Thyrotoxic periodic paralysis

Ang thyrotoxic periodic paralysis usa ka kondisyon diin adunay mga yugto sa grabe nga kahuyang sa kaunuran. Nahitabo kini sa mga tawo nga adunay taas nga lebel sa thyroid hormone sa ilang dugo (hyperthyroidism, thyrotoxicosis).

Kini usa ka talagsaon nga kahimtang nga mahitabo ra sa mga tawo nga adunay taas nga lebel sa thyroid hormone (thyrotoxicosis). Ang mga lalaki nga adunay kagikan sa Asyano o Hispaniko kanunay nga apektado. Kadaghanan sa mga tawo nga nakamugna og taas nga lebel sa thyroid hormone wala’y peligro sa kanunay nga pagkalumpo.

Adunay usa ka parehas nga sakit, gitawag nga hypokalemic, o pamilya, pan-panahon nga pagkalumpo. Kini usa ka napanunod nga kahimtang ug wala’y kalabotan sa taas nga lebel sa thyroid, apan adunay parehas nga mga simtomas.

Ang mga hinungdan nga peligro adunay usa ka kaagi sa pamilya nga kanunay nga pagkalumpo ug hyperthyroidism.

Ang mga simtomas naglangkit sa mga pag-atake sa kahuyang sa kalamnan o pagkalumpo. Ang mga pag-atake nagpuli sa mga panahon sa normal nga paglihok sa kaunuran. Ang mga pag-atake kanunay magsugod pagkahuman namugna ang mga simtomas sa hyperthyroidism. Ang mga simtomas sa hyperthyroid mahimong maliputon.

Ang kadaghan sa mga pag-atake magkalainlain matag adlaw ug tuig. Ang mga episodes sa kahuyang sa kaunuran mahimong molungtad sa pipila ka mga oras o daghang mga adlaw.

Ang kahuyang o paralisis:

• Moanhi ug moadto
• Mahimo molungtad gikan sa pipila ka oras hangtod sa daghang mga adlaw (talagsa ra)
• Kasagaran sa mga batiis kaysa mga bukton
• Kasagaran sa abaga ug bat-ang
• Natukmod sa bug-at, taas nga carbohydrate, taas nga asin nga pagkaon
• Natukmod sa panahon sa pahulay pagkahuman sa pag-ehersisyo

Ang uban pang mga katingad-an nga simtomas mahimong maglakip sa bisan unsa sa mga mosunud:

• Lisud pagginhawa
• Kalisud sa pagsulti
• Pagtago sa kalisud
• Mga pagbag-o sa panan-aw

Ang mga tawo alerto sa panahon sa pag-atake ug makatubag sa mga pangutana. Ang normal nga kusog mobalik taliwala sa mga pag-atake. Ang kahuyang sa kaunuran mahimo’g molambo sa paglabay sa panahon nga adunay kanunay nga pag-atake.

Ang mga simtomas sa hyperthyroidism adunay:

• Labihan nga singot
• Kusog nga rate sa kasingkasing
• Kakapoy
• Sakit sa ulo
• Pagkasugot sa kainit
• Dugang nga gana
• Dili makatulog
• Mas kanunay nga paglihok sa tinai
• Ang gibati nga gibati ang usa ka kusgan nga pagpitik sa kasingkasing (palpitations)
• Mga pagkurog sa kamut
• Mainit, basa nga panit
• Pagkunhod sa timbang

Ang nagdumala sa pag-atiman sa kahimsog mahimo nga magduda nga ang thyrotoxic periodic paralysis pinauyon sa:

• Dili normal nga lebel sa thyroid hormone
• Usa ka kasaysayan sa pamilya sa sakit
• Ubos nga lebel sa potassium sa panahon sa mga pag-atake
• Mga simtomas nga moabut ug moadto sa mga yugto

Ang pagdayagnos adunay kalabotan sa paggawas sa mga sakit nga adunay kalabotan sa mubu nga potassium.

Mahimo nga sulayan sa tagahatag ang usa ka pag-atake pinaagi sa paghatag kanimo sa insulin ug asukal (glucose, nga nagpaminus sa lebel sa potassium) o thyroid hormone.

Ang mga mosunud nga timailhan mahimong makita sa panahon sa pag-atake:

• Mikunhod o wala’y reflexes
• Mga arrhythmia sa kasingkasing
• Ubos nga potassium sa agianan sa dugo (ang lebel sa potassium normal sa taliwala sa mga atake)

Taliwala sa mga pag-atake, normal ang pagsusi. O, mahimo’g adunay mga timailhan sa hyperthyroidism, sama sa gipadako nga pagbag-o sa thyroid sa mga mata, pagkurog, pagbag-o sa buhok ug kuko.

Ang mga mosunud nga pagsulay gigamit aron mahiling ang hyperthyroidism:

• Taas nga lebel sa thyroid hormone (T3 o T4)
• Ubos nga lebel sa TSH (thyroid stimulate hormone) nga lebel
• Pagdala sa thyroid ug pag-scan

Uban pang mga sangputanan sa pagsulay:

• Dili normal nga electrocardiogram (ECG) sa panahon sa pag-atake
• Dili normal nga electromyogram (EMG) sa panahon sa pag-atake
• Ubos nga serum potassium sa panahon sa mga pag-atake, apan normal taliwala sa mga pag-atake

Ang biopsy sa kaunuran usahay makuha.

Ang potassium kinahanglan usab ihatag sa panahon sa pag-atake, kanunay sa baba. Kung grabe ang kahuyang, mahimo nimo kinahanglan nga magkuha og potassium pinaagi sa usa ka ugat (IV). Hinumdomi: Kinahanglan ka lang makakuha og IV kung normal ang pag-andar sa imong kidney ug gi-monitor ka sa ospital.

Ang kahuyang nga naglambigit sa mga kaunuran nga gigamit sa pagginhawa o pagtulon usa ka emerhensya. Kinahanglan dad-on ang mga tawo sa ospital. Ang grabe nga iregularidad sa pagpitik sa kasingkasing mahimo usab nga mahitabo sa panahon sa pag-atake.

Mahimong girekomenda sa imong tagahatag usa ka diyeta nga mubu ang mga carbohydrates ug asin aron malikayan ang mga pag-atake. Ang mga tambal nga gitawag nga beta-blockers mahimo nga makaminusan ang gidaghanon ug kagrabe sa mga pag-atake samtang ang imong hyperthyroidism kontrolado.

Epektibo ang Acetazolamide aron mapugngan ang mga pag-atake sa mga tawo nga adunay familial periodic paralysis. Kasagaran dili kini epektibo alang sa thyrotoxic periodic paralysis.

Kung ang usa ka pag-atake dili matambal ug maapektuhan ang mga kaunuran sa pagginhawa, mahimo’g mamatay.

Ang kanunay nga pag-atake sa paglabay sa panahon mahimong mosangput sa kahuyang sa kaunuran. Ang kini nga kahuyang mahimo nga magpadayon bisan taliwala sa mga pag-atake kung dili matambal ang thyrotoxicosis.

Ang thyrotoxic periodic paralysis maayo nga pagtubag sa pagtambal. Ang pagtambal sa hyperthyroidism makapugong sa mga pag-atake. Mahimo pa usab balihon ang kahuyang sa kaunuran.

Ang wala matambalan nga thyrotoxic periodic paralysis mahimong mosangpot sa:

• Kalisud sa pagginhawa, pagsulti, o pagtulon sa mga pag-atake (talagsa ra)
• Mga arrhythmia sa kasingkasing sa panahon sa pag-atake
• Ang kahuyang sa kaunuran nga mograbe sa paglabay sa panahon

Pagtawag sa lokal nga numero sa emerhensya (sama sa 911) o pag-adto sa emergency room kung adunay ka mga panahon nga kahuyang sa kaunuran. Kini labi ka hinungdanon kung adunay ka kaagi sa pamilya nga kanunay nga pagkalumpo o mga sakit sa thyroid.

Ang mga simtomas sa emerhensya nag-uban:

• Kalisud sa pagginhawa, pagsulti, o pagtulon
• Nahulog tungod sa kahuyang sa kaunuran

Ang tambag sa genetiko mahimong tambagan. Ang pagtambal sa sakit nga thyroid nakapugong sa pag-atake sa kahuyang.

Panahon nga paralisis - thyrotoxic; Hyperthyroidism - panapanahon nga paralisis

• Ang thyroid gland

Hollenberg A, Wiersinga WM. Mga sakit sa hyperthyroid. Sa: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook sa Endocrinology. Ika-14 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 12.

Kerchner GA, Ptacek LJ. Channelopathies: episodic ug electrical disorders sa gikulbaan nga sistema. Sa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Ang Bradley's Neurology sa Klinikal nga Kahanas. Ika-7 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitulo 99.

Selcen D. Mga sakit sa kaunuran. Sa: Goldman L, Schafer AI, eds. Tambal sa Goldman-Cecil. Ika-26 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 393.