Hepatorenal syndrome

Ang Hepatorenal syndrome usa ka kahimtang diin adunay progresibo nga pagkapakyas sa kidney nga mahitabo sa usa ka tawo nga adunay cirrhosis sa atay. Kini usa ka seryoso nga komplikasyon nga mahimong mosangput sa kamatayon.

Mahinabo ang Hepatorenal syndrome kung ang mga kidney dili na molihok og maayo sa mga tawo nga adunay grabe nga problema sa atay. Ang dyutay nga ihi ang gikuha gikan sa lawas, mao nga ang mga basura nga produkto nga adunay sulud nga nitroheno nga naa sa agianan sa dugo (azotemia).

Ang sakit nahitabo hangtod sa 1 sa 10 ka tawo nga naa sa hospital nga adunay pagkapakyas sa atay. Kini mosangput sa pagkapakyas sa kidney sa mga tawo nga adunay:

• Mahait nga kapakyasan sa atay
• Alkoholikong hepatitis
• Sirosis
• Nataptan nga likido sa tiyan

Lakip sa mga hinungdan sa peligro:

• Ang presyon sa dugo nga nahulog kung ang usa ka tawo mobangon o kalit nga magbag-o sa posisyon (orthostatic hypotension)
• Paggamit mga tambal nga gitawag nga diuretics ("water pills")
• Pagdugo sa gastrointestinal
• Impeksyon
• Bag-ohay nga pagtangtang sa fluid sa tiyan (paracentesis)

Kauban ang mga simtomas:

• Paghubag sa tiyan tungod sa pluwido (gitawag nga ascites, simtomas sa sakit sa atay)
• Kalibog sa pangisip
• Mga jerks sa kaunuran
• Dark-kolor nga ihi (usa ka simtomas sa sakit sa atay)
• Mikunhod ang output sa ihi
• Pagkalibog ug pagsuka
• Pagtaas sa timbang
• Dilaw nga panit (jaundice, simtomas sa sakit sa atay)

Kini nga kahimtang nadayagnos pagkahuman sa pagsulay aron mapugngan ang uban pang mga hinungdan sa pagkapakyas sa kidney.

Ang usa ka eksamin sa lawas dili direkta nga namatikdan ang pagkapakyas sa kidney. Bisan pa, ang pasulit kanunay nga magpakita mga timailhan sa laygay nga sakit sa atay, sama sa:

• Kalibog (kanunay tungod sa hepatic encephalopathy)
• Sobra nga likido sa tiyan (ascites)
• Jaundice
• Uban pang mga timailhan sa pagkapakyas sa atay

Ang uban pang mga timailhan kauban:

• Mga dili normal nga reflex
• Mas gagmay nga mga testicle
• Kusog nga tunog sa lugar sa tiyan kung gi-tap ang mga tip sa mga tudlo
• Dugang nga tisyu sa suso (gynecomastia)
• Mga samad (samad) sa panit

Ang mosunud mahimo nga mga timailhan sa pagkapakyas sa kidney:

• Gamay ra kaayo o wala’y output sa ihi
• Pagpugong sa likido sa tiyan o sa kinatumyan
• Nadugangan ang lebel sa dugo sa BUN ug creatinine
• Nadugangan ang piho nga grabidad sa ihi ug osmolality
• Ubos nga sodium sa dugo
• Ubos kaayo ang konsentrasyon sa sodium sodium

Ang mosunud mahimo nga mga timailhan sa pagkapakyas sa atay:

• Dili normal nga oras sa prothrombin (PT)
• Nadugangan nga lebel sa ammonia sa dugo
• Ubos nga dugo nga albumin
• Ang paracentesis nagpakita mga ascite
• Mga timailhan sa hepatic encephalopathy (mahimo usa ka EEG)

Ang katuyoan sa pagtambal aron matabangan ang atay nga molihok nga labi ka maayo ug masiguro nga ang kasingkasing makahimo sa pagpuga og igo nga dugo sa lawas.

Ang pagtambal parehas sa pagkapakyas sa kidney gikan sa bisan unsang hinungdan. Naglakip kini:

• Gipahunong ang tanan nga dili kinahanglan nga mga tambal, labi na ang ibuprofen ug uban pang NSAIDs, pipila nga antibiotic, ug diuretics ("water pills")
• Adunay dialysis aron mapaayo ang mga simtomas
• Pag-inom og mga tambal aron mapaayo ang presyon sa dugo ug matabangan ang imong kidney nga molihok og labi ka maayo; Ang pagpuga sa albumin mahimo usab nga makatabang
• Ang pagbutang usa ka shunt (naila nga TIPS) aron mahupay ang mga simtomas sa ascite (mahimo usab kini makatabang sa pagpaandar sa kidney, apan peligro ang pamaagi)
• Ang pag-opera aron mabutang ang usa ka shunt gikan sa wanang sa tiyan hangtod sa jugular nga ugat aron mahupay ang pipila nga mga simtomas sa pagkapakyas sa kidney (peligro kini nga pamaagi ug panamtang buhaton)

Ang sangputanan kanunay dili maayo. Kasagaran mahitabo ang pagkamatay tungod sa usa ka impeksyon o grabe nga pagdugo (hemorrhage).

Ang mga komplikasyon mahimo’g apil:

• Pagdugo
• Ang kadaot sa, ug pagkapakyas sa, daghang mga sistema sa organ
• Katapusan nga yugto sa sakit sa kidney
• Ang overload sa likido ug pagkapakyas sa kasingkasing
• Ang coma nga hinungdan sa pagkapakyas sa atay
• Ang ikaduha nga impeksyon

Kini nga sakit kanunay nga nadayagnos sa ospital samtang nagpatambal alang sa usa ka sakit sa atay.

Cirrhosis - hepatorenal; Pagkapakyas sa atay - hepatorenal

Fernandez J, Arroyo V. Hepatorenal syndrome. Sa: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Komprehensibo nga Clinical Nefrology. Ika-6 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 73.

Garcia-Tsao G. Cirrhosis ug ang sunod niini. Sa: Goldman L, Schafer AI, eds. Tambal sa Goldman-Cecil. Ika-26 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 144

Mehta SS, Fallon MB. Hepatic encephalopathy, hepatorenal syndrome, hepatopulmonary syndrome, ug uban pang mga komplikasyon sa systemic nga sakit sa atay. Sa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Ang Gastrointestinal ug Sakit sa Atay sa Sleisenger ug Fordtran. Ika-11 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 94.