-an nga nagmabdos dayon pagkahuman sa pagmabdos sa molar adunay peligro nga makaangkon usa pa nga pagmabdos nga molar.

Kadaghanan sa mga HMs dili kanser (benign). Kasagaran malampuson ang pagtambal. Ang suod nga pag-follow up sa imong tagahatag hinungdan nga masiguro nga nawala ang mga timailhan sa pagmabdos sa molar ug mobalik sa normal ang lebel sa pagmabdos.

Mga 15% sa mga kaso sa HM mahimo’g mosulong. Kini nga mga moles mahimo nga motubo lawom sa uterine wall ug mahimong hinungdan sa pagdugo o uban pang mga komplikasyon. Kini nga matang sa taling kanunay nga maayo nga makatubag sa mga tambal.

Sa pila kaayo nga mga kaso sa kompleto nga HM, ang mga moles nahimo nga usa ka choriocarcinoma. Kini usa ka kusog nga pagdako nga kanser. Kasagaran kini malampuson nga gitambal sa chemotherapy, apan mahimo’g makamatay sa kinabuhi.

Ang mga komplikasyon sa pagmabdos sa molar mahimong mag-uban:

• Pagbag-o sa invasive molar disease o choriocarcinoma
• Preeclampsia
• Mga problema sa thyroid
• Molar nga pagmabdos nga nagpadayon o mobalik

Ang mga komplikasyon gikan sa operasyon aron makuha ang pagmabdos sa molar mahimong mag-uban:

• Labing kadaghan nga pagdugo, nga tingali nanginahanglan usa ka pag-abonog dugo
• Mga epekto sa anesthesia

Hydatid taling; Molar pagmabdos; Hyperemesis - molar

• Uterus
• Kasagaran nga anatomy sa uterine (cut section)

Bouchard-Fortier G, Covens A. Gestational trophoblastic disease: hydatidiform mole, nonmetastatic ug metastatic gestational trophoblastic tumor: pagdayagnos ug pagdumala. Sa: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Komprehensibo nga Gynecology. Ika-7 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitulo 35.

Goldstein DP, Berkowitz RS. Gestational nga trophoblastic nga sakit. Sa: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Ang Clinical Oncology sa Abeloff. Ika-5 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kap 90

Salani R, Copeland LJ. Malignant nga mga sakit ug pagmabdos. Sa: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Mga Pagbabag: Normal ug Suliran nga Mga Pagbuntis. Ika-7 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 50.

Salhi BA, Nagrani S. Talagsa nga mga komplikasyon sa pagmabdos. Sa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Mga Konsepto ug Kahanas sa Klinikal. Ika-9 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitulo 178.