Dili matarug angina

Ang dili malig-on nga angina usa ka kahimtang diin ang imong kasingkasing wala makakuha igo nga pag-agos sa dugo ug oxygen. Mahimo kini mag-atake sa kasingkasing.

Ang Angina usa ka klase nga dili komportable sa dughan nga hinungdan sa dili maayong pag-agos sa dugo pinaagi sa mga ugat sa dugo (coronary vessel) sa kaunuran sa kasingkasing (myocardium).

Ang sakit nga coronary artery tungod sa atherosclerosis mao ang kasagarang hinungdan sa dili malig-on nga angina. Ang atherosclerosis mao ang pagtapok sa tambok nga materyal, nga gitawag nga plake, ubay sa mga dingding sa mga ugat. Kini ang hinungdan nga ang mga ugat mahimo’g hiktin ug dili kaayo mabalhin. Ang paghuot makapaminus sa pag-agos sa dugo sa kasingkasing, hinungdan sa sakit sa dughan.

Ang mga tawo nga adunay dili lig-on nga angina mas adunay peligro nga atake sa kasingkasing.

Panalagsa nga mga hinungdan sa angina mao ang:

• Kasagaran nga pag-andar sa gagmay nga mga arteriya sa sanga nga wala’y pagminus sa labi ka daghang mga ugat (gitawag nga microvascular Dysfunction o Syndrome X)
• Ang spasm sa coronary artery

Ang mga hinungdan sa peligro alang sa sakit nga coronary artery naglangkob sa:

• Diabetes
• Kasaysayan sa pamilya sa sayo nga sakit sa kasingkasing nga coronary (usa ka suod nga paryente sama sa usa ka igsoon o ginikanan adunay sakit sa kasingkasing sa wala pa ang edad nga 55 sa usa ka lalaki o wala pa ang edad 65 sa usa ka babaye)
• Taas nga presyon sa dugo
• Taas nga LDL kolesterol
• Ubos nga HDL nga kolesterol
• Sekso nga lalaki
• Nagpuyo nga estilo sa kinabuhi (dili igo nga pag-ehersisyo)
• Sobra nga katambok
• Tigulang nga edad
• Pagpanigarilyo

Ang mga simtomas sa angina mahimong maglakip:

• Sakit sa dughan nga mahimo nimo mabati usab sa abaga, bukton, apapangig, liog, likod, o uban pang lugar
• Ang dili komportable nga gibati sama sa kahugot, pagpisil, pagdugmok, pagsunog, pagkutkut, o sakit
• Ang dili komportable nga mahitabo sa pahulay ug dili dali mawala kung moinom ka og tambal
• Kulang sa ginhawa
• Singot

Uban sa stable nga angina, ang sakit sa dughan o uban pang mga simtomas mahitabo lamang sa usa ka piho nga kalihokan o tensiyon. Ang kasakit dili kanunay mahitabo o mograbe sa paglabay sa panahon.

Ang dili malig-on nga angina mao ang sakit sa dughan nga kalit ug kanunay mograbe sa mubo nga panahon. Mahimo ka makapalambo nga dili malig-on nga angina kung sakit sa dughan:

• Nagsugod nga mobati nga lahi, labi ka grabe, kanunay moabut, o mahitabo nga dili kaayo kalihokan o samtang nagpahulay ka
• Nagdugay labaw sa 15 hangtod 20 minuto
• Nahitabo nga wala’y hinungdan (pananglitan, samtang natulog ka o hilum nga naglingkod)
• Dili maayo ang pagtubag sa usa ka tambal nga gitawag nitroglycerin (labi na kung kini nga tambal nagtrabaho aron mahupay ang sakit sa dughan kaniadto)
• Mahinabo nga adunay pagtulo sa presyon sa dugo o kakulang sa ginhawa

Ang dili malig-on nga angina usa ka ilhanan nga nagpasidaan nga ang usa ka atake sa kasingkasing mahimong mahitabo sa dili madugay ug kinahanglan nga matambal dayon. Makigkita sa imong tagahatag panglawas kung adunay ka bisan unsang lahi sa sakit sa dughan.

Ang tagahatag mohimo usa ka pisikal nga eksamin ug susihon ang imong presyon sa dugo. Mahimong madungog sa tagahatag ang dili normal nga mga tunog, sama sa pagbagulbol sa kasingkasing o dili regular nga pagpitik sa kasingkasing, kung namati sa imong dughan gamit ang stethoscope.

Ang mga pagsulay alang sa angina upod ang:

• Ang mga pagsulay sa dugo aron mapakita kung ikaw adunay kadaot sa tisyu sa kasingkasing o adunay peligro nga atake sa kasingkasing, lakip ang troponin I ug T-00745, creatine phosphokinase (CPK), ug myoglobin.
• ECG.
• Echocardiography.
• Ang mga pagsulay sa tensiyon, sama sa pagsulay sa tolerance sa ehersisyo (stress test o treadmill test), test sa stress sa nukleyar, o stress echocardiogram.
• Angiography sa coronary. Nalakip sa kini nga pagsulay ang pagkuha mga litrato sa mga ugat sa kasingkasing gamit ang mga x-ray ug tina. Kini ang labi ka diretso nga pagsulay aron masusi ang pagkagamay sa ugat sa kasingkasing ug makapangita mga clots.

Mahimo nga kinahanglan nimo nga susihon ang ospital aron makapahulay, adunay daghang mga pagsulay, ug malikayan ang mga komplikasyon.

Ang mga maniwang sa dugo (mga tambal nga antiplatelet) gigamit aron matambal ug malikayan ang dili malig-on nga angina. Madawat nimo kini nga mga droga sa labing dali nga panahon kung mahimo nimo kini madala nga luwas. Ang mga tambal kauban ang aspirin ug reseta nga clopidogrel o susama nga butang (ticagrelor, prasugrel). Kini nga mga tambal mahimong makapaminus sa kahigayunan nga atake sa kasingkasing o ang kagrabe sa atake sa kasingkasing nga mahitabo.

Panahon sa usa ka dili malig-on nga panghitabo sa angina:

• Mahimo ka makakuha og heparin (o uban pang nipis nga dugo) ug nitroglycerin (ilawom sa dila o pinaagi sa IV).
• Ang uban pang mga pagtambal mahimong maglakip sa mga tambal aron makontrol ang presyon sa dugo, pagkabalaka, dili normal nga ritmo sa kasingkasing, ug kolesterol (sama sa usa ka tambal nga statin).

Ang usa ka pamaagi nga gitawag nga angioplasty ug stenting kanunay mahimo aron maablihan ang usa ka gibabagan o pig-ot nga ugat.

• Ang Angioplasty usa ka pamaagi aron maablihan ang hiktin o gibabagan ang mga ugat sa dugo nga nagahatag dugo sa kasingkasing.
• Ang usa ka coronary arent stent usa ka gamay, metal mesh tube nga magbukas (molapad) sa sulud sa usa ka coronary artery. Ang usa ka stent kanunay nga gibutang pagkahuman sa angioplasty. Nakatabang kini sa pagpugong sa arteryo nga dili na usab sirado. Ang usa ka stent nga makapadako sa droga adunay tambal niini nga makatabang nga malikayan ang pagsira sa ugat sa paglabay sa panahon.

Mahimo ang operasyon sa bypass sa kasingkasing alang sa pipila ka mga tawo. Ang desisyon nga himuon kini nga operasyon nagsalig sa:

• Kinsa nga mga ugat ang gibabagan
• Pila ka mga ugat ang naapil
• Kinsa sa mga bahin sa mga ugat nga coronary ang nakitid
• Unsa ka grabe ang mga pig-ot

Ang dili malig-on nga angina usa ka timaan sa labi ka grabe nga sakit sa kasingkasing.

Kung unsa ka kaayo ang imong nahimo depende sa daghang lainlaing mga butang, lakip ang:

• Pila ug unsang mga ugat sa imong kasingkasing ang gibabagan, ug unsa ka grabe ang pagbara
• Kung nakaataki ka sa atake sa kasingkasing
• Kung unsa ka maayo ang pagpabaskog sa kaunuran sa imong kasingkasing sa imong lawas

Ang dili normal nga ritmo sa kasingkasing ug atake sa kasingkasing mahimong hinungdan sa kalit nga kamatayon.

Ang dili malig-on nga angina mahimong mosangpot sa:

• Dili normal nga ritmo sa kasingkasing (arrhythmia)
• Usa ka atake sa kasingkasing
• Pagkapakyas sa kasingkasing

Pagpangita medikal nga atensyon kung adunay ka bag-o, wala maipatin-aw nga sakit sa dughan o presyur. Kung adunay ka angina kaniadto, tawagi ang imong tagahatag.

Pagtawag sa 911 o sa lokal nga numero sa emerhensya kung ang imong kasakit sa angina:

• Dili labi ka maayo 5 ka minuto pagkahuman sa imong pag-inom og nitroglycerin (mahimo ka isulti sa imong tagahatag nga mag-3 ka total nga dosis)
• Dili mawala human sa 3 dosis sa nitroglycerin
• Nagkagrabe
• Mobalik pagkahuman nitabang ang nitroglycerin sa una

Tawagi ang imong tagahatag kung:

• Kanunay ka adunay mga simtomas sa angina
• Adunay ka angina sa imong paglingkod (pahulay angina)
• Kanunay ka gibati nga gikapoy
• Ikaw gibati pagkaluya o gaan sa ulo, o ikaw namatay
• Hinay ang pagpitik sa imong kasingkasing (dili moubos sa 60 nga pagpitik sa usa ka minuto) o labing kadali (labaw sa 120 nga pagpitik sa usa ka minuto), o dili kini makanunayon
• Adunay ka problema sa pag-inom sa mga tambal sa imong kasingkasing
• Adunay ka adunay uban pang dili kasagaran nga mga simtomas

Kung sa imong hunahuna nga giatake ka sa kasingkasing, magpatambal dayon.

Gipakita sa pipila ka mga pagtuon nga ang paghimo og pipila nga mga pagbag-o sa estilo sa kinabuhi mahimong mapugngan ang mga pagbabag nga mahimong labi ka grabe ug mahimong mapaayo kini. Ang mga pagbag-o sa estilo sa kinabuhi makatabang usab nga mapugngan ang pipila ka mga pag-atake sa angina. Mahimong isulti ka sa imong tagahatag nga:

• Mawad-an sa gibug-aton kung sobra ka gibug-aton
• Hunong na sa pagpanigarilyo
• Pag-ehersisyo kanunay
• Pag-inom og alkohol sa kasarangan ra
• Kaon usa ka himsog nga pagkaon nga daghan sa mga utanon, prutas, bug-os nga lugas, isda, ug mga maniwang nga karne

Girekomenda usab sa imong tagabantay nga ipadayon nimo ang pagpugong sa ubang mga kondisyon sa kahimsog sama sa taas nga presyon sa dugo, diabetes, ug taas nga lebel sa kolesterol.

Kung adunay ka o labaw pa nga mga hinungdan sa peligro sa sakit sa kasingkasing, pakigsulti sa imong tagahatag bahin sa pag-inom og aspirin o ubang mga tambal aron malikayan ang atake sa kasingkasing. Ang aspirin therapy (75 hangtod 325 mg sa usa ka adlaw) o mga tambal sama sa clopidogrel, ticagrelor o prasugrel mahimong makatabang nga malikayan ang atake sa kasingkasing sa pipila ka mga tawo. Girekomenda ang aspirin ug uban pang mga pagtambal nga nagpadugo sa dugo kung ang kaayohan nga tingali molabaw sa peligro sa mga epekto.

Nagpadali angina; Bag-ong pagsugod angina; Angina - dili malig-on; Progresibo angina; CAD - dili lig-on nga angina; Sakit sa coronary artery - dili malig-on angina; Sakit sa kasingkasing - dili matarug angina; Sakit sa dughan - dili malig-on angina

• Angina - pagtuman
• Angina - unsa ang ipangutana sa imong doktor
• Angina - kung adunay ka sakit sa dughan
• Angioplasty ug stent - pagpagawas sa kasingkasing
• Pag-atake sa kasingkasing - pagtuman
• Pag-atake sa kasingkasing - unsa ang ipangutana sa imong doktor

• Angina
• Ang coronary artery balloon angioplasty - serye

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 nga panudlo sa AHA / ACC alang sa pagdumala sa mga pasyente nga adunay dili ST-taas nga mahait nga coronary syndromes: usa ka ulat sa American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sa Mga Giya sa Praktisa [Ang gipatik nga pagtul-id makita sa J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): 2713-2714. Sayup sa dosis sa teksto sa artikulo]. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Ang Panudlo sa 2019 ACC / AHA bahin sa panguna nga paglikay sa sakit nga cardiovascular: usa ka ulat sa American College of Cardiology / American Heart Association Task Force bahin sa Mga Panudlo sa Clinical Practice. [gipatik nga pagtul-id makita sa Paglibot. 2019; 140 (11): e649-e650] [ang gipatik nga pagtul-id makita sa Paglibot. 2020; 141 (4): e60] [ang gipatik nga pagtul-id makita sa Paglibot. 2020; 141 (16): e774]. Paglibot. 2019 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bonaca MP. Sabatine MS. Ang pamaagi sa pasyente nga adunay sakit sa dughan. Sa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sakit sa Kasingkasing sa Braunwald: Usa ka Teksbok sa Cardiovascular Medicine. Ika-11 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 56.

Giugliano RP, Braunwald E. Non-ST nga pagtaas sa mahait nga coronary syndrome. Sa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sakit sa Kasingkasing sa Braunwald: Usa ka Teksbok sa Cardiovascular Medicine. Ika-11 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 60.

Ibanez B, James S, Agewall S, et al. Mga Panudlo sa 2017 ESC alang sa pagdumala sa grabe nga myocardial infarction sa mga pasyente nga nagpakita sa pagtaas sa ST-segment: Ang Task Force alang sa pagdumala sa Acute Myocardial Infarction sa mga Pasyente nga Nagpresentar sa ST-segment nga pagtaas sa European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28886621/.

Jang J-S, Spertus JA, Arnold SV, et al. Epekto sa pagbag-o sa multivessel sa sangputanan sa kahimtang sa kahimsog sa mga pasyente nga adunay ST-segment nga pagtaas sa myocardial infarction ug multivessel coronary artery disease. J Am Coll Cardiol. 2015; 66 (19): 2104-2113. PMID: 26541921 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26541921/.

Lange RA, Mukherjee D. Acute coronary syndrome: dili malig-on angina ug dili ST nga pagtaas sa myocardial infarction. Sa: Goldman L, Schafer AI, eds. Tambal sa Goldman-Cecil. Ika-26 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 63.