Kini nga mananabang Gipahinungod ang Iyang Karera sa Pagtabang sa Mga Babaye Sa Mga Desyerto sa Maternal Care

Kontento

• Giunsa Ko Pagsugod ang Pag-alagad sa Mga Masabut nga Komunidad
• Nahibal-an ang Sakop sa Suliran
• Giunsa Nakatabang ang Mga Mobile Unit sa Pag-atiman sa Panglawas sa Kababayen-an sa D.C.
• Ngano nga Adunay mga Disparidad sa Pag-atiman sa Panglawas sa Maternal, ug Unsa ang Buhaton Bahin Niini
• Ribyuha alang sa

Ang midwifery nagdagan sa akong dugo. Ang akong apohan sa tuhod ug apohan sa tuhod mga mananabang kaniadto sa dihang ang mga Itom wala gidawat sa puti nga mga ospital. Dili ra kana, apan ang kadako nga gasto sa pagpanganak labi pa sa mahimo sa kadaghanan nga mga pamilya, nga tungod niana ang mga tawo nanginahanglan pag-ayo sa ilang serbisyo.

Pipila ka mga dekada na ang milabay, bisan pa ang mga dili managsama nga rasa sa pag-atiman sa kahimsog sa mga inahan nagpadayon - ug gipasidunggan ako nga sundon ang mga lakang sa akong mga katigulangan ug buhaton ang akong bahin sa pagsumpay pa sa kana nga gintang.

Giunsa Ko Pagsugod ang Pag-alagad sa Mga Masabut nga Komunidad

Gisugdan nako ang akong karera sa kahimsog sa kababayen-an isip usa ka nars sa pag-atiman sa inahan nga nagtutok sa paghago ug pagpanganak. Gibuhat ko kana sa daghang mga tuig sa wala pa mahimong usa ka katabang sa usa ka doktor sa pagpugong sa bata ug gynecology. Apan niadtong 2002, nakahukom ko nga mahimong mananabang. Ang akong katuyoan kanunay mao ang pag-alagad sa mga babaye nga nanginahanglan, ug ang mananabang nahimo nga labing kusug nga agianan ngadto niana. (ICYDK, ang usa ka mananabang usa ka lisensyado ug nabansay nga tig-alima sa kahimsog nga adunay kahanas ug kahanas aron matabangan ang mga kababayen-an nga adunay himsog nga pagmabdos, labing kaayo nga pagpanganak, ug malampuson nga pagkaayo sa postpartum sa mga ospital, pasilidad sa pag-atiman sa kahimsog, ingon man mga personal nga panimalay.)

Pagkahuman nadawat ang akong sertipikasyon, nagsugod ako sa pagpangita og mga trabaho. Niadtong 2001, nakadawat ko og oportunidad nga makatrabaho isip mananabang sa Mason General Hospital sa Shelton, usa ka rural nga siyudad sa Mason County sa estado sa Washington. Ang lokal nga populasyon sa mga oras nga mao ang bahin sa 8,500 mga tawo. Kon ako ang mokuha sa trabaho, ako mag-alagad sa tibuok lalawigan, uban sa usa lamang ka ob-gyn.

Sa akong pagtrabaho sa bag-ong trabaho, Dali ko nga naamgohan kung pila ra nga mga babaye ang nanginahanglan kaayo pag-atiman - kung kana ba nakakat-on sa pagdumala sa mga kahimtang nga daan nang daan, sukaranan nga pagpanganak ug edukasyon sa pagpasuso, ug suporta sa kahimsog sa pangisip. Sa matag appointment, gihimo nako nga usa ka punto nga mahatagan ang mga nagpaabut nga mga inahan sa daghang mga kapanguhaan kutob sa mahimo. Dili ka makasiguro kung ang mga pasyente magpadayon sa ilang prenatal check-up tungod lang sa pag-access sa ospital. Kinahanglan kong maghimo og mga kit sa pagpanganak, nga adunay sulud nga mga gamit alang sa luwas ug sanitary nga paghatud (iegauze pads, mesh undies, clamp alang sa pusod, ug uban pa) kung sakali nga ang mga nagpaabut nga mga mama napugos sa paghatud sa balay tungod sa, giingon, ang layo nga distansya sa ospital o kulang sa seguro. Nahinumdom ko sa usa ka higayon, adunay usa ka avalanche nga hinungdan sa daghang mga inahan nga nag-snow sa panahon sa pagpanganak - ug ang mga birthing kit magamit. (May Kalabutan: Ma-access ug Masuportahan nga Mga Kapanguhaan sa Panglawas sa Pangisip alang sa Itom nga Womxn)

Kasagaran, nakasinati ang operating room og daghang mga pagkalangan. Mao nga, kung ang mga pasyente nanginahanglan tabang sa emerhensya, kanunay sila napugos sa paghulat sa hataas nga panahon, nga gibutang sa peligro ang ilang kinabuhi - ug kung ang kasangkaran sa emerhensya lapas sa mga kaarang sa pag-atiman sa pasyente sa ospital, kinahanglan kami mangayo usa ka helikopter gikan sa mas dako mga ospital bisan sa layo. Tungod sa among lokasyon, kanunay kaming maghulat ug sobra sa tunga sa oras aron makakuha og tabang, nga usahay ulahi na kaayo.

Samtang sa mga panahon nga makapasakit sa kasingkasing, gitugotan ako sa akong trabaho nga maila gyud ang akong mga pasyente ug mga babag nga makababag sa ilang kaarang nga ma-access ang kahimsog nga kinahanglan nila. Nahibal-an ko nga kini gyud kung diin ako kinahanglan. Sa sulod sa akong unom ka tuig sa Shelton, naghimo ako usa ka sunog alang sa pagkahimong labing maayo nga mahimo ako sa kini nga trabaho nga adunay paglaum nga makatabang sa daghang mga babaye nga mahimo nako.

Nahibal-an ang Sakop sa Suliran

Pagkahuman sa akong oras sa Shelton, nag-bounce ako sa tibuuk nasud nga naghatag serbisyo sa midwifery sa daghang mga komunidad nga kulang sa serbisyo. Sa 2015, mibalik ko sa D.C.-metropolitan area, diin ako gikan sa orihinal. Nagsugod ako usa pa nga trabaho sa mananabang, ug wala pa duha ka tuig sa posisyon, nagsugod ang D.C. sa pag-atubang sa mga hinungdanon nga pagbag-o sa pag-adto sa pag-atiman sa kahimsog sa mga inahan, labi na sa Wards 7 ug 8, nga adunay hiniusa nga populasyon nga 161,186, sumala sa D.C. Health Matters.

Usa ka gamay nga background: Ang DC kanunay nga nailhan nga usa sa labing delikado nga mga lugar alang sa itom nga mga babaye nga manganak sa US Sa tinuud, kini bisan pa nga "giranggo ang pinakagrabe, o duol sa pinakagrabe, alang sa pagkamatay sa inahan kung itandi sa ubang mga estado, "sumala sa usa ka ulat sa Enero 2018 gikan sa Committee on the Judiciary and Public Safety. Ug pagkasunod tuig, ang datos gikan sa United Health Foundation dugang nga gipakita kini nga katinuud: Sa 2019, ang gikusgon sa pagkamatay sa inahan sa D.C. mao ang 36.5 nga pagkamatay matag 100,000 nga live nga pagpanganak (kumpara sa nasudnon nga rate nga 29.6). Ug kini nga mga rate labi ka taas alang sa Black nga mga babaye nga adunay 71 nga pagkamatay matag 100,000 nga buhi nga pagpanganak sa kaulohan (vs. 63.8 sa nasud). (May Kalabutan: Ang Anak nga Babaye ni Carol Naglansad Lang Usa ka Gamhanan nga Inisyatibo aron Suporta ang Panglawas sa Black Maternal)

Kini nga mga numero lisud nga mahilis, apan ang pagtan-aw niini nga nagdula, sa tinuud, labi ka mahagiton. Ang kahimtang sa pag-atiman sa kahimsog sa inahan sa kapital sa atong nasud mibalik sa labing grabe sa 2017 sa dihang gisirhan sa United Medical Center, usa sa mga dagkong ospital sa lugar, ang obstetrics ward. Sa mga dekada, kining hospital naghatag serbisyo sa kahimsog sa mga inahan alang sa kadaghanan nga mga pobre ug kulang nga mga komunidad sa Wards 7 ug 8. Sumunod niini, ang Providence Hospital, usa pa nga panguna nga ospital sa lugar, usab ang nagsira sa maternity ward niini aron makatipig salapi, ninghimo kini nga lugar sa DC usa ka disyerto nga pag-atiman sa inahan. Liboan ka mga nagpaabot nga mga inahan sa labing kabus nga mga suok sa lungsod ang nahabilin nga wala dayon nga pag-access sa pag-atiman sa kahimsog.

Sa tibuok gabii, kining mga mabdos nga mga inahan napugos sa pagbiyahe sa mas layo nga mga distansya (tunga sa oras o labaw pa) - nga mahimong kinabuhi o kamatayon sa usa ka emerhensya - aron makadawat sa batakang prenatal, pagpanganak, ug pag-atiman sa postpartum. Tungod kay ang mga tawo sa kini nga komunidad kanunay adunay strap sa pinansyal, ang pagbiyahe usa ka dako nga babag alang sa mga babaye. Daghan ang dili makakaya nga adunay pag-atiman sa bata nga dali nga magamit alang sa bisan kinsa nga mga bata nga mahimo na nila, nga labi nga nakababag sa ilang katakus sa pagbisita sa doktor. Kini nga mga babaye adunay kalagmitan usab nga adunay mga estrikto nga iskedyul (tungod sa, ingnon nga, nagtrabaho daghang mga trabaho) nga naghimo sa pagkulit sa usa ka magtiayon nga oras alang sa usa ka appointment nga labi ka mahagiton. Mao nga moabut kung ang paglukso ba sa tanan nga mga babag alang sa usa ka sukaranan nga pag-check-up sa prenatal tinuod nga sulit - ug labi ka daghan kaysa dili, ang konsensus dili. Kini nga mga babaye nanginahanglan tabang, apan aron makuha kana kanila, kinahanglan namon nga mahimong mamugnaon.

Niining panahona, nagsugod ko sa pagtrabaho isip direktor sa Midwifery Services sa University of Maryland. Didto, giduolan kami sa Better Starts for All, usa ka on-the-ground, mobile maternal nga programa sa kahimsog nga adunay mga serbisyo nga gitumong sa pagdala sa suporta, edukasyon, ug pag-atiman sa mga inahan ug inahan. Ang pag-apil kanila maoy usa ka walay hinungdan.

Giunsa Nakatabang ang Mga Mobile Unit sa Pag-atiman sa Panglawas sa Kababayen-an sa D.C.

Pag-abut sa mga kababayen-an sa mga komunidad nga kulang sa serbisyo sama sa Wards 7 ug 8, adunay kini nga ideya nga "Kung wala ako mabuak, dili ko kinahanglan nga ayohon," o "Kung mabuhi ako, kung ingon niana dili kinahanglan nga moadto aron mangayo og tabang." Kini nga mga proseso sa panghunahuna nagwagtang sa ideya sa pag-una sa pagpugong sa pag-atiman sa kahimsog, nga mahimong hinungdan sa daghang mga problema sa kahimsog sa dugay nga panahon. Ilabi na kini tinuod sa pagmabdos. Kadaghanan niini nga mga babaye wala maglantaw sa pagmabdos isip usa ka kondisyon sa panglawas. Gihunahuna nila nga "ngano nga kinahanglan man nga magpatan-aw ako sa doktor kung wala adunay usa ka butang nga sobra ka sayup?" Busa, ang husto nga pag-atiman sa kahimsog sa prenatal gibutang sa back burner. (Related: Unsa Kini Sama sa Pagmabdos Sa usa ka Pandemic)

Oo, ang pipila niini nga mga babaye mahimong moadto alang sa usa ka preliminary prenatal check-up kausa aron makumpirma ang pagmabdos ug makita ang pinitik sa kasingkasing. Apan kung nakabaton na sila usa ka bata, ug mahinayon ang dagan sa mga butang, mahimo nga dili nila makita ang panginahanglan sa pagbisita sa ilang doktor sa ikaduhang higayon. Unya, kini nga mga babaye mobalik sa ilang mga komunidad ug sultihan ang ubang mga babaye nga maayo ang ilang pagmabdos nga wala’y naandan nga pag-check-up, nga makapugong sa daghang mga babaye sa pagkuha sa pag-atiman nga ilang gikinahanglan. (Kaugnay: 11 Mga Paagi nga Maipapanalipod sa Itom nga Kababayen-an ang Ilang Panglawas sa Pangisip Sa Panahon sa Pagbuntis ug Pag-anak

Dinhi makahimo ang mga yunit sa pag-atiman sa kahimsog sa mobile og daghang kalainan. Ang among bus, pananglitan, nagmaneho mismo sa kini nga mga komunidad ug nagdala sa gikinahanglan nga kalidad nga pag-atiman sa inahan direkta sa mga pasyente. Gisangkapan kami sa duha ka mga mananabang, lakip ang akong kaugalingon, mga lawak sa eksaminasyon diin nagtanyag kami mga eksaminasyon ug edukasyon sa prenatal, pagsulay sa pagmabdos, edukasyon sa pag-atiman sa pagmabdos, mga shot sa trangkaso, konsultasyon sa pagpugong sa pagpanganak, mga eksaminasyon sa suso, pag-atiman sa bata, edukasyon sa kahimsog sa inahan ug bata, ug mga serbisyo sa suporta sa sosyal . Kanunay kaming moparking sa gawas mismo sa mga simbahan ug mga sentro sa komunidad sa tibuok semana ug tabangan ang bisan kinsa nga mangayo niini.

Samtang dawaton namon ang seguro, ang among programa gihatagan usab pondo, nga nagpasabut nga ang mga babaye mahimong kuwalipikado alang sa libre o adunay diskwento nga mga serbisyo ug pag-atiman. Kung adunay mga serbisyo nga dili namon mahatag, nagtanyag usab kami og koordinasyon sa pag-atiman. Pananglitan, mahimo natong i-refer ang atong mga pasyente ngadto sa mga providers nga makahimo og IUD o birth control implant sa mubu nga gasto. Ingon usab ang alang sa lawom nga mga eksaminasyon sa suso (hunahunaa: mammograms). Kung nakit-an namon ang usa ka butang nga dili regular sa among mga pisikal nga pasulit, gitabangan namon ang mga pasyente nga mag-iskedyul sa usa ka mammogram nga mubu sa wala’y gasto pinahiuyon sa ilang mga kwalipikasyon ug ilang paniguro, o kulang niini. Gitabangan usab namo ang mga babaye nga adunay mga sakit sama sa hypertension ug diabetes nga makonektar sa mga health care providers nga makatabang kanila nga makontrol ang ilang kahimsog. (May Kalabutan: Ania Giunsa ang Pagdala sa Pagkontrol sa Pagkatawo nga Gihatud nga Katungod sa Imong Puwertahan)

Hinuon, ang labing hinungdanon nga hinungdan mao nga ang bus naghatag us aka suod nga kahimtang diin makakonektar gyud kami sa among mga pasyente. Dili lamang kini mahitungod sa paghatag kanila sa ilang check-up ug sa pagpadala kanila sa ilang dalan. Mahimo natong pangutan-on sila kung kinahanglan ba nila ang tabang sa pag-aplay alang sa insurance, kung sila adunay access sa pagkaon, o kung gibati nila nga luwas sa balay. Nahimo kami usa ka bahin sa komunidad ug nakaghimo usa ka relasyon nga gitukod sa pagsalig. Kana nga pagsalig adunay dako nga papel sa pagtukod og relasyon sa mga pasyente ug paghatag kanila sa malungtaron, kalidad nga pag-atiman. (Related: Ngano nga ang U.S. Desperately Nanginahanglan Dugang nga Itom nga Babaye nga Doktor)

Pinaagi sa among yunit sa pag-atiman sa kahimsog sa mobile, nakakuha kami daghang mga babag alang sa mga babaye, ang labing kadaghan nga pag-access.

Sa mga panudlo sa COVID ug sosyal nga pagpahilayo, gikinahanglan karon sa mga pasyente ang pagpareserba sa mga tipanan daan, mahimong pinaagi sa telepono o email. Apan kung ang pipila ka mga pasyente dili pisikal nga makaadto sa yunit, makahatag kami usa ka virtual nga plataporma nga nagtugot kanamo sa pagdala sa pag-atiman kanila mismo sa balay. Nagtanyag kami karon usa ka serye sa live, online nga mga sesyon sa grupo kauban ang ubang mga mabdos nga babaye sa lugar aron mahatagan ang kasayuran ug giya nga gikinahanglan sa mga babaye. Ang mga hilisgutan sa paghisgot kauban ang pag-atiman sa wala pa matawo, himsog nga pagkaon ug mga pamatasan sa estilo sa kinabuhi, ang mga epekto sa tensiyon sa panahon sa pagmabdos, pagpangandam alang sa pagpanganak, pag-atiman sa postpartum, ug kinatibuk-ang pag-atiman alang sa imong anak.

Ngano nga Adunay mga Disparidad sa Pag-atiman sa Panglawas sa Maternal, ug Unsa ang Buhaton Bahin Niini

Daghang lahi nga lahi ug socioeconomic nga dili managsama sa pag-atiman sa kahimsog sa inahan adunay mga hinungdan sa kasaysayan. Sa mga komunidad sa BIPOC, adunay usa ka lawom nga kawala pagsalig bahin sa sistema sa pag-atiman sa kahimsog tungod sa dugay na nga trauma nga among naatubang sa wala pa ang panahon sa akong apohan nga babaye. (Hunahunaa: Henrietta Lacks ug ang Tuskegee syphilis nga eksperimento.) Nakita namo ang resulta sa maong trauma sa tinuod nga panahon nga adunay pagduhaduha sa bakuna sa COVID-19.

Kini nga mga komunidad naglisud sa pagsalig sa kaluwasan sa bakuna tungod sa kasaysayan sa sistema sa pag-atiman sa kahimsog nga dili transparent ug nakig-uban kanila. Ang pagduha-duha usa ka direkta nga sangputanan sa sistematikong rasismo, pag-abuso, ug pagpabaya nga ilang naatubang sa mga kamut sa sistema nga karon nagsaad nga buhaton nila og tama.

Isip usa ka komunidad, kinahanglan natong sugdan ang paghisgot kon nganong importante kaayo ang pag-atiman sa prenatal. Ang mga masuso nga bata nga wala makakuha pag-atiman sa wala pa matawo mas tulo ka beses (!) Nga adunay posibilidad nga adunay mubu nga gibug-aton sa pagpanganak ug lima ka pilo nga mas daghan ang mamatay kaysa sa mga natawo sa mga inahan nga nag-atiman, sumala sa US Department of Human Health and Services. . Ang mga inahan mismo gihikawan sa bililhong pag-atiman lakip na ang pag-monitor sa posibleng mga problema sa panglawas pinaagi sa pisikal nga mga eksaminasyon, mga pagsusi sa timbang, mga pagsulay sa dugo ug ihi, ug mga ultrasound. Nawala usab nila ang usa ka hinungdanon nga higayon aron hisgutan ang uban pang mga potensyal nga isyu sama sa pisikal ug verbal nga pag-abuso, pagsulay sa HIV, ug ang mga epekto sa alkohol, tabako, ug paggamit sa gidili nga droga sa ilang kahimsog. Mao nga dili kini us aka butang nga gaan nga hunahunaon.

Sa parehas nga ugat, kinahanglan usab nga komon nga kahibalo nga kinahanglan nimo nga andamon ang imong lawas sa dili pa magsabak. Dili ra kini bahin sa pagsugod sa imong prenatal nga mga bitamina ug pagkuha folic acid. Kinahanglan nga himsog ka sa wala pa pagkuha sa palas-anon sa pagdala sa usa ka bata. Maayo ba ang imong BMI? Maayo ba ang imong lebel sa hemoglobin A1C? Kumusta ang presyon sa imong dugo? Nahibal-an ba nimo ang bisan unsang mga kahimtang kaniadto? Kini ang tanan nga mga pangutana nga kinahanglan ipangutana sa matag inahan sa iyang kaugalingon sa wala pa paghukum nga manamkon. Ang tinuud nga kini nga pag-istoryahanay hinungdanon kaayo kung bahin sa mga babaye nga adunay himsog nga pagmabdos ug pagpanganak. (Related: Tanan nga Kinahanglan Nimong Buhaton Sa Tuig Sa Dili pa Ikaw Mabuntis)

Naningkamot ko sa pag-andam ug pag-edukar sa mga babaye mahitungod sa labaw sa akong tibuok nga hamtong nga kinabuhi ug magpadayon sa pagbuhat niini kutob sa akong mahimo. Apan dili kini usa ka butang nga masulbad sa usa ka tawo o usa ka organisasyon. Ang sistema kinahanglan nga bag-ohon ug ang trabaho nga kinahanglan nga buhaton kanunay nga mobati nga dili mabuntog. Bisan sa labing makahagit nga mga adlaw, bisan pa, gisulayan ko hinumduman nga ang ingon usa ka gamay nga lakang - sa ato pa ang usa ka konsulta sa una nga pagkahimugso uban ang usa ka babaye - mahimo’g usa ka paglukso padulong sa labi ka maayo nga kahimsog ug kahimsog alang sa tanan nga mga babaye.

Ribyuha alang sa