Exogenous Cushing syndrome

Ang Exogenous Cushing syndrome usa ka porma sa Cushing syndrome nga mahitabo sa mga tawo nga nagakuha og glucocorticoid (gitawag usab nga mga corticosteroid, o steroid) nga mga hormone.

Ang Cushing syndrome usa ka sakit nga mahitabo kung ang imong lawas adunay labi ka taas kaysa normal nga lebel sa hormone cortisol. Kini nga hormone kasagarang gihimo sa mga adrenal glandula.

Ang exogenous nga paagi gipahinabo sa usa ka butang sa gawas sa lawas. Ang Exogenous Cushing syndrome mahitabo kung ang usa ka tawo nagakuha tambal nga gihimo sa tawo (synthetic) nga mga tambal nga glucocorticoid aron matambalan ang usa ka sakit.

Ang mga glucocorticoid gihatag alang sa daghang mga sakit, sama sa mga sakit sa baga, kondisyon sa panit, sakit sa panghubag sa tinai, kanser, mga hubag sa utok, ug sakit sa hiniusa. Ang kini nga mga tambal adunay lainlaing mga porma, lakip ang pill, intravenous (IV), injection sa usa ka hiniusa, enema, mga skin cream, inhaler, ug tulo sa mata.

Kadaghanan sa mga tawo nga adunay Cushing syndrome adunay:

• Bilog, pula, bug-os nga nawong (nawong sa bulan)
• Hinay nga rate sa pagtubo (sa mga bata)
• Pagtaas sa timbang nga adunay tambok nga natipon sa punoan, apan ang pagkawala sa tambok gikan sa mga bukton, bitiis, ug pigi (sentral nga katambok)

Ang mga pagbag-o sa panit nga kanunay makita makita nga:

• Mga impeksyon sa panit
• Lila nga mga marka sa pag-unat (1/2 pulgada o 1 sentimetros o labi pa ka lapad), nga gitawag nga striae, sa panit sa tiyan, paa, taas nga bukton, ug suso
• Manipis nga panit nga adunay dali nga pagsamad

Ang mga pagbag-o sa kaunuran ug bukog nag-uban:

• Sakit sa likod, nga mahitabo sa naandan nga mga kalihokan
• Sakit sa bukog o kalumo
• Koleksyon sa tambok taliwala sa mga abaga ug labaw sa kwelyo sa kwelyo
• Ang bali sa gusok ug dugokan hinungdan sa pagnipis sa mga bukog
• Mga mahuyang nga kaunuran, labi na ang bat-ang ug abaga

Ang mga problema sa tibuuk nga lawas (systemic) mahimong mag-uban:

• Type 2 nga diabetes
• Taas nga presyon sa dugo
• Taas nga kolesterol ug triglycerides

Ang mga babaye mahimo’g adunay:

• Mga yugto nga nahimo’g dili regular o mohunong

Ang mga lalaki mahimong adunay:

• Mikunhod o wala’y pangandoy sa sekso (ubos nga libido)
• Mga problema sa pagpatindog

Ang uban pang mga simtomas nga mahimong mahitabo maglakip sa:

• Mga pagbag-o sa pangisip, sama sa kamingaw, kabalaka, o pagbag-o sa pamatasan
• Kakapoy
• Sakit sa ulo
• Dugang nga kauhaw ug pag-ihi

Ang tig-atiman sa kahimsog magpakita usa ka pisikal nga eksamin ug mangutana bahin sa imong mga simtomas ug mga tambal nga imong gikuha. Sultihi ang nagahatag sa bahin sa tanan nga mga tambal nga imong gikuha sa miaging mga bulan. Sultihi usab ang naghatag bahin sa mga pag-shot nga imong nadawat sa opisina sa usa ka tagahatag.

Kung naggamit ka og cortisone, prednisone, o uban pang mga corticosteroids, ang mosunud nga mga sangputanan sa pagsulay mahimong magsugyot nga exogenous Cushing syndrome:

• Ubos nga lebel sa ACTH
• Ubos nga lebel sa cortisol (o taas nga lebel sa cortisol) sa dugo o ihi, depende sa tambal nga imong gidala
• Dili normal nga tubag sa usa ka test sa stimulus sa cosyntropin (ACTH)
• Mas taas kaysa normal nga glucose sa pagpuasa
• Ubos nga lebel sa potassium sa dugo
• Ubos nga gibag-on sa bukog, sama sa gisukot sa pagsulay sa mineral mineral nga bukog
• Taas nga kolesterol, labi na ang taas nga triglycerides ug ubos nga high-density lipoprotein (HDL)

Ang usa ka pamaagi nga gitawag nga high performance liquid chromatography (HPLC) mahimong magpakita usa ka taas nga lebel sa gidudahan nga tambal sa ihi.

Ang pagtambal mao ang pagkunhod ug sa katapusan mohunong sa pagkuha sa bisan unsang mga corticosteroids. Mahimo kini hinay o dali, depende sa hinungdan nga gitambalan ka sa corticosteroid. Ayaw paghunong sa pagkuha bisan unsang tambal nga wala una makigsulti sa imong tagahatag. Ang kalit nga paghunong sa mga corticosteroids pagkahuman nga gikuha kini sa dugay nga panahon mahimo nga magresulta sa usa ka peligro nga kinabuhi nga gitawag nga adrenal crisis.

Kung dili nimo mapugngan ang pag-inom sa tambal tungod sa sakit (pananglitan, kinahanglan nimo ang tambal nga glucocorticoid aron matambalan ang grabe nga hubak), sunda ang mga panudlo sa imong taghatag kung unsaon maminusan ang posibilidad nga adunay mga komplikasyon, lakip ang:

• Pagtambal sa taas nga asukal sa dugo nga adunay pagdiyeta, mga tambal nga oral, o insulin.
• Pagtambal sa taas nga kolesterol sa pagdiyeta o mga tambal.
• Pag-inom og mga tambal aron malikayan nga mawala ang bukog. Makatabang kini nga maminusan ang peligro sa mga bali kung adunay ka osteoporosis.
• Pag-inom sa ubang mga tambal aron maminusan ang gidaghanon sa tambal nga glucocorticoid nga imong gikinahanglan.

Ang hinayhinay nga pag-taping sa tambal nga hinungdan sa kondisyon mahimong makatabang nga balihon ang mga epekto sa pag-urong sa adrenal glandula (atrophy). Mahimong molungtad ang mga bulan hangtod sa usa ka tuig. Ning orasa, mahimo’g kinahanglan nimo nga i-restart o dugangan ang dosis sa imong mga steroid sa mga oras sa stress o sakit.

Ang mga problema sa kahimsog nga mahimo’g sangputanan gikan sa exogenous Cushing syndrome nag-uban sa bisan unsa sa mga mosunud:

• Ubos nga immune system, nga mahimong mosangput sa kanunay nga impeksyon
• Ang kadaot sa mga mata, kidney, ug nerbiyos tungod sa wala matambalan nga taas nga asukal sa dugo
• Diabetes
• Taas nga lebel sa kolesterol
• Dugang nga peligro nga atake sa kasingkasing gikan sa wala matambalan nga diabetes ug taas nga kolesterol
• Dugang nga peligro sa dugo sa dugo
• Mga mahuyang nga bukog (osteoporosis) ug pagdugang risgo sa mga bali

Kini nga mga komplikasyon mahimo’g mapugngan sa husto nga pagtambal.

Pagtawag alang sa us aka appointment sa imong tagahatag kung nagkuha ka usa ka corticosteroid ug nakakuha ka mga sintomas sa Cushing syndrome.

Kung nagakuha ka usa ka corticosteroid, hibal-i ang mga timailhan ug sintomas sa Cushing syndrome. Ang pagtambal og sayo makatabang sa paglikay sa bisan unsang dugay nga mga epekto sa Cushing syndrome. Kung naggamit ka mga inhaled steroid, mahimo nimong maminusan ang imong pagkaladlad sa mga steroid pinaagi sa paggamit og spacer ug pinaagi sa paghugas sa imong baba pagkahuman pagginhawa sa mga steroid.

Cushing syndrome - gipahinabo sa corticosteroid; Cushing syndrome nga gipahinabo sa Corticosteroid; Iatrogenic Cushing syndrome

• Paghimo sa hypothalamus hormone

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al.Pagtambal sa Cushing's syndrome: usa ka giya sa klinikal nga praktis sa Endocrine Society.J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Ang adrenal cortex. Sa: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook sa Endocrinology. Ika-13 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 15.