Report sa Pag-uswag sa HIV: Duol Na Ba Kita Usa ka Pag-ayo?

Kontento

• Bakuna
• Panguna nga paglikay
• Pre-exposure prophylaxis (PrEP)
• Prophylaxis pagkahuman sa pagkaladlad (PEP)
• Husto nga pagdayagnos
• Mga lakang alang sa pagtambal
• Dili mamatikdan managsama nga dili mabag-o
• Mga hinungdan sa panukiduki
• Binulan nga pag-injection
• Pagpunting sa mga reservoir sa HIV
• Gibungkag ang HIV virus
• 'Functionally cured'
• Kung asa kita karon

Paghinuktok

Ang HIV nagpahuyang sa immune system ug nakababag sa kaarang sa lawas nga makontra ang sakit. Kung wala’y pagtambal, ang HIV mahimong mosangput sa yugto nga 3 nga HIV, o AIDS.

Ang epidemya sa AIDS nagsugod sa Estados Unidos kaniadtong 1980s. Ang gibanabana nga labaw sa 35 milyon nga mga tawo ang namatay gikan sa kondisyon.

Karon wala’y tambal alang sa HIV, apan daghang mga pagtuon sa klinika ang gipahinungod sa pagsiksik sa usa ka tambal. Ang kasamtangan nga mga antiretroviral nga pagtambal nagtugot sa mga tawo nga nagpuyo nga adunay HIV aron mapugngan ang pag-uswag niini ug aron mabuhi ang normal nga gitas-on sa kinabuhi.

Daghang mga lakang ang nahimo ngadto sa paglikay ug pagtambal sa HIV, salamat sa:

• syentista
• mga opisyal sa kahimsog publiko
• mga ahensya sa gobyerno
• mga kapunungan nga nakabase sa komunidad
• Mga aktibista sa HIV
• mga kompanya sa tambal

Bakuna

Ang paghimo sa bakuna alang sa HIV makaluwas milyon-milyon nga kinabuhi. Bisan pa, ang mga tigdukiduki wala pa makadiskubre usa ka epektibo nga bakuna alang sa HIV. Kaniadtong 2009, usa ka pagtuon nga gimantala sa Journal of Virology nakit-an nga usa ka eksperimento nga bakuna ang nakababag sa 31 porsyento nga mga bag-ong kaso. Ang dugang nga panukiduki nahunong tungod sa peligro nga mga peligro. Sa sayong bahin sa 2013, gihunong sa National Institute of Allergy and Infectious Diseases ang usa ka klinikal nga pagsulay nga nagsulay sa mga injection sa bakuna sa HVTN 505. Gipakita sa datos gikan sa pagsulay nga ang bakuna wala makapugong sa pagbalhin sa HIV o pagkunhod sa gidaghanon sa HIV sa dugo. Ang pagsiksik sa mga bakuna nagpadayon sa tibuuk kalibutan. Kada tuig adunay bag-ong mga nadiskobrehan. Niadtong 2019, gipahibalo nga naghimo sila usa ka makapasalig nga pagtambal nga nagtugot kanila sa:

1. inhenyero ang pipila nga mga cells sa immune system aron maaktibo usab ang HIV sa mga selyula nga adunay dili aktibo, o tinago nga, HIV
2. Paggamit lain nga hugpong sa mga engineered immune system cells aron atakehon ug tangtangon ang mga cells nga adunay reactivated HIV

Ang ilang mga nahibal-an mahimong maghatag sukaranan alang sa usa ka bakuna sa HIV. Nagpadayon ang mga pagsulay sa klinika.

Panguna nga paglikay

Bisan kung wala pay bakuna sa HIV, adunay uban pang mga paagi aron mapanalipdan batok sa pagbalhin. Ang HIV makuha pinaagi sa pagbayloay sa mga likido sa lawas. Mahitabo kini sa lainlaing mga paagi, kauban ang:

• Sekswal nga kontak. Sa panahon sa sekswal nga kontak, ang HIV mahimong makuha pinaagi sa pagbayloay sa pipila ka mga likido. Naglakip kini sa dugo, semilya, o sekreto sa anal ug vaginal. Ang adunay uban pang mga impeksyon nga nakadala sa pakigsekso (STI) mahimong magdugang sa peligro sa pagbalhin sa HIV sa panahon sa sex.
• Gibahinbahin nga mga dagom ug syringes. Ang mga dagom ug syringes nga gigamit sa usa ka tawo nga adunay HIV mahimong adunay sulud nga virus, bisan kung wala’y makita nga dugo sa kanila.
• Pagbuntis, paghatud, ug pagpasuso. Ang mga inahan nga adunay HIV mahimong magpadala sa virus sa ilang bata sa wala pa ug pagkahuman mahimugso. Sa mga higayon diin gigamit ang tambal sa HIV, kini talagsa ra kaayo.

Ang paghimo’g piho nga pag-amping mahimong makapanalipod sa usa ka tawo gikan sa pagkasakit sa HIV:

• Pagsulay sa HIV. Pangutan-a ang mga kasosyo sa sekso bahin sa ilang kahimtang sa wala pa makigsekso.
• Pagsulay ug pagtambal alang sa mga STI. Hangyoa ang mga kauban sa sekswal nga buhaton ang parehas.
• Kung nakigbahin sa oral, vaginal, ug anal sex, paggamit usa ka pamaagi sa pagbabag sama sa condom matag oras (ug gamiton kini sa tama).
• Kung nag-injection nga mga droga, siguruha nga mogamit usa ka bag-o, isterilisado nga dagum nga wala magamit sa uban pa.

Pre-exposure prophylaxis (PrEP)

Ang pre-expose prophylaxis (PrEP) usa ka adlaw-adlaw nga tambal nga gigamit sa mga tawo nga wala’y HIV aron maminusan ang ilang kahigayunan nga matakboyan og HIV, kung mabulgar. Kini epektibo kaayo sa pagpugong sa pagbalhin sa HIV sa mga adunay nahibal-an nga mga hinungdan sa peligro. Ang mga populasyon nga nameligro mag-uban:

• mga lalaki nga nakigsekso sa mga lalaki, kung nakigsekso sila nga wala gigamit nga condom o adunay STI sa miaging unom ka bulan
• mga kalalakin-an o kababayen-an nga dili mogamit pamaagi sa pagbabag sama sa condom kanunay ug adunay mga kauban nga adunay dugang nga peligro sa HIV o wala mailhi nga kahimtang sa HIV
• bisan kinsa nga nakigsalo sa mga dagom o naggamit nga giindyeksyon nga droga sa miaging unom ka bulan
• mga babaye nga naghunahuna nga manamkon sa mga kasosyo nga positibo sa HIV

Sumala sa, mahimong maminusan sa PrEP ang peligro nga matakboyan og HIV gikan sa sekso sa hapit 99 porsyento sa mga tawo nga adunay nahibal-an nga peligro nga hinungdan sa HIV. Aron mahimong epektibo ang PrEP, kinahanglan kini buhaton adlaw-adlaw ug padayon. Ang matag usa nga nameligro sa HIV kinahanglan magsugod usa ka rehimen sa PrEP, pinauyon sa usa ka bag-o nga rekomendasyon gikan sa US Preventive Services Task Force.

Prophylaxis pagkahuman sa pagkaladlad (PEP)

Ang post-exposure prophylaxis (PEP) usa ka kombinasyon sa mga emergency nga antiretroviral nga tambal. Gigamit kini pagkahuman ang usa ka tawo mahimo nga nataptan sa HIV. Ang mga tagahatag og kahimsog mahimo nga morekomenda sa PEP sa mga mosunud nga kahimtang:

• Gihunahuna sa usa ka tawo nga mahimo silang maladlad sa HIV samtang nakigsekso (pananglitan, nabuak ang condom o wala gigamit nga condom).
• Ang usa ka tawo adunay gipaambitan nga mga dagom sa pag-injection sa mga droga.
• Ang usa ka tawo giatake sa sekso.

Ang PEP kinahanglan gamiton ra ingon usa ka pamaagi sa paglikay sa emerhensya. Kinahanglan kini magsugod sa sulud sa 72 oras gikan sa posible nga pagkaladlad sa HIV. Maayo, ang PEP gisugdan kutob sa oras sa pagkaladlad kutob sa mahimo. Ang PEP kasagarang naglambigit sa usa ka bulan nga pagsunod sa antiretroviral therapy.

Husto nga pagdayagnos

Ang pagdayagnos sa HIV ug AIDS usa ka hinungdanon nga lakang sa pagpugong sa pagbalhin sa HIV. Pinauyon sa UNAID, usa ka dibisyon sa United Nations (UN), mga 25 porsyento nga mga tawo nga positibo sa HIV sa tibuuk kalibutan ang wala makahibalo sa ilang kahimtang sa HIV. Adunay daghang lainlaing mga pagsulay sa dugo nga mahimong magamit sa mga tagahatag og kahimsog aron masusi ang HIV. Ang mga pagsulay sa kaugalingon sa HIV nagtugot sa mga tawo nga sulayan ang ilang laway o dugo sa usa ka pribadong lugar ug makadawat usa ka sangputanan sa sulud sa 20 minuto o dili pa kaayo.

Mga lakang alang sa pagtambal

Salamat sa mga pag-uswag sa syensya, ang HIV gikonsiderar nga usa ka makontrol nga laygay nga sakit. Ang pagtambal sa antiretroviral nagtugot sa mga tawo nga nagpuyo nga adunay HIV nga magpadayon ang ilang kahimsog. Gimubu usab ang ilang peligro sa pagbalhin sa virus sa uban. Dul-an sa 59 porsyento sa tanan nga mga tawo nga adunay HIV ang nakadawat usa ka lahi nga pagtambal, sumala sa UNAID. Ang mga tambal nga gigamit sa pagtambal sa HIV naghimo og duha ka mga butang:

• Pagminus sa viral load. Ang viral load usa ka sukod sa gidaghanon sa HIV RNA sa dugo. Ang katuyoan sa HIV antiretroviral therapy aron maminusan ang virus sa dili mamatikdan nga lebel.
• Tugoti ang lawas nga ibalik sa normal ang ihap sa CD4 cell. Ang mga cell sa CD4 responsable sa pagpanalipod sa lawas batok sa mga pathogens nga mahimong hinungdan sa HIV.

Daghang lahi sa mga tambal sa HIV:

• Mga non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTI) pag-disable ang usa ka protina nga gigamit sa HIV aron makahimo mga kopya sa iyang genetic material sa mga selyula.
• Nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTI) hatagan nga sayup nga mga bloke sa pagtukod sa HIV aron dili kini makahimo sa mga kopya sa iyang materyal nga henetiko sa mga selyula.
• Mga nagpugong sa protina pag-disable ang usa ka enzyme nga kinahanglan buhaton sa HIV aron magamit ang kaugalingon nga mga kopya.
• Mga tigpugong sa pagsulod o fusion pugngan ang pagsulud sa HIV sa mga CD4 cell.
• Mga inhibitor sa Integrase pugngan ang kalihokan nga integrase. Kung wala kini nga enzyme, dili masulud sa HIV ang iyang kaugalingon sa DNA sa CD4 cell.

Ang mga droga sa HIV kanunay gikuha sa piho nga mga kombinasyon aron mapugngan ang pag-uswag sa resistensya sa droga. Ang mga tambal sa HIV kinahanglan kanunay nga buhaton aron mahimong epektibo. Ang usa ka tawo nga positibo sa HIV kinahanglan nga makigsulti sa ilang healthcare provider sa wala pa hunahunaon ang pagbalhin sa mga tambal aron maminusan ang mga epekto o tungod sa pagkapakyas sa pagtambal.

Dili mamatikdan managsama nga dili mabag-o

Gipakita ang panukiduki nga ang pagkab-ot ug pagpadayon sa dili mamatikdan nga viral load pinaagi sa antiretroviral therapy nga epektibo nga makatangtang sa peligro sa pagbalhin sa HIV sa usa ka kasosyo sa sekso. Ang mga nag-unang pagtuon wala makit-an nga mga panhitabo sa pagbalhin sa HIV gikan sa usa ka mapadayonon nga gipugngan (dili mamatikdan nga viral load) nga kauban sa positibo sa HIV sa usa ka negatibo nga kauban sa HIV. Ang kini nga mga pagtuon nagsunod sa libu-libo nga magkasagol nga kahimtang sa magtiayon sa daghang mga tuig. Adunay liboan nga mga pananglitan sa sekso nga wala’y condom. Uban ang pagkaamgo nga ang U = U ("dili mamatikdan = dili mabalhin") labi nga naghatag gibug-aton sa "pagtambal ingon paglikay (TasP)." Ang UNAID adunay usa ka katuyoan nga “90-90-90” nga tapuson na ang epidemya sa AIDS. Pinaagi sa 2020, kini nga plano nagtumong alang sa:

• 90 porsyento sa tanan nga mga tawo nga nagpuyo nga adunay HIV aron mahibal-an ang ilang kahimtang
• 90 porsyento sa tanan nga mga tawo nga nadayagnos nga adunay HIV nga naa sa antiretroviral nga tambal
• 90 porsyento sa tanan nga mga tawo nga nakadawat antiretroviral therapy aron mapugngan ang pamatasan

Mga hinungdan sa panukiduki

Ang mga tigdukiduki nagkugi sa pagtrabaho nga nangita bag-ong mga tambal ug pagtambal alang sa HIV. Gipunting nila nga makit-an ang mga therapies nga magpalapad ug mapaayo ang kalidad sa kinabuhi alang sa mga tawo nga adunay ingon niini nga kahimtang. Dugang pa, gilauman nila nga makahimo usa ka bakuna ug makakaplag tambal alang sa HIV. Ania ang usa ka mubu nga pagtan-aw sa daghang mga hinungdan nga paagi sa pagsiksik.

Binulan nga pag-injection

Ang usa ka buwan nga pag-injection sa HIV gikatakda nga magamit sa sayong bahin sa 2020. Naghiusa kini sa duha nga mga tambal: ang integrase inhibitor cabotegravir ug ang NNRTI rilpivirine (Edurant). Nahibal-an sa mga pagtuon sa klinika nga ang binulan nga pag-indyeksyon ingon ka epektibo sa pagpugong sa HIV sama sa naandan nga adlaw-adlaw nga regimen sa tulo nga mga tambal nga oral.

Pagpunting sa mga reservoir sa HIV

Kabahin sa kung unsa nga hinungdan nga ang pagdiskubre sa usa ka tambal alang sa HIV lisud mao nga ang sistema sa imyunidad adunay problema sa pag-target sa mga reservoir sa mga selyula nga adunay HIV. Kasagaran dili maila sa sistema sa imyunidad ang mga selyula nga adunay HIV o tangtangon ang mga selyula nga aktibo nga nagpadaghan sa virus. Ang antiretroviral therapy dili magwagtang sa mga reservoir sa HIV. nagsuhid sa duha ka lainlaing lahi sa mga pagpang-ayo sa HIV, nga parehas nga posibleng makaguba sa mga reservoir sa HIV:

• Functional nga tambal. Kini nga lahi nga tambal makontrol ang pagkopya sa HIV kung wala’y antiretroviral therapy.
• Nagpaayo nga tambal. Ang kini nga klase nga tambal bug-os nga makatangtang sa virus nga makahimo sa pagkopya.

Gibungkag ang HIV virus

Ang mga tigdukiduki sa Unibersidad sa Illinois sa Urbana-Champaign naggamit simulasi sa kompyuter aron matun-an ang HIV capsid. Ang capsid mao ang sudlanan alang sa materyal nga genetiko sa virus. Gipanalipdan niini ang virus gikan sa pagkaguba sa immune system. Ang pagsabut sa makeup sa capsid ug kung giunsa kini nakig-uban sa palibot niini mahimong makatabang sa mga tigdukiduki nga makapangita usa ka paagi aron mabuak kini. Ang pagbuak sa capsid mahimong makapagawas sa materyal nga henetiko sa HIV sa lawas diin mahimo’g madaut kini sa immune system. Kini usa ka maayo nga utlanan sa pagtambal ug pag-ayo sa HIV.

'Functionally cured'

Si Timothy Ray Brown, usa ka Amerikano nga nagpuyo kaniadto sa Berlin, nakadawat usa ka diagnosis sa HIV kaniadtong 1995 ug usa nga nakita nga leukemia diagnosis kaniadtong 2006. Usa siya sa duha ka mga tawo nga usahay gihisgutan nga "ang pasyente sa Berlin." Kaniadtong 2007, nakadawat si Brown og usa ka stem cell transplant aron matambal ang leukemia - ug gihunong ang antiretroviral therapy. Ang HIV kaniya sukad nahimo kana nga pamaagi. Ang mga pagtuon sa daghang bahin sa iyang lawas sa University of California, San Francisco gipakita nga wala na siya sa HIV. Giisip niya nga "epektibo nga naayo," pinauyon sa usa ka pagtuon nga napatik sa PLOS Pathogens. Siya ang una nga tawo nga naayo sa HIV. Kaniadtong Marso 2019, gihimo ang publiko nga panukiduki bahin sa duha pa ka mga lalaki nga nakadawat mga dayagnosis nga adunay parehong HIV ug cancer. Sama kang Brown, ang parehas nga mga lalaki nakadawat mga transplant sa stem cell aron matambal ang ilang kanser. Gipahunong usab sa parehas nga mga lalaki ang antiretroviral therapy pagkahuman makadawat sa ilang mga transplant. Sa panahon nga gipakita ang panukiduki, ang "pasyente sa London" nakapabilin sa pasaylo sa HIV sa 18 bulan ug pag-ihap. Ang "Ang pasyente sa Dusseldorf" nakapadayon sa pagpatawad sa HIV sa tulo ug tunga ka bulan ug pag-ihap.

Kung asa kita karon

Hapit wala masabut sa mga tigdukiduki ang HIV 30 ka tuig na ang nakalabay, labi na kung giunsa kini matambal o ayohon. Sa daghang mga dekada, ang mga pag-uswag sa teknolohiya ug mga kaarang sa medisina nagdala sa labi ka abante nga pagtambal sa HIV. Ang malampuson nga mga pagtambal nga antiretroviral mahimo na makapahunong sa pag-uswag sa HIV ug maminusan ang viral load sa usa ka tawo sa dili mamatikdan nga lebel. Ang adunay dili mamatikdan nga viral load dili lamang makapaayo sa kahimsog sa usa ka tawo nga adunay HIV, apan kini usab makatangtang sa peligro sa ilang pagbalhin sa HIV sa usa ka kaparis nga sekswal. Mahimo usab mapugngan ang gitumong nga terapiya sa droga nga ang mga mabdos nga adunay HIV gikan sa pagbalhin sa virus sa ilang mga anak. Kada tuig, gatusan ka mga klinikal nga pagsulay ang nagtumong nga makit-an ang labi ka maayo nga mga pagtambal alang sa HIV sa paglaum nga usa ka adlaw makakaplag tambal. Uban sa mga bag-ong pagtambal moabut ang labi ka maayo nga mga pamaagi aron malikayan ang pagbalhin sa HIV. Basaha kini nga artikulo sa Kinatsila.