Ang pagbulag sa aorta

Ang dissection sa aortic usa ka seryoso nga kahimtang diin adunay luha sa dingding sa pangunahan nga ugat nga nagdala sa dugo gikan sa kasingkasing (aorta). Samtang ang luha nagpadayon sa daplin sa dingding sa aorta, ang dugo mahimong moagos taliwala sa mga sapaw sa pader sa ugat sa dugo (dissection). Mahimo kini mosangput sa aortic rupture o pagkunhod sa pag-agos sa dugo (ischemia) sa mga organo.

Kung mobiya kini sa kasingkasing, ang aorta una nga molihok sa dughan padulong sa ulo (ang nagasaka nga aorta). Pagkahuman niyukbo o pag-arko, ug sa katapusan ningbalhin sa dughan ug tiyan (ang nanaug nga aorta).

Ang pagbulag sa aorta kanunay nga nahinabo tungod sa luha o kadaot sa sulud nga bungbong sa aorta. Kanunay kini nga mahitabo sa bahin sa dughan (thoracic) sa ugat, apan mahimo usab kini mahitabo sa aorta sa tiyan.

Kung adunay usa ka luha, naghimo kini 2 ka agianan:

• Usa diin padayon nga nagbiyahe ang dugo
• Usa pa diin nagpabilin ang dugo

Kung ang kanal nga adunay dugo nga dili nagbiyahe nagkadako, mahimo kini magduso sa ubang mga sanga sa aorta. Mahimo niini makitid ang ubang mga sanga ug maminusan ang pag-agos sa dugo pinaagi niini.

Ang usa ka aortic dissection mahimo usab nga hinungdan sa dili normal nga pagpalapad o pag-lobo sa aorta (aneurysm).

Ang tinuud nga hinungdan wala mahibal-an, apan ang labi ka kasagarang mga peligro lakip ang

• Pagkatigulang
• Atherosclerosis
• Blunt trauma sa dughan, sama sa pag-igo sa manibela sa usa ka awto samtang adunay aksidente
• Taas nga presyon sa dugo

Ang uban pang mga hinungdan nga hinungdan sa peligro ug mga kondisyon nga gilambigit sa aortic dissection kauban ang:

• Bicuspid aorta balbula
• Coarctation (pagminus) sa aorta
• Ang mga sakit nga koneksyon sa tisyu (sama sa Marfan syndrome ug Ehlers-Danlos syndrome) ug talagsa nga mga sakit sa genetiko
• Operasyon sa kasingkasing o pamaagi
• Pagmabdos
• Paghubag sa mga ugat sa dugo tungod sa mga kondisyon sama sa arteritis ug syphilis

Ang pagbulag sa aorta mahitabo sa hapit 2 sa matag 10,000 ka tawo. Mahimo kini makaapekto sa bisan kinsa, apan kanunay nga makita sa mga lalaki nga nag-edad 40 hangtod 70.

Sa kadaghanan nga mga kaso, ang mga simtomas kalit nga nagsugod, ug upod ang grabe nga sakit sa dughan. Ang kasakit mahimong bation og atake sa kasingkasing.

• Ang sakit mahimong mahulagway nga mahait, pagdunggab, paggisi, o paggisi.
• Gibati kini sa ilawom sa bukog sa dughan, ug pagkahuman molihok ilawom sa mga abaga sa abaga o sa likud.
• Ang kasakit mahimong mobalhin sa abaga, liog, bukton, apapangig, tiyan, o bat-ang.
• Ang kasakit nagbag-o sa posisyon, kanunay nga mobalhin sa mga bukton ug bitiis samtang ang dissection sa aorta mograbe.

Ang mga simtomas hinungdan sa pagkunhod sa dugo nga nagaagos sa nahibilin nga lawas, ug mahimo’g maupod:

• Kabalaka ug usa ka pagbati sa pagkalaglag
• Pagduka o pagkalipong
• Bug-at nga singot (panit sa panit)
• Pagkalibog ug pagsuka
• Puti nga panit (pallor)
• Paspas, huyang nga pulso
• Kulang sa ginhawa ug problema sa pagginhawa kung nagahigda nga patag (orthopnea)

Ang uban pang mga simtomas mahimong mag-uban:

• Sakit sa tiyan
• Mga simtomas sa stroke
• Ang mga kalisud sa pagtulon gikan sa presyur sa esophagus

Dad-on sa nag-atiman sa kahimsog ang imong kaagi sa pamilya ug paminawon ang imong kasingkasing, baga, ug tiyan nga adunay stethoscope. Mahimong makapangita ang pasulit:

• Usa ka "paghuyop" nga pagbagulbol sa aorta, pagbulong sa kasingkasing, o uban pang dili normal nga tunog
• Usa ka kalainan sa presyon sa dugo taliwala sa tuo ug wala nga mga bukton, o taliwala sa mga bukton ug bitiis
• Ubos nga presyon sa dugo
• Mga timailhan nga nahisama sa atake sa kasingkasing
• Mga timailhan sa kakurat, apan adunay normal nga presyon sa dugo

Ang aortic dissection o aortic aneurysm mahimong makita sa:

• Angiography sa aortic
• X-ray sa dughan
• Dughan MRI
• CT scan sa dughan nga adunay tina
• Doppler ultrasonography (pananglitan gihimo)
• Echocardiogram
• Transesophageal echocardiogram (TEE)

Kinahanglan ang trabaho sa dugo aron mapugngan ang atake sa kasingkasing.

Ang pagbulag sa aorta usa ka kahimtang nga nagpameligro sa kinabuhi ug kinahanglan nga matambalan dayon.

• Ang mga pagdisiplina nga nahinabo sa bahin sa aorta nga gibiyaan ang kasingkasing (mosaka) gitambalan sa operasyon.
• Ang mga pagdisiplina nga nahinabo sa ubang mga bahin sa aorta (pagkanaug) mahimong madumala sa operasyon o mga tambal.

Duha nga pamaagi ang mahimo gamiton sa operasyon:

• Kasagaran, bukas nga operasyon. Kinahanglan niini ang usa ka incision sa operasyon nga gihimo sa dughan o tiyan.
• Pag-ayo sa endovascular aortic. Ang kini nga operasyon gihimo nga wala’y bisan unsang hinungdan nga operasyon sa operasyon.

Ang mga droga nga makapamubo sa presyon sa dugo mahimo nga magreseta. Kini nga mga tambal mahimong ihatag pinaagi sa usa ka ugat (sa ugat). Ang mga beta-blocker mao ang una nga gipili nga tambal. Ang kusug nga nagpahupay sa sakit kanunay nga kinahanglan.

Kung nadaot ang balbula sa aorta, kinahanglan ang pagpuli sa balbula. Kung ang mga arterya sa kasingkasing naapil, gihimo usab ang usa ka coronary bypass.

Ang pagbulag sa aorta makahulga sa kinabuhi. Ang kondisyon mahimong madumala sa operasyon kung kini gibuhat sa wala pa mobuak ang aorta. Wala’y katunga sa mga tawo nga adunay nabuak nga aorta nga mabuhi.

Kadtong makalahutay magkinahanglan sa tibuok kinabuhi, agresibo nga pagtambal sa alta presyon. Kinahanglan nga sundan sila sa mga pag-scan sa CT matag pipila ka bulan aron ma-monitor ang aorta.

Ang pagbulag sa aorta mahimong maminusan o makapahunong sa pag-agos sa dugo sa daghang lainlaing mga bahin sa lawas. Mahimo kini magresulta sa mga dili madugay o dugay nga mga problema, o kadaot sa:

• Utok
• Kasing-kasing
• Mga bituka o tinai
• Mga kidney
• Mga bitiis

Kung adunay ka mga simtomas sa pagbulag sa aorta o grabe nga sakit sa dughan, tawagan ang 911 o imong lokal nga numero sa emerhensya, o pag-adto sa emergency room sa labing dali nga panahon.

Daghang mga kaso sa dissection sa aorta dili mapugngan.

Mga butang nga mahimo nimo buhaton aron maminusan ang imong peligro nga gilakip:

• Pagtambal ug pagpugong sa paggahi sa mga ugat (atherosclerosis)
• Pagpugong sa pagpugong sa taas nga presyon sa dugo, labi na kung nameligro ka nga mabungkag
• Pag-amping aron malikayan ang mga kadaot nga mahimong hinungdan sa pagkabulag
• Kung nadayagnos ka nga adunay Marfan o Ehlers-Danlos syndrome, siguruha nga kanunay ka nga mag-follow up sa imong tighatag

Aortic aneurysm - pagbungkag; Sakit sa dughan - pagbulag sa aorta; Thoracic aortic aneurysm - pagbulag

• Paguba sa aorta - x-ray sa dughan
• Aortic aneurysm
• Ang pagbulag sa aorta

Braverman AC, Schermerhorn M. Mga sakit sa aorta. Sa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sakit sa Kasubo sa Braunwald: Usa ka Teksbok sa Cardiovascular Medicine. Ika-11 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 63.

Conrad MF, Cambria RP. Ang dissection sa aorta: epidemiology, pathophysiology, klinikal nga presentasyon, ug pagdumala sa medikal ug operasyon. Sa: Sidawy AN, Perler BA, eds. Ang Rutherford's Vascular Surgery ug Endovascular Therapy. Ika-9 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 81.

Lederle FA. Mga sakit sa aorta. Sa: Goldman L, Schafer AI, eds. Tambal sa Goldman-Cecil. Ika-26 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 69.