Rituxan Infusion alang sa Rheumatoid Arthritis: Unsa ang mapaabut

Kontento

• Paghinuktok
• Kinsa ang maayong kandidato alang sa kini nga pagtambal?
• Unsa man ang giingon sa panukiduki?
• Giunsa magtrabaho ang Rituxan alang sa RA?
• Unsa ang madahom sa panahon sa pagpuga
• Unsa ang mga epekto?
• Ang gidala

Paghinuktok

Ang Rituxan usa ka biologic nga tambal nga gi-aprobahan sa gi-aprubahan sa U.S. Food and Drug Administration (FDA) kaniadtong 2006 aron matambal ang rheumatoid arthritis (RA). Ang kasagarang ngalan niini mao ang rituximab.

Ang mga tawo nga adunay RA nga wala makatubag sa uban pang lahi nga pagtambal mahimong mogamit sa Rituxan kauban ang tambal nga methotrexate.

Ang Rituxan usa ka wala’y kolor nga likido nga gihatag pinaagi sa pagpuga. Kini usa ka genetically engineered antibody nga nagtumong sa mga B cells nga naapil sa paghubag sa RA. Giaprubahan usab sa FDA ang Rituxan alang sa dili-Hodgkin's lymphoma, laygay nga lymphocytic leukemia, ug granulomatosis nga adunay polyangiitis.

Ang parehas nga rituximab ug methotrexate, usa ka suppressor sa resistensya sa sistema, una nga naugmad ug gigamit ingon anticancer nga mga tambal. Ang Rituxan gihimo ni Genentech. Sa Europa, gibaligya kini ingon MabThera.

Kinsa ang maayong kandidato alang sa kini nga pagtambal?

Giaprubahan sa FDA ang pagtambal sa Rituxan ug methotrexate:

• kung adunay ka kasarangan hangtod grabe nga RA
• kung wala ka positibo nga pagtubag sa pagtambal sa mga nag-ali nga ahente alang sa tumor nekrosis factor (TNF)

Tambag sa FDA nga kinahanglan gamiton ang Rituxan sa panahon sa pagmabdos kung ang potensyal nga kaayohan sa inahan molabaw sa bisan unsang potensyal nga peligro sa wala pa matawo nga bata. Ang kahilwasan sa paggamit sa Rituxan sa mga anak o mga inahan nga nagpasuso wala pa matukod.

Girekomenda sa FDA nga kontra sa paggamit sa Rituxan alang sa mga tawo nga adunay RA nga wala matambalan sa usa o daghang mga ahente nga nag-ali para sa TNF.

Ang Rituxan wala usab girekomenda alang sa mga tawo nga adunay hepatitis B o nagdala sa virus, tungod kay ang Rituxan mahimong magpalihok sa hepatitis B.

Unsa man ang giingon sa panukiduki?

Ang pagka-epektibo sa rituximab sa usa ka pagtuon sa panukiduki mao. Ang uban pang mga klinikal nga pagsulay gisundan.

Ang pag-uyon sa FDA sa paggamit sa Rituxan alang sa RA pinauyon sa tulo nga doble nga bulag nga pagtuon nga gitandi ang rituximab ug methotrexate nga pagtambal sa usa ka placebo ug methotrexate.

Usa sa mga panukiduki sa panukiduki usa ka duha ka tuig nga wala pagsala nga pagtuon nga gitawag REFLEX (Randomized Evaluation of Long ‐ Term Efficacy of Rituximab in RA).Gisukod ang pagkaepektibo gamit ang American College of Rheumatology (ACR) nga pagsusi sa pagpaayo sa hiniusa nga kalumo ug paghubag.

Ang mga tawo nga nakadawat rituximab adunay duha nga pagpuga, duha ka semana ang gilay-on. Pagkahuman sa 24 ka semana, nakit-an sa REFLEX nga:

• 51 porsyento sa mga tawo nga gitambalan sa rituximab kumpara sa 18 porsyento nga gitambalan sa usa ka placebo nga nagpakita usa ka pagpaayo sa ACR20
• 27 porsyento sa mga tawo nga gitambalan sa rituximab kumpara sa 5 porsyento sa mga tawo nga gitambalan sa usa ka placebo nagpakita sa usa ka pagpaayo sa ACR50
• 12 porsyento sa mga tawo nga gitambalan sa rituximab kumpara sa 1 porsyento sa mga tawo nga gitambalan sa usa ka placebo nagpakita sa usa ka pagpaayo sa ACR70

Ang mga numero sa ACR dinhi nagtumong sa pagpaayo gikan sa mga simtomas sa baseline nga RA.

Ang mga tawo nga gitambalan sa rituximab adunay mahinungdanong pagpaayo sa uban pang mga simtomas sama sa pagkakapoy, kakulangan, ug kalidad sa kinabuhi. Nagpakita usab ang mga X-ray us aka trend ngadto sa dili kaayo kadaot sa hiniusa.

Ang pila ka mga tawo sa pagtuon nakasinati mga epekto, apan kini malumo hangtod kasarangan nga kagrabe.

sukad sa 2006 nakit-an ang parehas nga mga kaayohan sa pagtambal sa rituximab ug methotrexate.

Giunsa magtrabaho ang Rituxan alang sa RA?

Ang mekanismo alang sa pagka-epektibo sa rituximab sa pagtambal sa RA ug uban pang mga sakit. Gihunahuna nga ang mga rituximab antibodies nagtumong sa usa ka molekula (CD20) sa ibabaw sa pipila nga mga B cells nga adunay kalabutan sa proseso sa paghubag sa RA. Kini nga mga B cells gihunahuna nga adunay kalabutan sa paghimo og rheumatoid factor (RF) ug uban pang mga sangkap nga kauban sa panghubag.

Ang Rituximab naobserbahan sa usa ka temporaryo apan hingpit nga pagkahurot sa mga B cells sa dugo ug usa ka bahin nga pagkahurot sa utok sa bukog ug tisyu. Apan kini nga mga B cells nagbag-o usab sa. Mahimo kini magkinahanglan og padayon nga pagtambal sa rituximab pagpuga.

Nagpadayon ang panukiduki aron masusi kung giunsa ang rituximab ug B cells nga molihok sa RA.

Unsa ang madahom sa panahon sa pagpuga

Ang Rituxan gihatag pinaagi sa pagtulo sa usa ka ugat (intravenous infusion, o IV) sa usa ka kahimtang sa ospital. Ang dosis duha nga 1,000-milligram (mg) nga pagpuga nga gibulag duha ka semana. Ang pagpuga sa Rituxan dili sakit, apan mahimo ka adunay reaksiyon nga tipo sa alerdyi sa tambal.

Susihon sa imong doktor ang imong kinatibuk-ang kahimsog sa wala pa mahatagan ang pagtambal ug bantayan ka sa panahon sa pagpuga.

Tunga sa oras sa wala pa magsugod ang pagpuga sa Rituxan, hatagan ka og pagpuga nga 100 mg nga methylprednisolone o susama nga steroid ug mahimo usab usa ka antihistamine ug acetaminophen (Tylenol). Girekomenda kini aron makatabang nga maminusan ang bisan unsang posible nga reaksyon sa pagpuga.

Ang imong una nga pagpuga magsugod hinay sa usa ka rate nga 50 mg matag oras, ug ang doktor magpadayon sa pagsusi sa imong mga hinungdanon nga mga timailhan aron masiguro nga wala ka’y bisan unsang daotang reaksyon sa pagpuga.

Ang una nga proseso sa pagpuga mahimo nga magdugay mga 4 ka oras ug 15 ka minuto. Ang pag-flush sa bag nga adunay solusyon aron masiguro nga makuha nimo ang tibuuk nga dosis sa Rituxan molungtad pa og 15 ka minuto.

Ang imong ikaduha nga pagtambal sa pagpuga kinahanglan nga mas moubus sa usa ka oras.

Unsa ang mga epekto?

Sa mga klinikal nga pagsulay sa Rituxan alang sa RA, mga 18 porsyento nga mga tawo ang adunay mga epekto. Ang labing kasagarang mga epekto, nasinati sa panahon ug 24 ka oras pagkahuman sa pagpuga, upod ang:

• hinay ang paghugot sa tutunlan
• mga simtomas sama sa flu
• pantal
• katiwas
• pagkalipong
• sakit sa likod
• naglagot ang tiyan
• kasukaon
• singot
• pagkagahi sa kaunuran
• kakulba
• pagkamanhid

Kasagaran ang pag-injection sa steroid ug antihistamine nga imong nadawat sa wala pa mabuhusan ang kabug-at sa kini nga mga epekto.

Kung adunay ka labi ka grabe nga mga simtomas, tawagi ang imong doktor. Mahimo kini mag-uban:

• impeksyon sa taas nga respiratory tract
• usa ka tugnaw
• impeksyon sa ihi
• brongkitis

Tawga dayon ang imong doktor kung nakasinati ka mga pagbag-o sa panan-aw, kalibog, o pagkawala sa balanse. Talagsa ang mga grabe nga reaksyon sa Rituxan.

Ang gidala

Ang Rituxan (generic rituximab) naaprubahan sa FDA alang sa pagtambal sa RA gikan pa kaniadtong 2006. Mga 1 sa 3 nga mga tawo nga gitambalan alang sa RA ang dili igo nga nagtubag sa uban pang mga biologic therapies. Mao nga naghatag ang Rituxan usa ka posible nga kapilian. Niadtong 2011, labaw sa 100,000 nga mga tawo nga adunay RA sa tibuuk kalibutan ang nakadawat rituximab.

Kung ikaw usa ka kandidato alang sa Rituxan, basaha ang pagka-epektibo niini aron makahimo ka usa ka nahibal-an nga desisyon. Kinahanglan nimo balansehon ang mga benepisyo ug potensyal nga peligro kumpara sa ubang mga pagtambal (sama sa minocyline o bag-ong mga tambal sa pag-uswag). Hisguti ang imong kapilian sa plano sa pagtambal sa imong doktor.